Cirurgia bariátrica6 min de leitura
Graus de obesidade e IMC: como os médicos medem a obesidade
A obesidade não é apenas um número na balança. Os médicos usam o índice de massa corporal (IMC) para classificar o excesso de peso, mas também avaliam o perímetro da cintura, a distribuição da gordura e as análises ao sangue para perceber o risco real para a saúde. Este artigo explica como se classifica a obesidade, como calcular o seu IMC, que limiares definem cada grau, quando o IMC pode enganar, porque a cintura é importante e o que o seu grau significa quando se pondera uma cirurgia bariátrica.
O essencial em 30 segundos
- O IMC é o peso em quilos dividido pela altura em metros ao quadrado.
- Graus de obesidade: 1 é IMC 30–34,9, 2 é 35–39,9 e 3 é 40 ou mais.
- Em algumas origens étnicas, a obesidade começa com um IMC mais baixo, de 27,5.
- O IMC não distingue músculo e gordura; cintura e análises completam o quadro.
- A cirurgia considera-se com IMC acima de 40, ou acima de 35 com doenças associadas.
Factos principais sobre o procedimento
- Regresso ao trabalho2–4 semanas
- Internamento na clínica1–5 dias
- Resultado final18–24 meses
- Preço
$4,800a partir de $3,600
Como se classifica a obesidade
A obesidade é uma doença crónica em que o excesso de gordura corporal prejudica a saúde. Para comparar pessoas e escolher um tratamento, os médicos precisam de uma medida simples e uniforme, e a mais utilizada é o índice de massa corporal. O IMC relaciona o peso com a altura e coloca os adultos em categorias: baixo peso, peso normal, excesso de peso e obesidade. A obesidade divide-se ainda em três graus, do 1 ao 3, à medida que o risco para a saúde aumenta.
O IMC é uma ferramenta de rastreio e não um diagnóstico por si só. Indica ao médico se é preciso uma avaliação mais detalhada. A avaliação completa acrescenta a medição da cintura, a revisão de doenças existentes, como a diabetes tipo 2 ou a hipertensão, e por vezes a análise da composição corporal e exames laboratoriais.
Como calcular o seu IMC
O IMC calcula-se dividindo o peso em quilos pela altura em metros ao quadrado:
- Fórmula: IMC = peso (kg) ÷ altura (m) ÷ altura (m).
- Exemplo: uma pessoa com 110 kg e 1,70 m de altura tem um IMC de 110 ÷ 1,70 ÷ 1,70, ou seja, cerca de 38.
- Calculadoras: os serviços de saúde disponibilizam calculadoras de IMC gratuitas online que fazem as contas por si.
Para um resultado o mais exato possível, pese-se de manhã com roupa leve e meça a altura sem sapatos. As categorias de IMC para adultos não se aplicam às crianças, cujos valores são comparados com curvas de crescimento por idade e sexo.
Limiares de IMC para os graus de obesidade
Nos adultos, as categorias mais usadas são:
- Abaixo de 18,5
- Baixo peso
- 18,5 a 24,9
- Peso normal
- 25 a 29,9
- Excesso de peso
- 30 a 34,9
- Obesidade de grau 1
- 35 a 39,9
- Obesidade de grau 2
- 40 ou mais
- Obesidade de grau 3 (obesidade grave)
Os serviços de saúde referem que pessoas de origem sul-asiática, chinesa, de outros países asiáticos, do Médio Oriente, negra africana ou afro-caribenha têm riscos para a saúde com um IMC mais baixo. Nestes casos, um IMC de 23 a 27,4 é considerado excesso de peso e a partir de 27,5 obesidade, e os limiares de tratamento são ajustados em conformidade. Os mesmos graus servem para decidir quando faz sentido falar de cirurgia, como descrito na página de cirurgia bariátrica.
Quando o IMC pode enganar
O IMC não distingue músculo de gordura. Isso cria vários pontos cegos:
- Pessoas musculadas: atletas e pessoas com trabalho físico pesado podem ter um IMC alto com pouca gordura.
- Pessoas mais velhas: com a idade o músculo é substituído por gordura, pelo que um IMC normal pode esconder excesso de gordura.
- Distribuição da gordura: duas pessoas com o mesmo IMC podem ter quantidades muito diferentes de gordura à volta dos órgãos.
- Gravidez e líquidos: a gravidez ou a retenção de líquidos aumentam o peso sem refletir a gordura corporal.
Por isso os médicos nunca confiam apenas no IMC. Continua a ser útil por ser simples e reprodutível, mas é combinado com outras medições para avaliar o risco real.
Cintura e distribuição da gordura
O local onde a gordura se acumula conta tanto como a quantidade. A gordura abdominal, incluindo a que envolve os órgãos internos, está fortemente ligada à diabetes tipo 2, às doenças cardíacas e à hipertensão. A gordura nas ancas e coxas implica menos risco.
Uma forma simples de verificar é medir a cintura a meio caminho entre a última costela e o topo do osso da anca. Os serviços de saúde aconselham manter a cintura abaixo de metade da altura: quem mede 170 cm deve procurar ter menos de 85 cm de cintura. Uma relação cintura-altura de 0,5 ou mais indica risco aumentado, mesmo quando o IMC está apenas na zona do excesso de peso. Com um IMC de 35 ou mais, a medição da cintura acrescenta menos, porque o risco já é elevado.
Composição corporal e marcadores laboratoriais
Quando é necessária uma imagem mais detalhada, os médicos podem recorrer a outras ferramentas:
- Análise da composição corporal: balanças de bioimpedância ou exames de imagem específicos estimam a proporção de gordura, músculo e água.
- Glicemia: a glicemia em jejum e os marcadores de açúcar a longo prazo mostram se se está a desenvolver resistência à insulina ou diabetes.
- Perfil lipídico: o colesterol e os triglicéridos ajudam a avaliar o risco cardiovascular.
- Análises hepáticas: o excesso de gordura afeta muitas vezes o fígado antes de surgirem sintomas.
- Tensão arterial e sono: a hipertensão e os sinais de apneia do sono fazem parte da avaliação.
Juntamente com o IMC e a cintura, estes resultados mostram não só quanto excesso de peso existe, mas quanto já está a afetar a saúde, o que é mais importante para escolher o tratamento.
O que o seu grau significa para o tratamento no City Medical Centre
O City Medical Centre trabalha com doentes internacionais e realiza sleeve gástrico, bypass gástrico em Y de Roux, mini bypass gástrico (MGB) e SADI-S. Segundo a página de cirurgia bariátrica, a cirurgia justifica-se geralmente com um IMC acima de 40 (obesidade de grau 3), ou acima de 35 (grau 2) quando existem doenças ligadas à obesidade, como a diabetes tipo 2 ou a hipertensão; para o sleeve gástrico, a página indica um intervalo habitual de IMC de 35 a 45.
Com IMC mais baixos, começa-se normalmente por programas de estilo de vida e pelo tratamento do seu médico. O City Medical Centre não coloca balões gástricos, não realiza procedimentos endoscópicos e não receita injeções para emagrecer; se a banda gástrica é realizada na clínica, isso é esclarecido na consulta. Antes da cirurgia, a equipa analisa o seu IMC, outras doenças e resultados de exames, e o cirurgião explica se a cirurgia é adequada e que método se ajusta. Um coordenador pessoal mantém o contacto desde a primeira mensagem até ao fim da recuperação. A primeira consulta é gratuita e pode ser online; o preço é indicado após a avaliação e fixado no contrato.
Como costuma decorrer a recuperação
- Primeiras horasPode sentar-se, levantar-se e beber líquidos
- 1–5 diasObservação na clínica, conforme a extensão da cirurgia
- 7–14 diasRegresso ao trabalho, conforme o esforço físico que o seu trabalho exige
- 1–2 mesesDieta por fases, dos líquidos aos sólidos, para o estômago se adaptar
- Todos os mesesEm média perde-se 10% do excesso de peso por mês
- 1,5–2 anosResultado final: hábitos alimentares estáveis impedem que o peso volte
Fontes
Perguntas frequentes
A partir de que IMC se considera obesidade?
Na maioria dos adultos, um IMC de 30 ou mais é considerado obesidade. Em pessoas de origem sul-asiática, chinesa, de outros países asiáticos, do Médio Oriente, negra africana ou afro-caribenha, os serviços de saúde usam um limiar mais baixo, de 27,5, porque os riscos começam mais cedo.
Quais são os graus de obesidade?
O grau 1 corresponde a um IMC de 30 a 34,9, o grau 2 de 35 a 39,9 e o grau 3, também chamado obesidade grave, a 40 ou mais. Quanto mais alto o grau, maior o risco de doenças associadas.
A cintura é mais importante do que o IMC?
Respondem a perguntas diferentes. O IMC mostra o excesso de peso global e a cintura a gordura abdominal, muito ligada à diabetes e às doenças cardíacas. Os médicos usam os dois; manter a cintura abaixo de metade da altura é uma boa meta.
Que IMC permite fazer cirurgia bariátrica?
A cirurgia é geralmente considerada com um IMC acima de 40, ou acima de 35 com doenças associadas, como a diabetes tipo 2 ou a hipertensão. A decisão final é tomada após uma avaliação completa da sua saúde.
Pessoas musculadas podem ter um IMC alto?
Sim. O IMC não distingue músculo de gordura, pelo que atletas e pessoas com trabalho físico pesado podem ter um IMC alto com pouca gordura. A medição da cintura e a composição corporal ajudam a esclarecer.
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- A primeira consulta é gratuita e também pode ser feita online
- O médico indica o preço após a avaliação e este fica fixado no contrato
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