人工股関節置換術か関節注射か：あなたの股関節に合う治療の決め方

• レントゲンやMRIで見て、軟骨はどれくらい残っているか。
• 痛みが歩行、睡眠、仕事をどれほど制限しているか。
• これまでにどんな治療を試し、どの程度効果があったか。

年齢、体重、全身の健康状態、今後の予定も関わってきます。画像と症状の両方をもとにした判断は、ひとつの数字や手術への恐れだけで決めるよりも、ほぼ例外なくよい結果につながります。

症状と画像は必ずしも一致しません。レントゲンで大きな変化があってもよく歩ける人もいれば、中程度の変化でも強い痛みに悩む人もいます。だからこそ、医師は画像と症状の両方を確認します。

• ステロイド注射は、痛みの強い時期をすばやく落ち着かせることができますが、効果は短いことが多く、頻繁には繰り返しません。
• 関節内に潤滑ゲルを注入する注射は関節のすべりをよくすることを目的としていますが、股関節についての研究結果は一致していません。
• PRP（多血小板血漿）はご自身の血液からつくられ、炎症を抑える可能性のある成長因子を含んでいます。
• SVF（間質血管細胞群）は、ご自身の脂肪組織を少量採取して得られる細胞の集まりで、通常はPRPと組み合わせて使います。

注射の現実的な目標は、痛みを減らし、動きを楽にし、手術が必要になるまでの時間を延ばすことです。軟骨を失った関節を作り直すことはできず、最も効果が出やすいのは初期から中期です。結果には個人差があり、再生医療的な方法の研究はまだ発展の途中です。PRPとSVFの実際の流れは、変形性関節症治療のページで紹介しています。

末期の変形性関節症の方にとって、置換術は整形外科のなかでも特に成果の高い手術のひとつです。多くの患者さんは手術後に痛みが大きく減り、歩きやすくなります。現在の人工関節は通常長年もちますが、とくに若くて活動量の多い方では、将来的に再置換術が必要になることもあります。

置換術は大きな手術です。入念な準備、入院、そして計画的なリハビリテーションが必要になります。

注射のあとは、数日間、関節が少し痛むことがあります。置換術のあとは、松葉づえで歩く練習をし、新しい股関節のための注意事項を守り、何か月も毎日運動を続けることになります。どちらの道でも、体を動かし続け、健康的な体重を保つことが大切です。

• 痛みで夜中に目が覚める、または安静にしていても痛みが続く。
• 杖を使っても短い距離しか歩けない。
• 股関節が硬くなり、脚が短くなったように感じる。
• 画像で関節裂隙がほとんど消えている、または大腿骨頭がつぶれている。
• 数か月にわたってきちんと計画された保存療法と注射を行っても、改善しなかった。

よい医師は、関節がすでに注射の意味がない段階に進んでいるときには、そのことを正直に伝えます。同じように、痛みがコントロールできる中期であれば、通常は急いで手術を受ける理由にはなりません。

人工股関節置換術やその他の種類の注射については、この記事では一般的な情報として説明しています。どの方法が合っているかはカウンセリングで決まり、注射には進みすぎた段階であれば、医師がそのようにお伝えします。

初回のカウンセリングは無料で、オンラインでも受けられます。レントゲン、MRI、診断書などを送っていただければ、医師が病期を評価し、現実的に何が期待できるかを説明します。費用は評価のあとにお伝えし、その金額は契約書に明記されます。最初のメッセージから回復が終わるまで専任のコーディネーターがサポートし、画像や質問はTelegramで送ることができます。詳しくは変形性関節症治療のページをご覧ください。