Tratamiento de la osteoartritis7 min de lectura
Prótesis de cadera o infiltraciones articulares: cómo decidir qué le conviene a tu cadera
Cuando la cadera duele cada día, pronto surge la pregunta: ¿ha llegado el momento de una articulación nueva o todavía pueden ayudar las infiltraciones? No hay una respuesta única para todos. La elección depende sobre todo de cuánto está dañada la articulación, de cuánto limita el dolor tu vida y de lo que esperas del tratamiento. Esta guía compara ambos caminos con honestidad para que puedas comentarlos con un médico.
Lo esencial en 30 segundos
- El factor principal es el estadio del daño articular, no solo la edad.
- Las infiltraciones sirven en la artrosis leve y moderada: alivian el dolor y pueden retrasar la cirugía.
- Cuando la articulación está muy desgastada, la prótesis suele ser la opción más fiable.
- Tras las infiltraciones la recuperación dura días; tras la prótesis, normalmente meses.
- En City Medical Centre el médico revisa tus pruebas y propone PRP o SVF con PRP si encajan.
Prótesis de cadera o infiltraciones: cómo decidir
La prótesis de cadera y las infiltraciones articulares no compiten entre sí. Son herramientas para situaciones distintas. Las infiltraciones intentan hacer más llevadera la vida con tu propia articulación y frenar la enfermedad. La prótesis sustituye las superficies articulares desgastadas por una articulación artificial.
En la práctica, la decisión se apoya en tres preguntas:
- ¿Cuánto cartílago queda, según tu radiografía o resonancia?
- ¿Cuánto limita el dolor tu forma de caminar, tu sueño y tu trabajo?
- ¿Qué has probado ya y hasta qué punto te ha ayudado?
También cuentan la edad, el peso, el estado general de salud y tus planes personales. Una decisión basada a la vez en las pruebas y en los síntomas casi siempre es mejor que una basada en una sola cifra o en el miedo a operarse.
En qué estadio está tu cadera
El estadio de la artrosis es el punto de partida. La radiografía muestra la anchura del espacio articular, que refleja cuánto cartílago queda, además de osteofitos y cambios en la forma de la articulación. La resonancia magnética añade detalle sobre el cartílago, el hueso que hay debajo y los tejidos blandos.
Inicial
- Cuadro típico
- Ligero estrechamiento del espacio articular, dolor tras actividad prolongada
- Orientación habitual del tratamiento
- Ejercicio, control del peso, infiltraciones si hacen falta
Moderado
- Cuadro típico
- Estrechamiento claro, osteofitos, rotación limitada
- Orientación habitual del tratamiento
- Tratamiento conservador e infiltraciones; se valora la cirugía si no funcionan
Avanzado
- Cuadro típico
- Espacio articular casi desaparecido, dolor en reposo y por la noche
- Orientación habitual del tratamiento
- Normalmente se plantea la prótesis
Los síntomas no siempre coinciden con las pruebas. Algunas personas con cambios marcados en la radiografía caminan bien, y otras con cambios moderados tienen un dolor intenso. Por eso el médico tiene en cuenta ambas cosas.
Qué pueden lograr realmente las infiltraciones
Las infiltraciones en la cadera suelen hacerse guiadas por ecografía o rayos X, porque la articulación está a mucha profundidad. Se usan varios tipos:
- Infiltraciones de corticoides: calman rápido un brote doloroso, pero el efecto suele ser corto y no se repiten a menudo.
- Inyecciones de un gel lubricante en la articulación: buscan que se mueva con más suavidad; la evidencia en la cadera es dispar.
- PRP (plasma rico en plaquetas): se obtiene de tu propia sangre y contiene factores de crecimiento que pueden reducir la inflamación.
- SVF (fracción vascular estromal): una mezcla de células de una pequeña muestra de tu propio tejido graso, normalmente combinada con PRP.
Los objetivos realistas de las infiltraciones son menos dolor, más facilidad de movimiento y más tiempo antes de que la cirugía sea necesaria. No pueden reconstruir una articulación que ha perdido el cartílago y funcionan mejor en estadios inicial y moderado. Los resultados varían de una persona a otra, y la investigación sobre los métodos regenerativos sigue avanzando. Cómo se realizan el PRP y la SVF lo explicamos en nuestra página de tratamiento de la artrosis.
En qué consiste la prótesis de cadera
En una prótesis total de cadera, el cirujano retira la cabeza del fémur dañada y la superficie desgastada del acetábulo y las sustituye por piezas artificiales de metal, cerámica o plástico de alta resistencia. A veces solo se sustituye una parte de la articulación o se recubre la superficie articular. La intervención se hace con anestesia general o raquídea y suele durar entre una y dos horas.
En la artrosis avanzada, la prótesis es una de las operaciones con mejores resultados de la traumatología. La mayoría de los pacientes tiene mucho menos dolor y camina mejor después. Las prótesis modernas suelen durar muchos años, aunque más adelante puede hacer falta una cirugía de recambio, sobre todo en personas jóvenes y muy activas.
La prótesis es una cirugía mayor. Requiere una preparación cuidadosa, un ingreso hospitalario y un programa de rehabilitación estructurado.
Riesgos y recuperación: cirugía frente a infiltraciones
Las dos opciones se diferencian mucho en lo que exigen a tu cuerpo y a tu tiempo.
Anestesia
- Infiltraciones articulares
- Local
- Prótesis de cadera
- General o raquídea
Ingreso hospitalario
- Infiltraciones articulares
- Normalmente ninguno, vuelta a casa el mismo día
- Prótesis de cadera
- Normalmente unos días
Vuelta a las actividades diarias
- Infiltraciones articulares
- En uno o dos días
- Prótesis de cadera
- Al principio se camina con apoyo; las tareas cotidianas, en varias semanas
Recuperación completa
- Infiltraciones articulares
- El efecto se desarrolla en semanas o meses
- Prótesis de cadera
- Normalmente varios meses, con fisioterapia
Riesgos principales
- Infiltraciones articulares
- Molestias pasajeras, rara vez infección
- Prótesis de cadera
- Trombos, infección, luxación, diferencia de longitud de las piernas, desgaste del implante con el tiempo
Tras las infiltraciones, la articulación puede doler algo más durante unos días. Tras la prótesis, aprendes a caminar con muletas, sigues unas precauciones para la cadera nueva y haces ejercicios a diario durante meses. En ambos casos conviene mantenerse activo y conservar un peso saludable.
Cuando las infiltraciones ya no bastan
Las infiltraciones no deberían usarse para aplazar una operación que claramente hace falta. Es momento de hablar con un cirujano ortopédico sobre la prótesis cuando:
- el dolor te despierta por la noche o no cede en reposo;
- solo puedes caminar distancias cortas, incluso con bastón;
- la cadera se ha vuelto rígida y la pierna parece más corta;
- las pruebas muestran que el espacio articular casi ha desaparecido o que la cabeza del fémur se ha hundido;
- varios meses de tratamiento conservador e infiltraciones bien planificados no han ayudado.
Un buen médico te dirá con honestidad cuándo tu articulación ha pasado el punto en que las infiltraciones tienen sentido. Del mismo modo, un estadio moderado con un dolor llevadero no suele ser motivo para precipitarse a una operación.
Tu plan personal en City Medical Centre
City Medical Centre trabaja con pacientes internacionales que quieren entender sus opciones antes de decidir. En nuestra clínica el médico ofrece dos métodos no quirúrgicos para la artrosis de cadera: la terapia con PRP de tu propia sangre y la terapia celular con SVF de tu propio tejido graso combinada con PRP, ambas guiadas por ecografía.
La prótesis de cadera y otros tipos de infiltraciones se describen en este artículo como información general; qué opción te conviene se decide en la consulta, y si el estadio está demasiado avanzado para las infiltraciones, el médico te lo dirá.
La primera consulta es gratuita y puede hacerse online. Envía tus radiografías, resonancias o informes, y el médico valorará el estadio y te explicará qué se puede esperar de forma realista. El precio se indica tras la valoración y queda fijado en el contrato. Un coordinador personal te acompaña desde el primer mensaje hasta el final de la recuperación, y puedes enviar pruebas y preguntas por Telegram. Encontrarás más información en nuestra página de tratamiento de la artrosis.
Fuentes
Preguntas frecuentes
¿Pueden las infiltraciones retrasar la prótesis de cadera?
En estadios inicial y moderado, las infiltraciones junto con el ejercicio y el control del peso pueden aliviar el dolor y ayudar a algunas personas a aplazar la cirugía durante un tiempo. Cuánto depende del estadio, la actividad y el peso. No recuperan el cartílago perdido y en estadio avanzado rara vez dan un efecto duradero.
¿En qué estadio es necesaria la prótesis de cadera?
La prótesis suele plantearse en el estadio avanzado, cuando el espacio articular casi ha desaparecido, hay dolor en reposo o por la noche y caminar está muy limitado pese a meses de otros tratamientos. La decisión se toma junto con un cirujano ortopédico según los síntomas, las pruebas y la salud general.
¿Funcionan las infiltraciones de PRP en la artrosis de cadera grave?
El PRP funciona mejor en estadios inicial y moderado. En la artrosis grave, cuando queda poco cartílago, puede aliviar el dolor solo por poco tiempo o nada. El médico revisa tus pruebas para valorar si el PRP tiene sentido o si conviene hablar de otras opciones.
¿Cuánto dura la recuperación de la prótesis de cadera frente al PRP?
Tras el PRP, la mayoría de las personas vuelve a casa el mismo día y retoma su actividad normal en uno o dos días, mientras el efecto se desarrolla durante semanas. Tras la prótesis, los pacientes suelen caminar con apoyo en uno o dos días, pero la recuperación completa con fisioterapia suele llevar varios meses.
¿Qué pruebas necesito para decidir el tratamiento de la cadera?
La radiografía de pelvis y caderas es la prueba principal y muestra el estadio. La resonancia magnética da más detalle sobre cartílago, hueso y tejidos blandos y ayuda en fases iniciales. La ecografía muestra líquido e inflamación. Los análisis de sangre ayudan a descartar una artritis inflamatoria. Las pruebas recientes a menudo pueden revisarse antes de la visita.
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