Лечение на остеоартрит6 мин. четене
Ендопротеза на тазобедрената става или инжекции в ставата: как да решите какво е подходящо за вас
Когато тазобедрената става боли всеки ден, бързо идва въпросът: време ли е за нова става, или инжекциите все още могат да помогнат? Няма един отговор за всички. Изборът зависи най-вече от това колко е увредена ставата, колко болката ограничава живота ви и какво очаквате от лечението. Това ръководство честно сравнява двата пътя, за да ги обсъдите с лекар.
Най-важното за 30 секунди
- Стадият на увреждане на ставата, а не само възрастта, е основният фактор при избора.
- Инжекциите са за ранна и умерена артроза: целта е по-малко болка и отлагане на операцията.
- Ендопротезата обикновено е най-надеждният вариант, когато ставата е силно износена.
- Възстановяването след инжекции отнема дни, а след ендопротеза обикновено месеци.
- В City Medical Centre лекарят преглежда образите и предлага PRP или SVF с PRP, ако са подходящи.
Ендопротеза или инжекции: как да решите
Ендопротезирането на тазобедрената става и инжекциите в ставата не са съперници. Това са инструменти за различни ситуации. Инжекциите се стремят да облекчат живота със собствената става и да забавят болестта. Ендопротезата премахва износените ставни повърхности и поставя на тяхно място изкуствена става.
На практика решението се основава на три въпроса:
- Колко хрущял е останал според рентгеновата снимка или ЯМР?
- Колко болката ограничава ходенето, съня и работата?
- Какво вече сте опитали и доколко е помогнало?
Значение имат също възрастта, теглото, общото здраве и личните планове. Решение, взето въз основа на образите и симптомите заедно, почти винаги е по-добро от решение, взето по една цифра или от страх от операция.
С какъв стадий на увреждане на ставата си имате работа
Стадият на артрозата е отправната точка. Рентгеновата снимка показва ширината на ставната цепка, която отразява колко хрущял е останал, както и костните израстъци и промените във формата на ставата. ЯМР дава подробности за хрущяла, костта под него и меките тъкани.
Ранен
- Типична картина
- Леко стесняване на ставната цепка, болка след продължителна активност
- Обичайна посока на лечение
- Упражнения, контрол на теглото, инжекции при нужда
Умерен
- Типична картина
- Ясно стесняване, костни израстъци, ограничена ротация
- Обичайна посока на лечение
- Консервативно лечение и инжекции; операция се обсъжда, ако не помогнат
Напреднал
- Типична картина
- Ставната цепка почти липсва, болка в покой и нощем
- Обичайна посока на лечение
- Обикновено се обсъжда ендопротеза
Симптомите не винаги съвпадат с образите. Някои хора с изразени промени на рентгена ходят добре, а други с умерени промени имат силни болки. Затова лекарят гледа и двете.
Какво реално могат да постигнат инжекциите в ставата
Инжекциите в тазобедрената става обикновено се правят под ехографски или рентгенов контрол, защото ставата е разположена дълбоко. Използват се няколко вида:
- Кортикостероидните инжекции могат бързо да успокоят болезнено възпаление, но ефектът често е кратък и не се повтарят често.
- Инжекциите със смазващ гел в ставата би трябвало да улеснят движението ѝ; данните за тазобедрената става са противоречиви.
- PRP (плазма, богата на тромбоцити) се получава от собствената ви кръв и съдържа растежни фактори, които могат да намалят възпалението.
- SVF (стромално-васкуларна фракция) е смес от клетки от малка проба от собствената ви мастна тъкан, обикновено в комбинация с PRP.
Реалните цели на инжекциите са по-малко болка, по-лесно движение и повече време, преди операцията да стане необходима. Те не могат да възстановят става, която е загубила хрущяла си, и действат най-добре в ранен и умерен стадий. Резултатите се различават при различните хора, а проучванията на регенеративните методи продължават. Как се правят PRP и SVF, е описано на нашата страница за лечение на артроза.
Какво включва ендопротезирането на тазобедрената става
При тотална ендопротеза хирургът премахва увредената глава на бедрената кост и износената повърхност на ставната ямка и ги заменя с изкуствени части от метал, керамика или здрава пластмаса. Понякога се подменя само част от ставата или се покрива ставната повърхност. Операцията се извършва под обща или спинална анестезия и обикновено продължава един до два часа.
При напреднала артроза ендопротезирането е една от най-успешните операции в ортопедията. Повечето пациенти след нея имат значително по-малко болка и ходят по-добре. Съвременните изкуствени стави обикновено издържат много години, макар че по-късно може да се наложи ревизионна операция, особено при по-млади и много активни хора.
Ендопротезирането е голяма операция. То изисква внимателна подготовка, престой в болница и структурирана програма за рехабилитация.
Рискове и възстановяване: операция или инжекции
Двата варианта се различават силно по това колко изискват от тялото и времето ви.
Анестезия
- Инжекции в ставата
- Местна
- Ендопротеза
- Обща или спинална
Престой в болница
- Инжекции в ставата
- Обикновено не е нужен, прибиране в същия ден
- Ендопротеза
- Обикновено няколко дни
Връщане към ежедневието
- Инжекции в ставата
- До ден-два
- Ендопротеза
- Отначало ходене с помощно средство; ежедневните задачи в рамките на няколко седмици
Пълно възстановяване
- Инжекции в ставата
- Ефектът се развива за седмици до месеци
- Ендопротеза
- Обикновено няколко месеца, с физиотерапия
Основни рискове
- Инжекции в ставата
- Временна болезненост, рядко инфекция
- Ендопротеза
- Кръвни съсиреци, инфекция, луксация, разлика в дължината на краката, износване на импланта с времето
След инжекции ставата може да боли малко повече няколко дни. След ендопротеза се учите да ходите с патерици, спазвате предпазни мерки за новата става и правите ежедневни упражнения в продължение на месеци. И двата пътя изискват да останете активни и да поддържате здравословно тегло.
Кога инжекциите не са достатъчни
Инжекциите не бива да се използват за отлагане на операция, която явно е нужна. Време е да обсъдите ендопротеза с ортопед, когато:
- болката ви буди нощем или не отминава в покой;
- можете да вървите само кратко разстояние, дори с бастун;
- ставата е станала скована, а кракът изглежда по-къс;
- образите показват, че ставната цепка почти липсва или главата на бедрената кост е хлътнала;
- няколко месеца добре планирано консервативно лечение и инжекции не са помогнали.
Добрият лекар ще ви каже честно, когато ставата ви е преминала границата, отвъд която инжекциите имат смисъл. Също така умерен стадий с поносима болка обикновено не е причина да бързате с операция.
Личен план в City Medical Centre
City Medical Centre работи с чуждестранни пациенти, които искат да разберат възможностите си, преди да решат. В нашата клиника лекарят предлага неоперативно лечение на артроза на тазобедрената става с два метода: PRP терапия от собствената ви кръв и клетъчна терапия със SVF от собствената ви мастна тъкан в комбинация с PRP, и двата под ехографски контрол.
Ендопротезирането и другите видове инжекции са описани в тази статия като обща информация; кой вариант е подходящ за вас, се решава на консултацията, а ако стадият е твърде напреднал за инжекции, лекарят ще ви го каже.
Първата консултация е безплатна и може да се проведе онлайн. Изпратете рентгенови снимки, ЯМР или резултати, а лекарят ще оцени стадия и ще обясни какво реално може да се очаква. Цената лекарят посочва след оценката и тя се фиксира в договора. Личен координатор е с вас от първото съобщение до края на възстановяването, а образи и въпроси можете да изпращате по Telegram. Повече подробности има на нашата страница за лечение на артроза.
Източници
Често задавани въпроси
Могат ли инжекциите да отложат ендопротезирането?
В ранен и умерен стадий инжекциите, заедно с упражнения и контрол на теглото, могат да облекчат болката и да помогнат на някои хора да отложат операцията за известно време. Колко дълго зависи от стадия, активността и теглото. Инжекциите не възстановяват загубения хрущял, а в напреднал стадий рядко дават траен ефект.
В кой стадий е необходима ендопротеза на тазобедрената става?
Ендопротезата обикновено се обсъжда в напреднал стадий, когато ставната цепка почти липсва, има болка в покой или нощем и ходенето е силно ограничено въпреки месеци друго лечение. Решението се взема заедно с ортопед въз основа на симптомите, образите и общото здраве.
Действат ли PRP инжекциите при тежка артроза на тазобедрената става?
PRP действа най-добре в ранен и умерен стадий. При тежка артроза, когато е останал малко хрущял, може да облекчи болката само за кратко или изобщо да не помогне. Лекарят преглежда образите ви, за да прецени дали PRP има смисъл или трябва да се обсъдят други варианти.
Колко трае възстановяването след ендопротеза в сравнение с PRP?
След PRP повечето хора се прибират в същия ден и се връщат към обичайните си занимания за ден-два, докато ефектът се развива седмици. След ендопротеза пациентите обикновено ходят с помощно средство до ден-два, но пълното възстановяване с физиотерапия обикновено отнема няколко месеца.
Какви образни изследвания са нужни за решението за лечение?
Рентгеновата снимка на таза и тазобедрените стави е основното изследване и показва стадия. ЯМР дава повече подробности за хрущяла, костта и меките тъкани и помага в ранен стадий. Ехографията показва течност и възпаление. Кръвните изследвания помагат да се изключи възпалителен артрит. Скорошните образи често могат да се прегледат преди посещението.
Имате въпрос за Вашия случай? Безплатна консултация
Пишете на координатор в Telegram: отговаряме директно в чата, където можете да изпратите и снимки и въпроси.
- Първата консултация е безплатна, възможна е и онлайн
- Лекарят назовава цената след прегледа и тя се записва в договора
- Личен координатор е до вас от първото съобщение до пълното възстановяване
Пишете на нашия координатор в Telegram
Отговаряме директно в чата — можете да изпратите снимки
Пишете в TelegramС изпращането на съобщение приемате политиката за поверителност
Прочетете още
Лечение на остеоартритАртроза на коляното: стадии, симптоми и лечение без операция
Гонартрозата по стадии: защо се развива, типични симптоми, как се поставя диагнозата и кои методи без операция, вкл. PRP и SVF, подхождат за всеки стадий.
Лечение на остеоартритЖивот с артроза на коляното или тазобедрената става: движение, тегло и ежедневни навици
Как да живеете с артроза на коляното или тазобедрената става: безопасни упражнения, тегло, обувки и стелки, ежедневни промени и навици при PRP или SVF.
Уголемяване на гърдитеКратка история на уголемяването на гърдите и съвременните импланти
Как се е развило уголемяването на гърдите: първите опити, първите силиконови импланти, спорове за безопасността и съвременните импланти по материал и форма.