Addominoplastica6 min di lettura
Diastasi dei retti: come verificarla, cosa può fare l’esercizio e quando serve la chirurgia
Molte donne notano dopo la gravidanza che la pancia resta sporgente anche quando il peso è tornato normale. Spesso la causa è la diastasi dei retti, cioè un allargamento dello spazio tra i due muscoli verticali dell’addome. Questo articolo spiega di cosa si tratta, come fare un autotest, perché l’allenamento aiuta alcune persone e altre no e come funziona la correzione chirurgica quando lo spazio non si chiude.
L'essenziale in 30 secondi
- La diastasi dei retti è uno spazio allungato tra le due metà del muscolo retto.
- Un autotest da sdraiati dà un’idea iniziale; l’ecografia misura lo spazio con precisione.
- L’esercizio aiuta nei casi lievi ma non può accorciare un tessuto connettivo allungato.
- La chirurgia riavvicina i bordi del muscolo, spesso durante un’addominoplastica.
- La correzione si pianifica di solito almeno sei-dodici mesi dopo il parto.
L'intervento in cifre
- Durata dell'intervento2–4 ore
- Ritorno al lavoro2–3 settimane
- Degenza in clinica1–3 giorni
- PrezzoIn consulenza
Che cos’è la diastasi dei retti
Il retto dell’addome, il muscolo lungo spesso chiamato «tartaruga», percorre la parte anteriore dell’addome in due metà. Al centro sono unite da una fascia di tessuto connettivo chiamata linea alba. In caso di diastasi questa fascia si è allungata e assottigliata, così le due metà del muscolo si trovano più distanti del normale.
La causa più comune è la gravidanza: l’utero che cresce spinge in avanti la parete addominale e gli ormoni ammorbidiscono il tessuto connettivo. Una certa separazione è normale a fine gravidanza e spesso si riduce nei mesi dopo il parto. Si può osservare anche dopo grandi variazioni di peso, in presenza di molto grasso addominale e talvolta negli uomini.
I segni tipici sono:
- una pancia che sembra ancora in gravidanza mesi dopo il parto, soprattutto a fine giornata;
- una cresta o un rigonfiamento lungo la linea mediana quando ci si solleva o si spinge;
- una zona morbida e profonda sopra o sotto l’ombelico;
- in alcune persone, fastidio lombare o sensazione di addome debole.
Come fare un autotest
Un semplice autotest dà un’idea iniziale, ma non sostituisce una visita.
- Sdraiarsi sulla schiena con le ginocchia piegate e i piedi appoggiati a terra.
- Posizionare i polpastrelli di traverso sulla linea mediana, appena sopra l’ombelico, con le dita rivolte verso i piedi.
- Sollevare leggermente testa e spalle da terra, come per iniziare un piccolo crunch.
- Sentire quante dita entrano nello spazio tra i bordi del muscolo e quanto affondano.
- Ripetere all’altezza dell’ombelico e qualche centimetro più in basso.
Uno spazio di circa due dita o più, o una zona morbida in cui le dita affondano molto, va mostrato a un medico. Un’ecografia misura con precisione la larghezza e cerca anche un’ernia ombelicale, che spesso accompagna la diastasi.
Perché l’esercizio da solo non chiude lo spazio
L’esercizio è il primo passo per la maggior parte delle persone e merita un tentativo serio. Un fisioterapista può insegnare ad attivare la muscolatura addominale profonda, migliorare postura e respirazione ed evitare i movimenti che spingono la linea mediana verso l’esterno. In caso di separazione lieve, questo spesso migliora sia l’aspetto sia la funzione.
I limiti dipendono dall’anatomia. L’allenamento rafforza il muscolo, ma il problema della diastasi è il tessuto connettivo allungato tra i muscoli. Una volta che la linea alba si è assottigliata e allungata, non si ritrae da sola. L’esercizio non agisce nemmeno sulla pelle rilassata, spesso presente dopo una gravidanza.
Quindi, se ci si è allenati con costanza per diversi mesi, lo spazio resta ampio e il rigonfiamento persiste, è ragionevole chiedere a un chirurgo se abbia senso una correzione.
Le opzioni di correzione chirurgica
La chirurgia riavvicina i bordi del muscolo con suture lungo la linea mediana, un passaggio chiamato plicatura. Il modo in cui il chirurgo raggiunge i muscoli dipende da cos’altro occorre correggere.
Addominoplastica classica
- In cosa consiste
- Correzione per tutta la lunghezza dei muscoli, rimozione di pelle e grasso in eccesso, nuova posizione dell’ombelico
- Quando si valuta
- Diastasi ampia sopra e sotto l’ombelico, marcato eccesso di pelle
Mini addominoplastica con correzione della diastasi
- In cosa consiste
- Incisione più corta, solo addome inferiore, ombelico non spostato
- Quando si valuta
- Diastasi soprattutto sotto l’ombelico, poco eccesso di pelle
Correzione endoscopica
- In cosa consiste
- Muscoli suturati tramite piccole incisioni con una telecamera
- Quando si valuta
- Diastasi senza eccesso di pelle rilevante; offerta in alcuni centri
Un’eventuale ernia ombelicale viene di solito riparata nello stesso intervento. L’operazione si esegue in anestesia generale. Non è un intervento per dimagrire, e i risultati sono più stabili quando il peso è stabile da diversi mesi.
Dove saranno le cicatrici
Le cicatrici dipendono dall’approccio. Dopo un’addominoplastica classica resta una cicatrice orizzontale bassa, di solito progettata per essere coperta dalla biancheria, e una piccola cicatrice intorno all’ombelico. Dopo una mini addominoplastica la cicatrice è più corta e non c’è cicatrice intorno all’ombelico. I metodi endoscopici lasciano alcune piccole cicatrici ma non possono rimuovere la pelle rilassata.
Ogni cicatrice è arrossata all’inizio e schiarisce nell’arco di un anno o più. Non scompare, quindi conviene discuterne la probabile lunghezza e posizione con il chirurgo prima di decidere.
La diastasi può guarire da sola?
Nei primi mesi dopo il parto sì, spesso in parte. Lo spazio di solito si restringe man mano che gli ormoni si stabilizzano e la parete addominale si riprende. Per questo i chirurghi di solito non operano subito dopo una gravidanza.
La maggior parte consiglia di attendere la fine dell’allattamento e il recupero del corpo, e molti raccomandano almeno sei-dodici mesi dopo il parto.
Se lo spazio è ancora ampio un anno dopo il parto nonostante un buon allenamento, difficilmente si chiuderà da solo. Trattarlo o meno è una scelta personale: la diastasi non è pericolosa in sé, ma molte persone sono infastidite dalla pancia sporgente, dal mal di schiena o da un’ernia associata. Se si pianifica un’altra gravidanza, di solito è meglio aspettare, perché la gravidanza può allungare di nuovo la correzione. Per saperne di più sull’intervento, consultare la nostra pagina sull’addominoplastica.
La correzione della diastasi al City Medical Centre
Al City Medical Centre la diastasi viene corretta chirurgicamente nell’ambito di un’addominoplastica classica o di una mini addominoplastica con correzione della diastasi. La correzione endoscopica descritta sopra è un’informazione generale; l’opzione adatta al singolo caso si discute durante la consulenza, dopo che il chirurgo ha valutato muscoli e pelle.
La clinica lavora con pazienti dall’estero. La prima consulenza è gratuita e può svolgersi online: inviare foto dell’addome di fronte e di profilo, un referto ecografico se disponibile, e raccontare gravidanze e variazioni di peso. Il medico valuta il caso e indica il prezzo, che viene poi fissato nel contratto. Un coordinatore personale segue il paziente dal primo messaggio fino alla fine del recupero, e foto e domande si possono inviare tramite Telegram. Per saperne di più, consultare la nostra pagina sull’addominoplastica.
Come procede di solito il recupero
- 1–3 giorniDegenza sotto controllo medico; di solito i drenaggi si rimuovono dopo due giorni
- 7 giorniRimozione dei punti
- 2–3 settimaneRipresa del lavoro d’ufficio
- 30 giorniLa maggior parte del gonfiore scompare
- 1,5–2 mesiPeriodo della fascia compressiva; gonfiore e sensazione di tensione passano; risultato intermedio
- 3–6 mesiI contorni definitivi
Fonti
Domande frequenti
La diastasi può chiudersi senza chirurgia?
Una separazione lieve si riduce spesso nei mesi dopo il parto, e un esercizio mirato con un fisioterapista può migliorarla ulteriormente. Se il tessuto connettivo si è allungato molto e lo spazio resta ampio dopo un anno di buon allenamento, difficilmente si chiuderà senza correzione chirurgica.
Si possono fare crunch con la diastasi?
I crunch e i sit-up classici spingono la linea mediana verso l’esterno e di solito si evitano finché un fisioterapista non ha verificato la tecnica. In genere si consigliano prima esercizi dolci per il core profondo, lavoro sulla respirazione e sulla postura. Conviene chiedere a uno specialista di adattare il programma alla larghezza dello spazio.
È possibile correggere la diastasi senza cicatrici?
Ogni correzione chirurgica lascia qualche cicatrice. I metodi endoscopici usano piccole incisioni ma non rimuovono la pelle rilassata. Una mini addominoplastica o un’addominoplastica classica lasciano una cicatrice bassa, di solito nascosta dalla biancheria. Le cicatrici schiariscono col tempo ma non scompaiono del tutto.
La diastasi va trattata se non fa male?
La diastasi non è pericolosa in sé, quindi il trattamento è spesso una scelta personale. Molte persone cercano la correzione per la pancia sporgente, il mal di schiena o la sensazione di addome debole. Un’ernia associata può essere un motivo a sé per valutare l’intervento e va valutata da un medico.
Quanto tempo dopo la gravidanza si può correggere la diastasi?
I chirurghi di solito attendono la fine dell’allattamento e il recupero del corpo, spesso almeno sei-dodici mesi dopo il parto. Anche il peso deve essere stabile. Se si pianifica un’altra gravidanza, di solito è meglio rimandare la correzione a dopo.
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- La prima consulenza è gratuita, anche online
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