Abdominoplastia6 min de leitura
Diástase dos retos: como a verificar, o que o exercício pode fazer e quando a cirurgia é a resposta
Muitas mulheres notam, depois da gravidez, que a barriga continua saliente mesmo com o peso de volta ao normal. Muitas vezes a causa é a diástase dos retos, um alargamento do espaço entre os dois músculos verticais do abdómen. Este artigo explica o que é, como fazer um autoteste, porque é que o treino ajuda umas pessoas e outras não, e como funciona a correção cirúrgica quando o espaço não fecha.
O essencial em 30 segundos
- A diástase dos retos é um afastamento esticado entre as duas metades do músculo reto.
- Um autoteste deitada dá uma primeira ideia; a ecografia mede o espaço com precisão.
- O exercício ajuda nos casos ligeiros, mas não encolhe tecido conjuntivo esticado.
- A cirurgia une os bordos do músculo, muitas vezes numa abdominoplastia.
- A correção costuma ser planeada pelo menos seis a doze meses após o parto.
Factos principais sobre o procedimento
- Duração da cirurgia2–4 horas
- Regresso ao trabalho2–3 semanas
- Internamento na clínica1–3 dias
- PreçoNa consulta
O que é a diástase dos retos
O reto abdominal, o músculo comprido muitas vezes chamado «tablete», desce pela frente do abdómen em duas metades. No meio, estão unidas por uma faixa de tecido conjuntivo chamada linha alba. Na diástase, esta faixa esticou e ficou mais fina, pelo que as duas metades do músculo ficam mais afastadas do que o normal.
A causa mais frequente é a gravidez: o útero em crescimento empurra a parede abdominal para a frente e as hormonas amolecem o tecido conjuntivo. Algum afastamento é normal no fim da gravidez e muitas vezes diminui nos meses após o parto. Também pode surgir após grandes variações de peso, em pessoas com muita gordura abdominal e, por vezes, em homens.
Os sinais típicos incluem:
- uma barriga que parece de grávida meses após o parto, sobretudo ao fim do dia;
- uma crista ou saliência ao longo da linha média quando se levanta ou faz força;
- uma zona mole e funda acima ou abaixo do umbigo;
- em algumas pessoas, desconforto lombar ou sensação de abdómen fraco.
Como fazer um autoteste
Um autoteste simples dá uma primeira ideia, mas não substitui um exame.
- Deite-se de costas, com os joelhos dobrados e os pés assentes no chão.
- Coloque as pontas dos dedos atravessadas sobre a linha média, logo acima do umbigo, apontadas para os pés.
- Levante ligeiramente a cabeça e os ombros do chão, como se começasse um pequeno abdominal.
- Sinta quantos dedos cabem no espaço entre os bordos do músculo e quanto se afundam.
- Repita ao nível do umbigo e alguns centímetros abaixo.
Um afastamento de cerca de dois dedos ou mais, ou uma zona mole onde os dedos se afundam muito, deve ser mostrado a um médico. Uma ecografia mede a largura com precisão e procura também uma hérnia umbilical, que acompanha frequentemente a diástase.
Porque é que só o exercício não fecha o espaço
O exercício é o primeiro passo para a maioria das pessoas e merece uma tentativa séria. Um fisioterapeuta pode ensiná-la a ativar a musculatura abdominal profunda, melhorar a postura e a respiração e evitar movimentos que empurram a linha média para fora. Numa separação ligeira, isto melhora muitas vezes o aspeto e a função.
Os limites vêm da anatomia. O treino fortalece o músculo, mas o problema da diástase é o tecido conjuntivo esticado entre os músculos. Depois de a linha alba ficar fina e alongada, não volta a encolher sozinha. O exercício também não resolve a pele flácida, frequente depois da gravidez.
Por isso, se treinou com regularidade durante vários meses e o espaço continua largo e a saliência se mantém, é razoável perguntar a um cirurgião se a correção faz sentido.
Opções de correção cirúrgica
A cirurgia volta a unir os bordos do músculo com suturas ao longo da linha média, um passo chamado plicatura. A forma como o cirurgião chega aos músculos depende do que mais é preciso corrigir.
Abdominoplastia clássica
- Em que consiste
- Correção ao longo de todo o músculo, remoção de pele e gordura em excesso, nova posição do umbigo
- Quando se pondera
- Diástase larga acima e abaixo do umbigo, excesso de pele marcado
Mini-abdominoplastia com correção da diástase
- Em que consiste
- Incisão mais curta, só abdómen inferior, umbigo não é mudado
- Quando se pondera
- Diástase sobretudo abaixo do umbigo, pouco excesso de pele
Correção endoscópica
- Em que consiste
- Músculos suturados através de pequenas incisões com câmara
- Quando se pondera
- Diástase sem excesso de pele relevante; oferecida em alguns centros
Se existir hérnia umbilical, costuma ser corrigida na mesma intervenção. A cirurgia é feita sob anestesia geral. Não é uma operação para emagrecer, e os resultados são mais estáveis quando o peso se mantém estável há vários meses.
Onde ficarão as cicatrizes
As cicatrizes dependem da abordagem. Depois de uma abdominoplastia clássica fica uma cicatriz horizontal baixa, normalmente planeada para ficar tapada pela roupa interior, e uma pequena cicatriz à volta do umbigo. Depois de uma mini-abdominoplastia a cicatriz é mais curta e não há cicatriz à volta do umbigo. Os métodos endoscópicos deixam algumas cicatrizes pequenas, mas não removem pele flácida.
Qualquer cicatriz é vermelha ao início e atenua-se ao longo de um ano ou mais. Não desaparece, por isso vale a pena falar da sua provável extensão e posição com o cirurgião antes de decidir.
A diástase pode curar sozinha?
Nos primeiros meses após o parto, sim, muitas vezes em parte. O espaço costuma estreitar à medida que as hormonas estabilizam e a parede abdominal recupera. É por isso que os cirurgiões normalmente não operam logo após a gravidez. A maioria aconselha esperar pelo fim da amamentação e pela recuperação do corpo, e muitos recomendam pelo menos seis a doze meses após o parto.
Se o espaço ainda for largo um ano após o parto, apesar de um bom treino, é pouco provável que feche sozinho. Tratá-lo ou não é uma escolha sua: a diástase não é perigosa em si, mas muitas pessoas sentem-se incomodadas com a saliência, as dores de costas ou uma hérnia associada. Se planeia outra gravidez, normalmente é melhor esperar, porque a gravidez pode voltar a esticar a correção. Saiba mais sobre a operação na nossa página de abdominoplastia.
Correção da diástase no City Medical Centre
No City Medical Centre a diástase é corrigida cirurgicamente no âmbito de uma abdominoplastia clássica ou de uma mini-abdominoplastia com correção da diástase. A correção endoscópica descrita acima é informação geral; a opção adequada ao seu caso é discutida na consulta, depois de o cirurgião avaliar os músculos e a pele.
A clínica trabalha com doentes do estrangeiro. A primeira consulta é gratuita e pode ser feita online: envie fotografias do abdómen de frente e de perfil, um relatório de ecografia se tiver, e fale-nos das gravidezes e das variações de peso. O médico avalia o seu caso e indica o preço, que fica depois fixado no contrato. Um coordenador pessoal acompanha-a desde a primeira mensagem até ao fim da recuperação, e pode enviar fotografias e perguntas por Telegram. Saiba mais na nossa página de abdominoplastia.
Como costuma decorrer a recuperação
- 1–3 diasInternamento sob vigilância médica; os drenos são normalmente retirados ao fim de dois dias
- 7 diasRemoção dos pontos
- 2–3 semanasRegresso ao trabalho de escritório
- 30 diasA maior parte do inchaço desaparece
- 1,5–2 mesesPeríodo da cinta de compressão; o inchaço e a sensação de repuxar passam; resultado intermédio
- 3–6 mesesOs contornos definitivos
Fontes
Perguntas frequentes
A diástase pode fechar sem cirurgia?
Uma separação ligeira diminui muitas vezes nos meses após o parto, e exercício dirigido com um fisioterapeuta pode melhorá-la ainda mais. Se o tecido conjuntivo esticou bastante e o espaço continua largo após um ano de bom treino, é pouco provável que feche sem correção cirúrgica.
Posso fazer abdominais com diástase?
Os abdominais clássicos empurram a linha média para fora e costumam ser evitados até um fisioterapeuta verificar a técnica. Em geral recomendam-se primeiro exercícios suaves do core profundo, trabalho respiratório e postural. Peça a um especialista que adapte o programa à largura do seu afastamento.
É possível corrigir a diástase sem cicatrizes?
Qualquer correção cirúrgica deixa cicatrizes. Os métodos endoscópicos usam pequenas incisões, mas não removem pele flácida. Uma mini-abdominoplastia ou uma abdominoplastia clássica deixam uma cicatriz baixa, normalmente escondida pela roupa interior. As cicatrizes atenuam-se com o tempo, mas não desaparecem por completo.
A diástase deve ser tratada se não doer?
A diástase não é perigosa em si, pelo que o tratamento é muitas vezes uma escolha pessoal. Muitas pessoas procuram a correção por causa da barriga saliente, das dores de costas ou da sensação de abdómen fraco. Uma hérnia associada pode ser outro motivo para ponderar a cirurgia e deve ser avaliada por um médico.
Quanto tempo após a gravidez se pode corrigir a diástase?
Os cirurgiões costumam esperar pelo fim da amamentação e pela recuperação do corpo, muitas vezes pelo menos seis a doze meses após o parto. O peso também deve estar estável. Se planeia outra gravidez, normalmente é melhor adiar a correção para depois.
Tem uma dúvida sobre o seu caso? Consulta gratuita
Escreva a um coordenador no Telegram: respondemos diretamente no chat, onde também pode enviar fotografias e perguntas.
- A primeira consulta é gratuita e também pode ser feita online
- O médico indica o preço após a avaliação e este fica fixado no contrato
- Um coordenador pessoal acompanha-o desde a primeira mensagem até à recuperação
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