Bukplastik5 min läsning
Delade magmuskler: så testar du dig, vad träning gör och när operation är svaret
Många kvinnor märker efter en graviditet att magen fortfarande putar ut, trots att vikten är tillbaka. Ofta beror det på diastas, det vill säga att glipan mellan de två lodräta magmusklerna har vidgats. Den här artikeln förklarar vad tillståndet är, hur du testar dig själv, varför träning hjälper vissa men inte andra och hur en operation fungerar när glipan inte sluter sig.
Det viktigaste på 30 sekunder
- Diastas är en uttöjd glipa mellan den raka magmuskelns två halvor.
- Ett självtest liggande ger en första uppfattning; ultraljud mäter glipan exakt.
- Träning hjälper vid lätta fall men kan inte krympa uttöjd bindväv.
- Operationen för ihop muskelkanterna, ofta som del av en bukplastik.
- Reparation planeras oftast minst sex till tolv månader efter förlossningen.
Viktiga fakta om ingreppet
- Operationens längd2–4 timmar
- Tillbaka i arbete2–3 veckor
- Vistelse på kliniken1–3 dagar
- PrisVid konsultationen
Vad diastas är
Den raka magmuskeln, ofta kallad ”sexpacket”, löper längs magens framsida i två halvor. I mitten hålls de ihop av en bindvävsremsa som kallas linea alba. Vid diastas har remsan töjts ut och blivit tunnare, så att muskelns två halvor ligger längre ifrån varandra än normalt.
Den vanligaste orsaken är graviditet: den växande livmodern trycker bukväggen framåt och hormoner mjukar upp bindväven. En viss glipa är normal sent i graviditeten och minskar ofta under månaderna efter förlossningen. Den kan också ses efter stora viktförändringar, hos personer med mycket bukfett och ibland hos män.
Typiska tecken är:
- en mage som ser gravid ut flera månader efter förlossningen, särskilt mot slutet av dagen;
- en ås eller kupol längs mittlinjen när du sätter dig upp eller krystar;
- ett mjukt, djupt område ovanför eller under naveln;
- hos vissa besvär i ländryggen eller en känsla av svag bål.
Så testar du dig själv
Ett enkelt självtest ger en första uppfattning, men ersätter inte en undersökning.
- Ligg på rygg med böjda knän och fötterna i golvet.
- Lägg fingertopparna tvärs över mittlinjen, strax ovanför naveln, med fingrarna mot fötterna.
- Lyft huvud och axlar lite från golvet, som om du började en liten situp.
- Känn hur många fingrar som får plats i glipan mellan muskelkanterna och hur djupt fingrarna sjunker in.
- Upprepa i höjd med naveln och några centimeter nedanför.
En glipa på ungefär två fingrar eller mer, eller ett mjukt område där fingrarna sjunker djupt, är värt att visa en läkare. Ett ultraljud mäter bredden exakt och letar också efter navelbråck, som ofta följer med diastas.
Varför träning ensam inte sluter glipan
Träning är det första steget för de flesta och förtjänar ett ärligt försök. En fysioterapeut kan lära dig att aktivera de djupa magmusklerna, förbättra hållning och andning och undvika rörelser som trycker ut mittlinjen. Vid en lätt diastas förbättrar det ofta både utseende och funktion.
Gränserna sätts av anatomin. Träning stärker muskler, men problemet vid diastas är den uttöjda bindväven mellan musklerna. När linea alba väl har blivit tunn och förlängd drar den inte ihop sig av sig själv. Träning gör heller ingenting åt lös hud, som ofta finns efter en graviditet.
Om du har tränat regelbundet i flera månader och glipan fortfarande är bred och magen putar, är det rimligt att fråga en kirurg om en operation är meningsfull.
Kirurgiska alternativ
Vid operation förs muskelkanterna ihop med stygn längs mittlinjen, ett steg som kallas plikering. Hur kirurgen når musklerna beror på vad mer som behöver korrigeras.
Klassisk bukplastik
- Vad den innebär
- Reparation längs musklernas hela längd, borttagning av lös hud och fett, ny placering av naveln
- När den övervägs
- Bred diastas ovanför och under naveln, tydligt hudöverskott
Minibukplastik med diastasreparation
- Vad den innebär
- Kortare snitt, bara nedre delen av magen, naveln flyttas inte
- När den övervägs
- Diastas främst under naveln, lite hudöverskott
Endoskopisk reparation
- Vad den innebär
- Musklerna sys ihop genom små snitt med kamera
- När den övervägs
- Diastas utan betydande hudöverskott; erbjuds vid vissa kliniker
Ett navelbråck, om det finns, åtgärdas oftast samtidigt. Operationen görs under narkos. Det är ingen viktminskningsoperation, och resultatet blir stabilast när vikten har varit stabil i flera månader.
Var ärren hamnar
Ärren beror på metoden. Efter en klassisk bukplastik blir det ett lågt vågrätt ärr, oftast planerat så att underkläderna täcker det, och ett litet ärr runt naveln. Efter en minibukplastik är ärret kortare och det blir inget ärr runt naveln. Endoskopiska metoder lämnar några små ärr men kan inte ta bort lös hud.
Alla ärr är röda i början och bleknar under ett år eller mer. De försvinner inte, så det är värt att diskutera ärrets troliga längd och läge med kirurgen innan du bestämmer dig.
Kan diastas läka av sig själv?
Under de första månaderna efter förlossningen, ja, ofta delvis. Glipan brukar minska när hormonerna stabiliseras och bukväggen återhämtar sig. Därför opererar kirurger oftast inte tidigt efter en graviditet. De flesta rekommenderar att vänta tills amningen är avslutad och kroppen har återhämtat sig, och många råder till minst sex till tolv månader efter förlossningen.
Om glipan fortfarande är bred ett år efter förlossningen trots bra träning, är det osannolikt att den sluter sig själv. Om du vill behandla den är ditt val: diastas är inte farligt i sig, men många besväras av den putande magen, ryggbesvär eller ett samtidigt bråck. Om du planerar ytterligare en graviditet är det oftast bättre att vänta, eftersom graviditeten kan töja ut reparationen igen. Läs mer om operationen på vår sida om bukplastik.
Diastasreparation på City Medical Centre
På City Medical Centre repareras diastas kirurgiskt som en del av en klassisk bukplastik eller en minibukplastik med diastasreparation. Den endoskopiska reparationen som beskrivs ovan är allmän information; vilket alternativ som passar dig diskuteras vid konsultationen efter att kirurgen har bedömt dina muskler och din hud.
Kliniken tar emot patienter från utlandet. Den första konsultationen är kostnadsfri och kan ske online: skicka bilder av magen framifrån och från sidan, ett ultraljudsutlåtande om du har ett, och berätta om graviditeter och viktförändringar. Läkaren bedömer ditt fall och anger priset, som sedan fastställs i avtalet. En personlig koordinator finns vid din sida från ditt första meddelande till slutet av återhämtningen, och bilder och frågor kan skickas via Telegram. Läs mer på vår sida om bukplastik.
Så brukar återhämtningen gå
- 1–3 dagarVistelse på sjukhuset under medicinsk övervakning; dränen tas oftast bort efter två dagar
- 7 dagarStygnen tas bort
- 2–3 veckorKontorsarbete kan återupptas
- 30 dagarDet mesta av svullnaden går tillbaka
- 1,5–2 månaderPerioden med kompressionsgördel; svullnad och stramhet går över; delresultat
- 3–6 månaderDe slutliga konturerna
Källor
Vanliga frågor
Kan diastas gå tillbaka utan operation?
En lätt diastas minskar ofta under månaderna efter förlossningen, och riktad träning med en fysioterapeut kan förbättra den ytterligare. Om bindväven har töjts ut kraftigt och glipan fortfarande är bred efter ett år av bra träning, är det osannolikt att den sluter sig utan kirurgisk reparation.
Kan jag göra situps med diastas?
Klassiska situps och crunches trycker ut mittlinjen och undviks oftast tills en fysioterapeut har kontrollerat din teknik. Först rekommenderas i regel skonsamma övningar för den djupa bålen, andning och hållning. Be en specialist anpassa programmet efter glipans bredd.
Går det att reparera diastas utan ärr?
Alla kirurgiska reparationer lämnar ärr. Endoskopiska metoder använder små snitt men kan inte ta bort lös hud. En mini- eller klassisk bukplastik lämnar ett lågt ärr som oftast döljs av underkläder. Ärren bleknar med tiden men försvinner inte helt.
Behöver diastas behandlas om den inte gör ont?
Diastas är inte farligt i sig, så behandling är ofta ett personligt val. Många söker reparation på grund av den putande magen, ryggbesvär eller en svag bål. Ett samtidigt bråck kan vara ett eget skäl att överväga operation och bör bedömas av en läkare.
Hur lång tid efter graviditeten kan diastas repareras?
Kirurger väntar oftast tills amningen är avslutad och kroppen har återhämtat sig, ofta minst sex till tolv månader efter förlossningen. Vikten bör också vara stabil. Om du planerar ytterligare en graviditet är det oftast bättre att skjuta upp reparationen till efteråt.
Har du en fråga om just ditt fall? Kostnadsfri konsultation
Skriv till en koordinator på Telegram: vi svarar direkt i chatten, och där kan du också skicka bilder och frågor.
- Den första konsultationen är kostnadsfri och kan ske online
- Läkaren anger priset efter bedömningen, och det fastställs i avtalet
- En personlig koordinator följer dig från första meddelandet till återhämtningen
Skriv till vår koordinator på Telegram
Vi svarar direkt i chatten – du kan skicka bilder
Skriv på TelegramGenom att skicka ett meddelande godkänner du vår integritetspolicy
Läs också
BukplastikTräning efter bukplastik: när och hur du återgår till idrott och lyft
När du får gå, springa, simma, lyfta vikter och träna magmusklerna efter en bukplastik: stegvis plan, varningstecken och hur du skyddar muskelsuturen.
BukplastikSå utförs en bukplastik: steg för steg från konsultation till läkning
Vad som händer steg för steg vid en bukplastik: prover och uppritning, narkos, snitt, muskelsutur, navel, drän, sjukhusvistelse och de första veckorna.
HårtransplantationHåravfall och hälsa: vilka sjukdomar som kan orsaka det och vem som kan hjälpa
Ärftligt håravfall, hormonella förändringar, sjukdomar i hårbotten, läkemedel och nyligen genomgången sjukdom: vad som kan orsaka håravfall och vilka läkare som hjälper.