Абдоминопластика5 мин. четене
Диастаза на правите коремни мускули: как да я проверите, какво правят упражненията и кога решението е операция
Много жени забелязват след бременност, че коремът продължава да изпъква, макар теглото да се е върнало към нормалното. Често причината е диастаза на правите коремни мускули – разширяване на разстоянието между двата вертикални коремни мускула. Статията обяснява какво представлява тя, как да се проверите сами, защо тренировките помагат на едни, а на други не, и как действа хирургичната корекция, когато разстоянието не се затваря.

Най-важното за 30 секунди
- Диастазата е разтегната пролука между двете половини на правия коремен мускул.
- Самотестът в легнало положение дава първа представа; ехографията измерва пролуката точно.
- Упражненията помагат при леки случаи, но не могат да свият разтегната съединителна тъкан.
- Операцията събира ръбовете на мускула, често като част от абдоминопластика.
- Корекцията обикновено се планира поне шест до дванадесет месеца след раждането.
Основни факти за процедурата
- Продължителност на операцията2–4 часа
- Връщане на работа2–3 седмици
- Престой в клиниката1–3 дни
- ЦенаНа консултация
Какво е диастаза на правите коремни мускули
Правият коремен мускул, често наричан „плочки“, минава по предната част на корема в две половини. В средата те са свързани с ивица съединителна тъкан, наречена linea alba. При диастаза тази ивица е разтегната и изтъняла, така че двете половини на мускула са по-раздалечени от обичайното.
Най-честата причина е бременността: растящата матка избутва коремната стена напред, а хормоните омекотяват съединителната тъкан. Известно раздалечаване е нормално в края на бременността и често намалява в месеците след раждането. Среща се и след големи промени в теглото, при много коремна мазнина и понякога при мъже.
Типичните признаци са:
- корем, който месеци след раждането изглежда като при бременност, особено вечер;
- гребен или издуване по средната линия, когато се надигате или напъвате;
- меко, дълбоко място над или под пъпа;
- при някои дискомфорт в кръста или усещане за слаб корпус.
Как да се проверите сами
Простият самотест дава първа представа, но не замества прегледа.
- Легнете по гръб, със свити колене и стъпала на пода.
- Поставете върховете на пръстите напречно на средната линия, точно над пъпа, с пръсти към краката.
- Леко повдигнете главата и раменете от пода, сякаш започвате малка коремна преса.
- Усетете колко пръста влизат в пролуката между ръбовете на мускула и колко дълбоко потъват.
- Повторете на нивото на пъпа и няколко сантиметра под него.
Пролука от около два пръста или повече, или меко място, в което пръстите потъват дълбоко, си струва да се покаже на лекар. Ехографията измерва точно ширината и търси пъпна херния, която често съпътства диастазата.

Защо само упражненията не затварят пролуката
Упражненията са първата стъпка за повечето хора и заслужават истински опит. Физиотерапевт може да ви научи да активирате дълбоките коремни мускули, да подобрите стойката и дишането и да избягвате движения, които избутват средната линия навън. При лека диастаза това често подобрява и вида, и функцията.
Границите идват от анатомията. Тренировките укрепват мускулите, но проблемът при диастазата е разтегнатата съединителна тъкан между тях. Щом linea alba веднъж изтънее и се удължи, тя не се свива сама. Упражненията не помагат и при отпусната кожа, която след бременност е честа.
Ако сте тренирали редовно няколко месеца, а пролуката е все така широка и коремът изпъква, разумно е да попитате хирург дали корекцията има смисъл.
Възможности за хирургична корекция
При операцията ръбовете на мускула се събират отново с шевове по средната линия – стъпка, наречена пликация. Начинът, по който хирургът достига до мускулите, зависи от това какво още трябва да се коригира.
Класическа абдоминопластика
- Какво включва
- Корекция по цялата дължина на мускулите, премахване на излишна кожа и мазнина, нова позиция на пъпа
- Кога се обмисля
- Широка диастаза над и под пъпа, изразен излишък на кожа
Мини абдоминопластика с корекция на диастаза
- Какво включва
- По-къс разрез, само долната част на корема, пъпът не се мести
- Кога се обмисля
- Диастаза главно под пъпа, малък излишък на кожа
Ендоскопска корекция
- Какво включва
- Мускулите се зашиват през малки разрези с камера
- Кога се обмисля
- Диастаза без значителен излишък на кожа; предлага се в някои центрове
Пъпна херния, ако има такава, обикновено се коригира по същото време. Операцията се извършва под обща анестезия. Тя не е операция за отслабване, а резултатите са най-стабилни, когато теглото е постоянно от няколко месеца.
Къде ще са белезите
Белезите зависят от подхода. След класическа абдоминопластика остава нисък хоризонтален белег, обикновено планиран така, че бельото да го покрива, и малък белег около пъпа. След мини абдоминопластика белегът е по-къс и около пъпа няма белег. Ендоскопските методи оставят няколко малки белега, но не могат да премахнат отпусната кожа.
Всеки белег в началото е червен и избледнява в продължение на година или повече. Той не изчезва, затова си струва да обсъдите вероятната му дължина и положение с хирурга, преди да решите.
Може ли диастазата да изчезне сама?
През първите месеци след раждането – да, често частично. Пролуката обикновено се стеснява, докато хормоните се успокояват и коремната стена се възстановява. Затова хирурзите обикновено не оперират скоро след бременност.
Повечето съветват да се изчака краят на кърменето и възстановяването на тялото, а мнозина препоръчват поне шест до дванадесет месеца след раждането.
Ако пролуката е все още широка година след раждането въпреки добрите тренировки, малко вероятно е да се затвори сама. Дали да я лекувате, решавате вие: диастазата сама по себе си не е опасна, но мнозина ги притеснява издутият корем, болките в гърба или придружаващата херния. Ако планирате още бременност, обикновено е по-добре да изчакате, защото бременността може отново да разтегне корекцията. Повече за операцията ще намерите на нашата страница за абдоминопластика.

Корекция на диастаза в City Medical Centre
В City Medical Centre диастазата се коригира хирургично като част от класическа абдоминопластика или мини абдоминопластика с корекция на диастаза. Описаната по-горе ендоскопска корекция е обща информация; подходящият за вас вариант се обсъжда на консултацията, след като хирургът оцени мускулите и кожата ви.
Клиниката работи с пациенти от чужбина. Първата консултация е безплатна и може да се проведе онлайн: изпратете снимки на корема отпред и отстрани, резултат от ехография, ако имате такъв, и ни разкажете за бременности и промени в теглото. Лекарят преценява вашия случай и назовава цената, която след това се записва в договора. Личен координатор е до вас от първото съобщение до края на възстановяването, а снимки и въпроси можете да изпращате в Telegram. Научете повече на нашата страница за абдоминопластика.
Как обикновено протича възстановяването
- 1–3 дниПрестой в болницата под лекарско наблюдение; дренажите обикновено се махат след два дни
- 7 дниСваляне на конците
- 2–3 седмициВръщане към офис работа
- 30 дниПовечето от отока спада
- 1,5–2 месецаПериод на компресионния колан; отокът и усещането за опъване отминават; междинен резултат
- 3–6 месецаОкончателните контури
Източници
Често задавани въпроси
Може ли диастазата да се затвори без операция?
Леката диастаза често намалява в месеците след раждането, а целенасочените упражнения с физиотерапевт могат допълнително да я подобрят. Ако съединителната тъкан е силно разтегната и пролуката е широка и след година добри тренировки, малко вероятно е да се затвори без хирургична корекция.
Мога ли да правя коремни преси при диастаза?
Класическите коремни преси избутват средната линия навън и обикновено се избягват, докато физиотерапевт не провери техниката ви. Първо обикновено се препоръчват щадящи упражнения за дълбоките мускули, дихателна работа и тренировка на стойката. Помолете специалист да адаптира програмата към ширината на пролуката.
Възможна ли е корекция на диастаза без белези?
Всяка хирургична корекция оставя белези. Ендоскопските методи използват малки разрези, но не премахват отпусната кожа. Мини или класическа абдоминопластика оставя нисък белег, който обикновено се скрива от бельото. Белезите избледняват с времето, но не изчезват напълно.
Трябва ли да се лекува диастаза, ако не боли?
Диастазата сама по себе си не е опасна, затова лечението често е личен избор. Мнозина търсят корекция заради издутия корем, болки в гърба или слаб корпус. Придружаваща херния може да е отделна причина за операция и трябва да се оцени от лекар.
Колко време след бременност може да се коригира диастаза?
Хирурзите обикновено изчакват края на кърменето и възстановяването на тялото, често поне шест до дванадесет месеца след раждането. Теглото също трябва да е стабилно. Ако планирате още бременност, обикновено е по-добре корекцията да се отложи за след това.
Имате въпрос за Вашия случай? Безплатна консултация
Пишете на координатор в Telegram: отговаряме директно в чата, където можете да изпратите и снимки и въпроси.
- Първата консултация е безплатна, възможна е и онлайн
- Лекарят назовава цената след прегледа и тя се записва в договора
- Личен координатор е до вас от първото съобщение до пълното възстановяване
Пишете на нашия координатор в Telegram
Отговаряме директно в чата — можете да изпратите снимки
Пишете в TelegramС изпращането на съобщение приемате политиката за поверителност
Прочетете още
АбдоминопластикаСпорт след абдоминопластика: кога и как да се върнете към тренировките и вдигането на тежести
Кога след абдоминопластика можете да ходите, тичате, плувате, вдигате тежести и тренирате коремните мускули: план по етапи, тревожни признаци и защита на шева.
АбдоминопластикаКак се извършва абдоминопластика: стъпка по стъпка от консултацията до възстановяването
Какво става стъпка по стъпка при абдоминопластика: изследвания и маркиране, анестезия, разрез, съшиване на мускулите, пъп, дренове, болничен престой и първи седмици.
Трансплантация на косаКосопад и здраве: кои заболявания могат да го причинят и кой може да помогне
Наследствено оплешивяване, хормонални промени, заболявания на скалпа, лекарства и прекарани болести: какво може да причини косопад и кои лекари помагат.