Bauchdeckenstraffung6 Min. Lesezeit
Rektusdiastase: selbst testen, was Training bewirkt und wann eine Operation die Lösung ist
Viele Frauen bemerken nach der Schwangerschaft, dass der Bauch weiterhin vorsteht, obwohl das Gewicht wieder normal ist. Häufig steckt eine Rektusdiastase dahinter – ein erweiterter Abstand zwischen den beiden senkrechten Bauchmuskeln. Dieser Artikel erklärt, was dahintersteckt, wie Sie sich selbst testen, warum Training manchen hilft und anderen nicht und wie die operative Korrektur funktioniert, wenn sich der Spalt nicht schließt.
Das Wichtigste in 30 Sekunden
- Eine Rektusdiastase ist ein gedehnter Spalt zwischen den beiden Hälften des geraden Bauchmuskels.
- Ein Selbsttest im Liegen gibt einen ersten Eindruck; der Ultraschall misst den Spalt genau.
- Training hilft bei leichten Fällen, kann gedehntes Bindegewebe aber nicht straffen.
- Die Operation führt die Muskelränder zusammen, oft im Rahmen einer Bauchdeckenstraffung.
- Die Korrektur wird meist frühestens sechs bis zwölf Monate nach der Geburt geplant.
Die wichtigsten Fakten zum Eingriff
- Dauer der Operation2–4 Stunden
- Zurück zur Arbeit2–3 Wochen
- Aufenthalt in der Klinik1–3 Tage
- PreisIndividuell
Was eine Rektusdiastase ist
Der gerade Bauchmuskel, oft „Sixpack“ genannt, verläuft in zwei Hälften vorne am Bauch. In der Mitte sind sie durch einen Bindegewebsstreifen verbunden, die Linea alba. Bei einer Rektusdiastase ist dieser Streifen gedehnt und ausgedünnt, sodass die beiden Muskelhälften weiter auseinanderliegen als normal.
Die häufigste Ursache ist die Schwangerschaft: Die wachsende Gebärmutter drückt die Bauchwand nach vorne, und Hormone lockern das Bindegewebe. Eine gewisse Trennung ist gegen Ende der Schwangerschaft normal und wird in den Monaten nach der Geburt oft schmaler. Sie kommt auch nach starken Gewichtsschwankungen, bei viel Bauchfett und gelegentlich bei Männern vor.
Typische Anzeichen sind:
- ein Bauch, der Monate nach der Geburt noch schwanger aussieht, besonders am Abend;
- ein Wulst oder eine Wölbung entlang der Mittellinie beim Aufrichten oder Pressen;
- eine weiche, tiefe Stelle über oder unter dem Nabel;
- bei manchen Beschwerden im unteren Rücken oder das Gefühl einer schwachen Körpermitte.
So testen Sie sich selbst
Ein einfacher Selbsttest gibt einen ersten Eindruck, ersetzt aber keine Untersuchung.
- Legen Sie sich auf den Rücken, die Knie gebeugt, die Füße flach auf dem Boden.
- Legen Sie die Fingerspitzen quer über die Mittellinie, knapp über dem Nabel, mit den Fingern in Richtung Füße.
- Heben Sie Kopf und Schultern leicht an, als würden Sie einen kleinen Crunch beginnen.
- Fühlen Sie, wie viele Finger in den Spalt zwischen den Muskelrändern passen und wie tief die Finger einsinken.
- Wiederholen Sie das auf Nabelhöhe und einige Zentimeter darunter.
Ein Spalt von etwa zwei Fingern oder mehr oder eine weiche Stelle, an der die Finger tief einsinken, sollte ärztlich angesehen werden. Ein Ultraschall misst die Breite genau und sucht zudem nach einem Nabelbruch, der eine Diastase häufig begleitet.
Warum Training allein den Spalt nicht schließt
Training ist für die meisten der erste Schritt und verdient einen ernsthaften Versuch. Eine Physiotherapeutin oder ein Physiotherapeut zeigt Ihnen, wie Sie die tiefe Bauchmuskulatur ansteuern, Haltung und Atmung verbessern und Bewegungen vermeiden, die die Mittellinie nach außen drücken. Bei einer leichten Trennung verbessert das oft Aussehen und Funktion.
Die Grenzen setzt die Anatomie. Training stärkt Muskeln, doch das Problem der Diastase ist das gedehnte Bindegewebe zwischen den Muskeln. Hat sich die Linea alba einmal ausgedünnt und verlängert, zieht sie sich nicht von selbst zurück. Auch gegen schlaffe Haut, die nach einer Schwangerschaft oft vorhanden ist, hilft Training nicht.
Wenn Sie also mehrere Monate konsequent trainiert haben, der Spalt aber weiterhin breit ist und die Wölbung bleibt, ist es sinnvoll, eine Chirurgin oder einen Chirurgen zu fragen, ob eine Korrektur infrage kommt.
Operative Möglichkeiten
Bei der Operation werden die Muskelränder mit Nähten entlang der Mittellinie wieder zusammengeführt; dieser Schritt heißt Plikatur. Wie der Chirurg an die Muskeln gelangt, hängt davon ab, was sonst noch korrigiert werden soll.
Klassische Bauchdeckenstraffung
- Was es umfasst
- Korrektur über die gesamte Muskellänge, Entfernung von schlaffer Haut und Fett, neue Position des Nabels
- Wann es erwogen wird
- Breite Diastase über und unter dem Nabel, deutlicher Hautüberschuss
Mini-Bauchdeckenstraffung mit Diastasekorrektur
- Was es umfasst
- Kürzerer Schnitt, nur Unterbauch, Nabel wird nicht versetzt
- Wann es erwogen wird
- Diastase vor allem unterhalb des Nabels, wenig Hautüberschuss
Endoskopische Korrektur
- Was es umfasst
- Muskelnaht über kleine Schnitte mit Kamera
- Wann es erwogen wird
- Diastase ohne nennenswerten Hautüberschuss; an manchen Zentren angeboten
Ein Nabelbruch wird, falls vorhanden, meist gleichzeitig versorgt. Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose. Er ist keine Operation zum Abnehmen, und die Ergebnisse sind am stabilsten, wenn das Gewicht seit mehreren Monaten konstant ist.
Wo die Narben liegen
Die Narben hängen vom Vorgehen ab. Nach einer klassischen Bauchdeckenstraffung bleibt eine tiefe waagerechte Narbe, meist so geplant, dass die Unterwäsche sie verdeckt, sowie eine kleine Narbe um den Nabel. Nach einer Mini-Bauchdeckenstraffung ist die Narbe kürzer, und um den Nabel entsteht keine Narbe. Endoskopische Verfahren hinterlassen einige kleine Narben, können aber keine schlaffe Haut entfernen.
Jede Narbe ist anfangs gerötet und verblasst über ein Jahr oder länger. Sie verschwindet nicht, daher lohnt es sich, ihre voraussichtliche Länge und Lage vor der Entscheidung mit dem Chirurgen zu besprechen.
Kann sich eine Diastase von selbst zurückbilden?
In den ersten Monaten nach der Geburt ja, oft teilweise. Der Spalt wird meist schmaler, wenn sich die Hormone einpendeln und die Bauchwand erholt. Deshalb operieren Chirurgen in der Regel nicht früh nach einer Schwangerschaft.
Die meisten raten, zu warten, bis das Stillen beendet ist und sich der Körper erholt hat; viele empfehlen mindestens sechs bis zwölf Monate nach der Geburt.
Ist der Spalt ein Jahr nach der Geburt trotz guten Trainings noch breit, wird er sich kaum von selbst schließen. Ob Sie ihn behandeln lassen, entscheiden Sie: Eine Diastase ist an sich nicht gefährlich, doch viele stören sich an der Wölbung, an Rückenbeschwerden oder an einem begleitenden Bruch. Planen Sie eine weitere Schwangerschaft, ist es meist besser zu warten, da diese die Korrektur erneut dehnen kann. Mehr zur Operation finden Sie auf unserer Seite zur Bauchdeckenstraffung.
Diastasekorrektur im City Medical Centre
Im City Medical Centre wird die Rektusdiastase operativ im Rahmen einer klassischen Bauchdeckenstraffung oder einer Mini-Bauchdeckenstraffung mit Diastasekorrektur behoben. Die oben beschriebene endoskopische Korrektur ist eine allgemeine Information; welche Variante zu Ihnen passt, wird in der Beratung besprochen, nachdem der Chirurg Muskeln und Haut beurteilt hat.
Die Klinik betreut Patientinnen und Patienten aus dem Ausland. Die erste Beratung ist kostenlos und kann online stattfinden: Senden Sie Fotos Ihres Bauches von vorne und von der Seite, einen Ultraschallbefund, falls vorhanden, und berichten Sie über Schwangerschaften und Gewichtsveränderungen. Der Arzt beurteilt Ihren Fall und nennt die Kosten, die dann im Vertrag festgeschrieben werden. Ein persönlicher Koordinator begleitet Sie von der ersten Nachricht bis zum Ende der Heilung, und Fotos und Fragen können Sie per Telegram senden. Mehr dazu auf unserer Seite zur Bauchdeckenstraffung.
So verläuft die Erholung in der Regel
- 1–3 TageStationärer Aufenthalt unter ärztlicher Aufsicht; die Drainagen werden meist nach zwei Tagen entfernt
- 7 TageDie Fäden werden gezogen
- 2–3 WochenRückkehr zur Büroarbeit
- 30 TageDer Großteil der Schwellung geht zurück
- 1,5–2 MonateZeit der Kompressionsbandage; Schwellung und Spannungsgefühl vergehen; Zwischenergebnis
- 3–6 MonateDie endgültigen Konturen
Quellen
Häufige Fragen
Kann sich eine Rektusdiastase ohne Operation schließen?
Eine leichte Trennung wird in den Monaten nach der Geburt oft schmaler, und gezieltes Training mit Physiotherapie kann sie weiter verbessern. Ist das Bindegewebe deutlich gedehnt und der Spalt nach einem Jahr guten Trainings noch breit, schließt er sich ohne Operation kaum.
Darf ich mit Diastase Crunches machen?
Klassische Crunches und Sit-ups drücken die Mittellinie nach außen und werden meist vermieden, bis eine Physiotherapeutin Ihre Technik geprüft hat. Zuerst werden in der Regel sanfte Übungen für die tiefe Bauchmuskulatur, Atemarbeit und Haltungstraining empfohlen. Lassen Sie das Programm an die Breite Ihres Spalts anpassen.
Ist eine Diastasekorrektur ohne Narben möglich?
Jede operative Korrektur hinterlässt Narben. Endoskopische Verfahren kommen mit kleinen Schnitten aus, können aber keine schlaffe Haut entfernen. Eine Mini- oder klassische Bauchdeckenstraffung hinterlässt eine tiefe Narbe, die meist von der Unterwäsche verdeckt wird. Narben verblassen mit der Zeit, verschwinden aber nicht ganz.
Muss eine Diastase behandelt werden, wenn sie nicht schmerzt?
Eine Diastase ist an sich nicht gefährlich, daher ist die Behandlung oft eine persönliche Entscheidung. Viele wünschen eine Korrektur wegen des vorstehenden Bauches, Rückenbeschwerden oder einer schwachen Körpermitte. Ein begleitender Bruch kann ein eigener Grund für eine Operation sein und sollte ärztlich beurteilt werden.
Wie lange nach der Schwangerschaft kann eine Diastase korrigiert werden?
Chirurgen warten meist, bis das Stillen beendet ist und sich der Körper erholt hat, oft mindestens sechs bis zwölf Monate nach der Geburt. Auch das Gewicht sollte stabil sein. Planen Sie eine weitere Schwangerschaft, ist es meist besser, die Korrektur auf danach zu verschieben.
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- Die Erstberatung ist kostenlos, auch online möglich
- Der Arzt nennt den Preis nach der Untersuchung, er wird im Vertrag festgeschrieben
- Ein persönlicher Koordinator begleitet Sie von der ersten Nachricht bis zur Genesung
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