Stadia van haaruitval stap voor stap: de Norwood- en de Ludwig-schaal uitgelegd

Wat haaruitval is en hoe vaak het voorkomt

Haaruitval, of alopecia, is meer dan haren verliezen. Bij de meest voorkomende vorm krimpen de haarzakjes geleidelijk en maken ze steeds fijnere en kortere haren, tot sommige helemaal geen zichtbaar haar meer produceren. In de vroege stadia kan dit proces langzaam gaan en makkelijk onopgemerkt blijven.

Haaruitval treft wereldwijd miljoenen mensen. Het kan op elke leeftijd beginnen, al komt het bij mannen vaker voor naarmate ze ouder worden en bij vrouwen na de overgang.

• Bij mannen uit het zich meestal als een terugwijkende haarlijn en dunner haar op de kruin. Dit patroon heet androgenetische alopecia.
• Bij vrouwen uit het zich meestal als dunner haar over de bovenkant van het hoofd, terwijl de haarlijn aan de voorkant behouden blijft.

De eerste tekenen herkennen is belangrijk: hoe eerder de oorzaak bekend is, hoe meer mogelijkheden er meestal zijn om het proces af te remmen.

Stadia van haaruitval bij mannen: de Norwood-schaal

Erfelijke haaruitval bij mannen volgt meestal een voorspelbaar verloop. Het meest gebruikte systeem om dat te beschrijven is de Norwood-schaal, met zeven hoofdstadia:

1. Stadium 1. Minimale terugwijking van de haarlijn bij de slapen; vaak geen zichtbare verandering.
2. Stadium 2. Lichte terugwijking bij de slapen, waardoor een ondiepe M-vorm ontstaat.
3. Stadium 3. Diepere terugwijking bij de slapen; bij sommige mannen begint ook de kruin dunner te worden.
4. Stadium 4. De kruin wordt duidelijk dunner, maar een strook haar scheidt hem nog van de voorkant.
5. Stadium 5. De kale zones aan de voorkant en op de kruin worden groter, en de strook ertussen wordt smal en dun.
6. Stadium 6. De voorkant en de kruin lopen in elkaar over, en de haaruitval breidt zich uit naar de zijkanten.
7. Stadium 7. Het verst gevorderde stadium: er blijft alleen een hoefijzervormige band haar over rond de zij- en achterkant van het hoofd.

Het stadium helpt de arts in te schatten hoe snel het proces gaat en welke aanpak realistisch is. In latere stadia moet het donorgebied een groter oppervlak bedekken, en dat heeft gevolgen voor de planning als een transplantatie wordt overwogen.

Stadia van haaruitval bij vrouwen: de Ludwig-schaal

Haaruitval wordt vaker met mannen in verband gebracht, maar veel vrouwen krijgen er ook mee te maken, en het ziet er anders uit. Erfelijke haaruitval bij vrouwen wordt meestal beschreven met de Ludwig-schaal, met drie stadia:

1. Stadium 1. Licht dunner haar bovenop het hoofd, vaak voor het eerst opgemerkt als een bredere scheiding.
2. Stadium 2. Matig dunner haar dat duidelijk zichtbaar wordt.
3. Stadium 3. Vergevorderd dunner haar, waarbij de hoofdhuid bovenop het hoofd goed te zien is.

Anders dan mannen verliezen vrouwen zelden al het haar op één plek. De uitval is meestal diffuus en het duidelijkst in het midden van de hoofdhuid. Net als bij mannen maakt een vroege beoordeling verschil, dus het loont om een specialist te raadplegen zodra u de eerste tekenen van dunner haar opmerkt.

Veelvoorkomende oorzaken van haaruitval

Haaruitval kan door veel factoren worden uitgelokt, van erfelijkheid tot leefstijl. Als u ze kent, kan de arts beter bepalen wat eerst moet worden aangepakt.

Erfelijkheid en hormonen

Erfelijkheid is een van de belangrijkste oorzaken: verloren familieleden hun haar, dan is uw eigen kans groter. Androgenetische alopecia hangt samen met het effect van mannelijke hormonen, vooral een afgeleide van testosteron, op gevoelige haarzakjes. Bij vrouwen kunnen ook de overgang, zwangerschap en andere hormonale veranderingen een rol spelen.

Medische aandoeningen

Auto-immuunziekten zoals alopecia areata kunnen plotselinge pleksgewijze haaruitval veroorzaken, en schildklieraandoeningen gaan vaak samen met dunner haar.

Externe factoren en leefstijl

• Zware stress kan leiden tot tijdelijke haaruitval, telogeen effluvium genoemd.
• Agressieve chemische behandelingen, vaak verven en harde styling beschadigen het haar.
• Een tekort aan ijzer, zink of B-vitamines kan bijdragen aan dunner haar.
• Roken en veel alcohol kunnen de doorbloeding van de haarzakjes verslechteren.

De behandeling hangt af van het stadium

De juiste aanpak hangt af van het type haaruitval, het stadium en uw algemene gezondheid, dus de behandeling hoort te worden gekozen door een arts, meestal een dermatoloog, na een goed onderzoek. Begin niet op eigen houtje met medicijnen.

In vroege stadia kan een dermatoloog een behandeling op recept voorstellen om het proces af te remmen, soms aangevuld met maatregelen zoals low-level lasertherapie, injecties met plaatjesrijk plasma of een verzorgingsroutine voor de hoofdhuid op maat. Het bewijs en het verwachte effect verschillen per persoon, nog een reden om samen met een arts te beslissen.

Is de haaruitval stabiel geworden en zijn de kale of dunne zones duidelijk afgebakend, dan kan een haartransplantatie worden overwogen. Bij androgenetische alopecia wordt FUE gebruikt, en een combinatie van FUE en DHI wordt ingezet bij androgenetische alopecia en om dunnere zones voller te maken. Getransplanteerd haar groeit en gedraagt zich meestal als uw eigen haar: u kunt het knippen, verven en stylen. Een transplantatie is niet geschikt bij totale alopecia, waarbij er geen donorhaar is, en ze stopt het verdere verlies van het niet-getransplanteerde haar niet, daarom wordt vaak doorlopende zorg door een arts aangeraden. Meer details vindt u op de pagina over haartransplantatie.

Consult bij City Medical Centre

City Medical Centre werkt met internationale patiënten. Het eerste consult is gratis en kan online plaatsvinden: stuur foto's van uw haarlijn, kruin en donorgebied, en de arts beoordeelt het stadium van uw haaruitval en of een transplantatie passend is. De prijs wordt na deze beoordeling genoemd en in het contract vastgelegd. Een persoonlijke coördinator begeleidt u van het eerste bericht tot het einde van het herstel, en foto's en vragen kunt u via WhatsApp sturen. Meer informatie vindt u op de pagina over haartransplantatie.

Veelgestelde vragen

Wat is de Norwood-schaal?

De Norwood-schaal is de meest gebruikte manier om erfelijke haaruitval bij mannen te beschrijven. Ze heeft zeven stadia, van een minimale terugwijking bij de slapen tot een vergevorderd stadium waarin alleen een hoefijzervormige band haar aan de zij- en achterkant van het hoofd overblijft.

Hoe wordt haaruitval bij vrouwen ingedeeld?

Erfelijke haaruitval bij vrouwen wordt vaak beschreven met de Ludwig-schaal, met drie stadia: licht dunner haar bovenop het hoofd, matig dunner haar dat duidelijk zichtbaar is en vergevorderd dunner haar waarbij de hoofdhuid doorschijnt. Vrouwen verliezen zelden al het haar op één plek.

In welk stadium kan een haartransplantatie worden gedaan?

Daar is geen vast stadium voor. Belangrijk is dat de haaruitval redelijk stabiel is geworden en dat het donorgebied genoeg gezond haar heeft om de dunne zones te bedekken. De arts beoordeelt dit aan de hand van foto's of een onderzoek en legt uit welk resultaat realistisch is.

Kan haaruitval in een vroeg stadium worden gestopt?

In veel gevallen kan het proces worden afgeremd, vooral als het vroeg wordt ontdekt en de oorzaak bekend is. De behandeling hoort door een dermatoloog te worden voorgeschreven na een onderzoek, omdat de juiste aanpak afhangt van het type haaruitval en uw gezondheid.

Stopt een transplantatie verdere haaruitval?

Nee. Getransplanteerd haar komt uit het donorgebied en blijft meestal groeien, maar het oorspronkelijke haar eromheen kan na verloop van tijd dunner blijven worden. Daarom raden artsen vaak doorlopende zorg naast een transplantatie aan.