Håravfallets stadier steg för steg: Norwood- och Ludwigskalan förklarade

Vad håravfall är och hur vanligt det är

Håravfall, eller alopeci, handlar om mer än att tappa hårstrån. Vid den vanligaste formen krymper hårsäckarna gradvis och producerar allt finare och kortare hårstrån, tills en del av dem helt slutar att ge synligt hår. I de tidiga stadierna kan förloppet vara långsamt och lätt att missa.

Håravfall drabbar miljontals människor världen över. Det kan börja i vilken ålder som helst, men det blir vanligare hos män ju äldre de blir och hos kvinnor efter klimakteriet.

• Hos män syns det oftast som ett vikande hårfäste och förtunning på hjässan. Det här mönstret kallas androgen alopeci.
• Hos kvinnor syns det oftast som förtunning över hjässan, medan hårfästet i pannan behålls.

Det är viktigt att upptäcka de tidiga tecknen: ju tidigare orsaken fastställs, desto fler möjligheter finns det oftast att bromsa förloppet.

Håravfallets stadier hos män: Norwoodskalan

Manligt håravfall brukar följa ett förutsägbart förlopp. Det mest använda systemet för att beskriva det är Norwoodskalan, som har sju huvudstadier:

1. Stadium 1. Minimal tillbakagång av hårfästet vid tinningarna; ofta ingen synlig förändring.
2. Stadium 2. Lätt tillbakagång vid tinningarna som bildar ett grunt M.
3. Stadium 3. Djupare vikar vid tinningarna; hos en del män börjar även hjässan glesna.
4. Stadium 4. Hjässan blir märkbart glesare, men ett band av hår skiljer den fortfarande från framhuvudet.
5. Stadium 5. De kala områdena fram och på hjässan blir större, och bandet mellan dem blir smalt och glest.
6. Stadium 6. Områdena fram och på hjässan flyter ihop, och håravfallet sträcker sig ut mot sidorna.
7. Stadium 7. Det mest avancerade stadiet: bara en hästskoformad krans av hår finns kvar på sidorna och bakhuvudet.

När läkaren vet vilket stadium det gäller blir det lättare att bedöma hur snabbt förloppet går och vilken metod som är realistisk. I senare stadier måste donatorområdet täcka en större yta, vilket påverkar planeringen om en transplantation blir aktuell.

Håravfallets stadier hos kvinnor: Ludwigskalan

Håravfall förknippas oftare med män, men många kvinnor drabbas också, och hos dem ser det annorlunda ut. Kvinnligt håravfall beskrivs ofta med Ludwigskalan, som har tre stadier:

1. Stadium 1. Lätt förtunning på hjässan, som ofta märks först som en bredare bena.
2. Stadium 2. Måttlig förtunning som blir tydligt synlig.
3. Stadium 3. Avancerad förtunning där hårbotten på hjässan syns tydligt.

Till skillnad från män förlorar kvinnor sällan allt hår inom ett område. Avfallet är oftast diffust och märks mest i den mittersta delen av hårbotten. Precis som hos män gör en tidig bedömning skillnad, så det är värt att söka specialist så snart du märker de första tecknen på förtunning.

Vanliga orsaker till håravfall

Håravfall kan utlösas av många faktorer, från gener till livsstil. När de är kända blir det lättare för läkaren att avgöra vad som ska behandlas först.

Gener och hormoner

Ärftlighet är en av de viktigaste orsakerna: om dina släktingar har tappat håret är sannolikheten större att du också gör det. Androgen alopeci hänger ihop med hur manliga hormoner, särskilt ett ämne som bildas ur testosteron, påverkar känsliga hårsäckar. Hos kvinnor kan även klimakteriet, graviditet och andra hormonella förändringar spela in.

Sjukdomar

Autoimmuna sjukdomar som alopecia areata kan ge plötsligt fläckvis håravfall, och sköldkörtelsjukdomar är ofta förknippade med förtunning.

Yttre faktorer och livsstil

• Kraftig stress kan leda till tillfälligt håravfall, så kallat telogent effluvium.
• Hårda kemiska behandlingar, täta färgningar och aggressiv styling skadar håret.
• Brist på järn, zink eller B-vitaminer kan bidra till förtunning.
• Rökning och hög alkoholkonsumtion kan försämra blodförsörjningen till hårsäckarna.

Behandlingsalternativen beror på stadiet

Rätt metod beror på typen av håravfall, stadiet och din allmänna hälsa, så behandlingen bör väljas av en läkare, oftast en hudläkare, efter en ordentlig undersökning. Börja inte med läkemedel på egen hand.

I tidiga stadier kan hudläkaren föreslå receptbelagd behandling för att bromsa förloppet, och ibland kompletterande åtgärder som lågenergilaser, injektioner med trombocytrik plasma eller en anpassad rutin för hårbotten. Underlaget och den förväntade effekten skiljer sig från person till person, vilket är ytterligare ett skäl att fatta beslutet tillsammans med en läkare.

När håravfallet har stabiliserats och de kala eller glesa områdena är tydligt avgränsade kan en hårtransplantation bli aktuell. FUE används vid androgen alopeci, och kombinationen av FUE och DHI används vid androgen alopeci och för att förtäta glesa områden. Transplanterat hår växer och beter sig oftast som ditt eget hår: det kan klippas, färgas och stylas. En transplantation passar inte vid total alopeci, där det inte finns något donatorhår, och den stoppar inte fortsatt avfall av det hår som inte har transplanterats, så fortlöpande uppföljning hos läkare rekommenderas ofta. Mer information finns på sidan om hårtransplantation.

Konsultation på City Medical Centre

City Medical Centre tar emot internationella patienter. Den första konsultationen är kostnadsfri och kan göras online: skicka bilder på ditt hårfäste, din hjässa och ditt donatorområde, så bedömer läkaren vilket stadium ditt håravfall befinner sig i och om en transplantation är lämplig. Priset anges efter bedömningen och fastställs i avtalet. En personlig koordinator finns vid din sida från ditt första meddelande tills återhämtningen är klar, och bilder och frågor kan du skicka via WhatsApp. Läs mer på sidan om hårtransplantation.

Vanliga frågor

Vad är Norwoodskalan?

Norwoodskalan är det mest använda sättet att beskriva manligt håravfall. Den har sju stadier, från minimal tillbakagång vid tinningarna till ett avancerat stadium där bara en hästskoformad krans av hår finns kvar på sidorna och bakhuvudet.

Hur klassificeras kvinnligt håravfall?

Kvinnligt håravfall beskrivs ofta med Ludwigskalan, som har tre stadier: lätt förtunning på hjässan, måttlig förtunning som syns tydligt och avancerad förtunning där hårbotten lyser igenom. Kvinnor förlorar sällan allt hår inom ett område.

I vilket stadium kan man göra en hårtransplantation?

Det finns inget enskilt stadium. Det viktiga är att håravfallet har blivit relativt stabilt och att donatorområdet har tillräckligt med friskt hår för att täcka de glesa zonerna. Läkaren bedömer detta utifrån bilder eller en undersökning och förklarar vilket resultat som är realistiskt.

Kan håravfallet stoppas i ett tidigt stadium?

I många fall kan förloppet bromsas, särskilt när det upptäcks tidigt och orsaken fastställs. Behandlingen bör ordineras av en hudläkare efter en undersökning, eftersom rätt metod beror på typen av håravfall och din hälsa.

Stoppar en transplantation fortsatt håravfall?

Nej. Det transplanterade håret tas från donatorområdet och fortsätter oftast att växa, men det ursprungliga håret runt omkring kan fortsätta att glesna med tiden. Därför rekommenderar läkare ofta fortlöpande vård vid sidan av en transplantation.