Stadien des Haarausfalls Schritt für Schritt: die Norwood- und die Ludwig-Skala erklärt

Was Haarausfall ist und wie häufig er vorkommt

Haarausfall, medizinisch Alopezie, bedeutet mehr als den Verlust einzelner Haare. Bei der häufigsten Form schrumpfen die Haarfollikel allmählich und bilden immer feinere und kürzere Haare, bis manche von ihnen gar keine sichtbaren Haare mehr hervorbringen. In frühen Stadien kann dieser Prozess langsam verlaufen und leicht übersehen werden.

Haarausfall betrifft weltweit Millionen Menschen. Er kann in jedem Alter beginnen, wird bei Männern jedoch mit zunehmendem Alter und bei Frauen nach den Wechseljahren häufiger.

• Bei Männern zeigt er sich meist als zurückweichender Haaransatz und Ausdünnen am Oberkopf. Dieses Muster wird als androgenetische Alopezie bezeichnet.
• Bei Frauen zeigt er sich meist als Ausdünnen im Scheitelbereich, während der vordere Haaransatz erhalten bleibt.

Es ist wichtig, die ersten Anzeichen zu erkennen: Je früher die Ursache festgestellt wird, desto mehr Möglichkeiten gibt es in der Regel, den Prozess zu verlangsamen.

Stadien des Haarausfalls bei Männern: die Norwood-Skala

Erblich bedingter Haarausfall bei Männern folgt meist einem vorhersehbaren Verlauf. Das am weitesten verbreitete System zu seiner Beschreibung ist die Norwood-Skala mit sieben Hauptstadien:

1. Stadium 1. Minimales Zurückweichen des Haaransatzes an den Schläfen; oft ist keine Veränderung sichtbar.
2. Stadium 2. Leichtes Zurückweichen an den Schläfen, es entsteht eine flache M-Form.
3. Stadium 3. Tiefere Geheimratsecken; bei manchen Männern beginnt zudem das Ausdünnen am Oberkopf.
4. Stadium 4. Der Oberkopf wird deutlich lichter, doch ein Haarstreifen trennt ihn noch vom vorderen Bereich.
5. Stadium 5. Die kahlen Bereiche vorn und am Oberkopf werden größer, der Streifen dazwischen wird schmal und spärlich.
6. Stadium 6. Vorderer Bereich und Oberkopf fließen zusammen, und der Haarausfall dehnt sich zu den Seiten hin aus.
7. Stadium 7. Das fortgeschrittenste Stadium: Es bleibt nur ein hufeisenförmiger Haarkranz an den Seiten und am Hinterkopf.

Das Stadium hilft dem Arzt einzuschätzen, wie schnell der Prozess voranschreitet und welcher Ansatz realistisch ist. In späteren Stadien muss das Spenderareal eine größere Fläche abdecken, was die Planung beeinflusst, wenn eine Transplantation erwogen wird.

Stadien des Haarausfalls bei Frauen: die Ludwig-Skala

Haarausfall wird eher mit Männern in Verbindung gebracht, doch auch viele Frauen sind betroffen, und bei ihnen sieht er anders aus. Erblich bedingter Haarausfall bei Frauen wird häufig mit der Ludwig-Skala beschrieben, die drei Stadien umfasst:

1. Stadium 1. Leichtes Ausdünnen am Oberkopf, das oft zuerst als breiterer Scheitel auffällt.
2. Stadium 2. Mäßiges Ausdünnen, das deutlich sichtbar wird.
3. Stadium 3. Fortgeschrittenes Ausdünnen, bei dem die Kopfhaut am Oberkopf leicht zu sehen ist.

Anders als Männer verlieren Frauen selten alle Haare in einem Bereich. Der Haarausfall ist meist diffus und im mittleren Teil der Kopfhaut am auffälligsten. Wie bei Männern macht eine frühe Beurteilung einen Unterschied, daher lohnt es sich, bei den ersten Anzeichen des Ausdünnens einen Facharzt aufzusuchen.

Häufige Ursachen des Haarausfalls

Haarausfall kann durch viele Faktoren ausgelöst werden, von der Genetik bis zum Lebensstil. Sie zu verstehen hilft dem Arzt zu entscheiden, was zuerst behandelt werden sollte.

Genetik und Hormone

Die Vererbung gehört zu den Hauptursachen: Haben Verwandte ihre Haare verloren, ist Ihre eigene Wahrscheinlichkeit höher. Die androgenetische Alopezie hängt mit der Wirkung männlicher Hormone, insbesondere eines Abkömmlings des Testosterons, auf empfindliche Follikel zusammen. Bei Frauen können auch Wechseljahre, Schwangerschaft und andere hormonelle Veränderungen eine Rolle spielen.

Erkrankungen

Autoimmunerkrankungen wie der kreisrunde Haarausfall (Alopecia areata) können plötzlichen, stellenweisen Haarausfall verursachen, und Schilddrüsenerkrankungen gehen häufig mit dünner werdendem Haar einher.

Äußere Faktoren und Lebensstil

• Starker Stress kann zu vorübergehendem Haarausfall führen, dem sogenannten telogenen Effluvium.
• Aggressive chemische Behandlungen, häufiges Färben und strapazierendes Styling schädigen das Haar.
• Ein Mangel an Eisen, Zink oder B-Vitaminen kann zum Ausdünnen beitragen.
• Rauchen und viel Alkohol können die Durchblutung der Follikel beeinträchtigen.

Die Behandlungsmöglichkeiten hängen vom Stadium ab

Der richtige Ansatz hängt von der Art des Haarausfalls, seinem Stadium und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Die Behandlung sollte daher ein Arzt, meist ein Dermatologe, nach einer gründlichen Untersuchung auswählen. Beginnen Sie nicht auf eigene Faust mit Medikamenten.

In frühen Stadien kann ein Dermatologe eine verschreibungspflichtige Behandlung vorschlagen, um den Prozess zu verlangsamen, und manchmal ergänzende Maßnahmen wie Low-Level-Lasertherapie, Injektionen mit plättchenreichem Plasma oder eine auf Sie abgestimmte Kopfhautpflege. Die Datenlage und die zu erwartende Wirkung sind von Mensch zu Mensch verschieden – ein weiterer Grund, gemeinsam mit einem Arzt zu entscheiden.

Hat sich der Haarausfall stabilisiert und sind die kahlen oder lichten Bereiche klar abgegrenzt, kann eine Haartransplantation erwogen werden. Bei androgenetischer Alopezie wird FUE eingesetzt, die Kombination aus FUE und DHI bei androgenetischer Alopezie und zur Verdichtung lichter Bereiche. Transplantierte Haare wachsen und verhalten sich in der Regel wie Ihre eigenen: Sie können geschnitten, gefärbt und frisiert werden. Bei totaler Alopezie, bei der kein Spenderhaar vorhanden ist, eignet sich eine Transplantation nicht, und den weiteren Verlust der nicht transplantierten Haare stoppt sie nicht. Daher wird häufig eine fortlaufende ärztliche Betreuung empfohlen. Weitere Informationen finden Sie auf der Seite zur Haartransplantation.

Beratung im City Medical Centre

Das City Medical Centre betreut internationale Patienten. Die erste Beratung ist kostenlos und kann online stattfinden: Senden Sie Fotos Ihres Haaransatzes, Ihres Oberkopfes und Ihres Spenderareals, und der Arzt beurteilt das Stadium Ihres Haarausfalls und ob eine Transplantation infrage kommt. Die Kosten werden nach der Beurteilung genannt und im Vertrag festgehalten. Ein persönlicher Koordinator begleitet Sie von der ersten Nachricht bis zum Ende der Genesung, Fotos und Fragen können Sie per WhatsApp schicken. Mehr erfahren Sie auf der Seite zur Haartransplantation.

Häufige Fragen

Was ist die Norwood-Skala?

Die Norwood-Skala ist die am weitesten verbreitete Methode, erblich bedingten Haarausfall bei Männern zu beschreiben. Sie umfasst sieben Stadien, vom minimalen Zurückweichen an den Schläfen bis zu einem fortgeschrittenen Stadium, in dem nur ein hufeisenförmiger Haarkranz an den Seiten und am Hinterkopf bleibt.

Wie wird Haarausfall bei Frauen eingeteilt?

Erblich bedingter Haarausfall bei Frauen wird oft mit der Ludwig-Skala beschrieben, die drei Stadien hat: leichtes Ausdünnen am Oberkopf, mäßiges und deutlich sichtbares Ausdünnen sowie fortgeschrittenes Ausdünnen, bei dem die Kopfhaut durchscheint. Frauen verlieren selten alle Haare in einem Bereich.

In welchem Stadium kann eine Haartransplantation durchgeführt werden?

Ein bestimmtes Stadium gibt es nicht. Entscheidend ist, dass sich der Haarausfall weitgehend stabilisiert hat und das Spenderareal genug gesunde Haare hat, um die lichten Zonen abzudecken. Der Arzt beurteilt das anhand von Fotos oder einer Untersuchung und erklärt, welches Ergebnis realistisch ist.

Lässt sich Haarausfall im Frühstadium stoppen?

In vielen Fällen lässt sich der Prozess verlangsamen, vor allem wenn er früh erkannt und die Ursache festgestellt wird. Die Behandlung sollte ein Dermatologe nach einer Untersuchung verordnen, denn der richtige Ansatz hängt von der Art des Haarausfalls und Ihrer Gesundheit ab.

Stoppt eine Transplantation weiteren Haarausfall?

Nein. Die transplantierten Haare stammen aus dem Spenderareal und wachsen in der Regel weiter, doch die ursprünglichen Haare ringsum können mit der Zeit weiter ausdünnen. Deshalb empfehlen Ärzte häufig eine fortlaufende Behandlung begleitend zur Transplantation.