Les stades de la chute des cheveux pas à pas : les échelles de Norwood et de Ludwig expliquées

Qu’est-ce que la chute des cheveux et est-elle fréquente ?

La chute des cheveux, ou alopécie, ne se résume pas à perdre des cheveux. Dans sa forme la plus courante, les follicules pileux rapetissent progressivement et produisent des cheveux de plus en plus fins et courts, jusqu’à ce que certains cessent de produire un cheveu visible. Aux premiers stades, ce processus peut être lent et passer inaperçu.

La chute des cheveux touche des millions de personnes dans le monde. Elle peut commencer à tout âge, mais devient plus fréquente chez l’homme avec l’âge et chez la femme après la ménopause.

• Chez l’homme, elle se manifeste généralement par un recul de la ligne frontale et un éclaircissement du sommet du crâne. Ce schéma correspond à l’alopécie androgénétique.
• Chez la femme, elle se traduit le plus souvent par un éclaircissement diffus sur le dessus de la tête, la ligne frontale restant préservée.

Repérer les premiers signes est important : plus la cause est identifiée tôt, plus il existe en général de moyens pour ralentir le processus.

Les stades de la calvitie chez l’homme : l’échelle de Norwood

La calvitie masculine suit généralement une évolution prévisible. Le système le plus utilisé pour la décrire est l’échelle de Norwood, qui compte sept stades principaux :

1. Stade 1. Recul minime de la ligne frontale au niveau des tempes ; souvent aucun changement visible.
2. Stade 2. Léger recul aux tempes, qui dessine un M peu marqué.
3. Stade 3. Golfes temporaux plus profonds ; chez certains hommes, le sommet du crâne commence aussi à s’éclaircir.
4. Stade 4. Le sommet du crâne s’éclaircit nettement, mais une bande de cheveux le sépare encore de l’avant.
5. Stade 5. Les zones dégarnies à l’avant et au sommet s’agrandissent, et la bande qui les sépare devient étroite et clairsemée.
6. Stade 6. Les zones de l’avant et du sommet se rejoignent, et la calvitie s’étend vers les côtés.
7. Stade 7. Le stade le plus avancé : il ne reste qu’une couronne de cheveux en fer à cheval sur les côtés et à l’arrière de la tête.

Connaître le stade aide le médecin à juger de la vitesse d’évolution et de l’approche réaliste. Aux stades avancés, la zone donneuse doit couvrir une surface plus grande, ce qui pèse sur la planification si une greffe est envisagée.

Les stades de la chute chez la femme : l’échelle de Ludwig

La chute des cheveux est plus souvent associée aux hommes, mais de nombreuses femmes y sont confrontées aussi, sous une forme différente. L’alopécie androgénétique féminine est couramment décrite avec l’échelle de Ludwig, qui compte trois stades :

1. Stade 1. Léger éclaircissement sur le dessus de la tête, souvent remarqué d’abord par une raie qui s’élargit.
2. Stade 2. Éclaircissement modéré, désormais bien visible.
3. Stade 3. Éclaircissement avancé, où le cuir chevelu se voit facilement sur le dessus de la tête.

Contrairement aux hommes, les femmes perdent rarement tous les cheveux d’une zone. La chute est généralement diffuse et surtout visible sur la partie centrale du cuir chevelu. Comme chez l’homme, une évaluation précoce fait la différence : il vaut donc la peine de consulter un spécialiste dès les premiers signes d’éclaircissement.

Les causes fréquentes de la chute des cheveux

De nombreux facteurs peuvent déclencher une chute de cheveux, de la génétique au mode de vie. Les comprendre aide le médecin à décider de ce qu’il faut traiter en priorité.

Génétique et hormones

L’hérédité est l’une des causes principales : si vos proches ont perdu leurs cheveux, votre propre risque est plus élevé. L’alopécie androgénétique est liée à l’action des hormones mâles, en particulier d’un dérivé de la testostérone, sur des follicules sensibles. Chez la femme, la ménopause, la grossesse et d’autres variations hormonales peuvent aussi jouer un rôle.

Les maladies

Des maladies auto-immunes comme la pelade peuvent provoquer une chute brutale par plaques, et les troubles de la thyroïde s’accompagnent souvent d’un éclaircissement des cheveux.

Facteurs externes et mode de vie

• Un stress intense peut entraîner une chute temporaire appelée effluvium télogène.
• Les traitements chimiques agressifs, les colorations fréquentes et les coiffages brutaux abîment les cheveux.
• Un manque de fer, de zinc ou de vitamines B peut contribuer à l’affinement.
• Le tabac et l’alcool en excès peuvent altérer l’irrigation sanguine des follicules.

Les options de traitement dépendent du stade

L’approche adaptée dépend du type de chute, de son stade et de votre état de santé général : le traitement doit donc être choisi par un médecin, généralement un dermatologue, après un examen sérieux. Ne commencez pas de médicament de vous-même.

Aux premiers stades, le dermatologue peut proposer un traitement sur ordonnance pour ralentir le processus, et parfois des mesures complémentaires comme la luminothérapie laser de basse intensité, les injections de plasma riche en plaquettes ou une routine de soins du cuir chevelu personnalisée. Les données et l’effet attendu varient d’une personne à l’autre, raison de plus pour décider avec un médecin.

Lorsque la chute s’est stabilisée et que les zones dégarnies ou clairsemées sont bien délimitées, une greffe de cheveux peut être envisagée. La FUE est utilisée en cas d’alopécie androgénétique, et une approche combinée FUE et DHI sert pour l’alopécie androgénétique et pour redonner de la densité aux zones clairsemées. Les cheveux greffés poussent et se comportent en général comme vos propres cheveux : on peut les couper, les colorer et les coiffer. La greffe ne convient pas à l’alopécie totale, où il n’y a pas de cheveux donneurs, et elle n’arrête pas la chute des cheveux non greffés : un suivi médical régulier est donc souvent recommandé. Plus de détails sur la page consacrée à la greffe de cheveux.

Consultation à City Medical Centre

City Medical Centre accueille des patients venus de l’étranger. La première consultation est gratuite et peut se faire en ligne : envoyez des photos de votre ligne frontale, du sommet de votre crâne et de votre zone donneuse, et le médecin évaluera le stade de votre chute et l’intérêt d’une greffe. Le prix est annoncé après cette évaluation et fixé dans le contrat. Un coordinateur personnel vous accompagne de votre premier message jusqu’à la fin de la convalescence, et vous pouvez envoyer photos et questions par WhatsApp. Plus d’informations sur la page consacrée à la greffe de cheveux.

Questions fréquentes

Qu’est-ce que l’échelle de Norwood ?

L’échelle de Norwood est la classification la plus utilisée pour décrire la calvitie masculine. Elle compte sept stades, du recul minime aux tempes jusqu’au stade avancé où il ne reste qu’une couronne de cheveux en fer à cheval sur les côtés et à l’arrière de la tête.

Comment classe-t-on la chute des cheveux chez la femme ?

L’alopécie androgénétique féminine est souvent décrite avec l’échelle de Ludwig, qui compte trois stades : léger éclaircissement sur le dessus de la tête, éclaircissement modéré bien visible et éclaircissement avancé où le cuir chevelu transparaît. Les femmes perdent rarement tous les cheveux d’une zone.

À quel stade peut-on faire une greffe de cheveux ?

Il n’y a pas de stade unique. Ce qui compte, c’est que la chute se soit relativement stabilisée et que la zone donneuse contienne assez de cheveux sains pour couvrir les zones clairsemées. Le médecin l’évalue sur photos ou lors d’un examen et explique quel résultat est réaliste.

Peut-on arrêter la chute des cheveux à un stade précoce ?

Dans de nombreux cas, le processus peut être ralenti, surtout s’il est repéré tôt et que la cause est identifiée. Le traitement doit être prescrit par un dermatologue après un examen, car l’approche adaptée dépend du type de chute et de votre état de santé.

La greffe arrête-t-elle la chute des cheveux ?

Non. Les cheveux greffés proviennent de la zone donneuse et continuent généralement de pousser, mais les cheveux d’origine autour peuvent continuer à s’affiner avec le temps. C’est pourquoi les médecins recommandent souvent un suivi régulier en complément de la greffe.