Liposuccion ou abdominoplastie : comment choisir la bonne opération pour votre ventre

Liposuccion ou abdominoplastie : la réponse courte

Les deux interventions modifient la silhouette du ventre, mais elles ne traitent pas le même problème. La liposuccion retire de la graisse. L’abdominoplastie retire l’excès de peau et de graisse et, dans la plupart des cas, répare les muscles abdominaux.

La vraie question n’est donc pas de savoir quelle opération est la meilleure, mais ce qui crée la forme que vous voulez changer. S’il s’agit d’une couche de graisse rebelle sous une peau ferme, la liposuccion suffit souvent. S’il s’agit d’une peau relâchée qui retombe, ou d’un ventre bombé parce que les muscles se sont écartés, retirer la graisse ne réglera pas le problème.

Ce que chaque opération retire réellement

Liposuccion : uniquement la graisse

Le chirurgien injecte une solution spéciale dans la zone, puis aspire la graisse à l’aide d’une fine canule introduite par de petites incisions. Les cellules graisseuses retirées ne se reforment pas : le nouveau contour se maintient généralement tant que votre poids reste stable. La liposuccion ne retire pas de peau, ne resserre pas les muscles et n’efface pas les vergetures.

Abdominoplastie : peau, graisse et réparation musculaire

Par une incision basse sur l’abdomen, le chirurgien retire la peau distendue et la graisse située dessous, recoud les muscles écartés et, lors d’une abdominoplastie complète, repositionne le nombril. Les vergetures présentes sur la peau retirée sous le nombril disparaissent avec elle. La mini-abdominoplastie ne traite que le bas du ventre, par une incision plus courte, sans déplacer le nombril.

Face à face : les principales différences

Ce sont des valeurs habituelles. Votre chirurgien établira un plan adapté à votre cas après l’examen.

À qui s’adresse chaque opération

La liposuccion convient généralement aux personnes proches d’un poids de forme, dont la peau est tonique et qui sont gênées par des amas graisseux précis qui ne répondent ni au régime ni au sport. Les exemples typiques sont le bas du ventre, les flancs et la taille.

Une abdominoplastie est habituellement envisagée lorsque :

• la peau retombe ou forme un pli après une grossesse ou un amaigrissement important ;
• le ventre reste bombé même quand vous êtes mince, ce qui évoque souvent un écartement des muscles ;
• la peau est relâchée autour d’une cicatrice de césarienne ;
• les vergetures se concentrent sur le bas du ventre.

Aucune de ces deux opérations n’est un moyen de perdre du poids. Elles donnent les meilleurs résultats lorsque votre poids est stable depuis un certain temps et que votre IMC se situe dans une zone saine.

Après une grossesse et après un amaigrissement important

La grossesse étire la paroi abdominale de l’intérieur. Beaucoup de femmes constatent après l’accouchement que la peau reste relâchée et que les muscles grands droits restent écartés : c’est ce qu’on appelle le diastasis. Le sport peut renforcer les muscles, mais il ne peut pas rapprocher des muscles très écartés ni rétracter une peau distendue. Dans ce cas, une liposuccion seule peut même rendre le relâchement plus visible, car elle retire du volume sans retendre.

Après une perte de poids importante, y compris après une chirurgie bariatrique, le principal problème est généralement l’excès de peau plutôt que la graisse. Les chirurgiens conseillent en général d’attendre que votre poids soit stable depuis plusieurs mois. Si vous envisagez une nouvelle grossesse, mieux vaut en général patienter : on n’opère pas pendant la grossesse ni l’allaitement, et une grossesse ultérieure peut à nouveau distendre l’abdomen réparé. Plus de détails sur notre page consacrée à l’abdominoplastie.

Peut-on associer les deux ?

Oui, et c’est fréquent. Pendant une abdominoplastie, le chirurgien peut aussi pratiquer une liposuccion des flancs, de la taille ou du haut du ventre pour affiner le contour et adoucir la transition entre les zones. Que ce soit sûr et utile dans votre cas dépend de votre santé, de la quantité de tissus et de la vascularisation de la peau : la décision revient donc toujours au chirurgien après l’examen.

Convalescence et cicatrices

Après une liposuccion

Œdème et ecchymoses sont fréquents les premières semaines, et un vêtement de compression se porte environ un mois à six semaines. Beaucoup de personnes reprennent un travail de bureau en une à deux semaines. Les incisions sont petites et s’estompent en général bien. Le contour définitif s’apprécie habituellement après environ trois mois, parfois plus tard, une fois l’œdème résorbé.

Après une abdominoplastie

C’est une intervention plus lourde. Elle se déroule sous anesthésie générale, dure souvent deux à quatre heures, et la plupart des patients restent hospitalisés un à trois jours. Vous portez une gaine abdominale environ six à huit semaines, évitez de porter des charges lourdes et les efforts intenses, et reprenez en général un travail de bureau après deux à quatre semaines, plus tard pour un métier physique. La cicatrice passe bas sur le ventre et est placée de façon à être cachée par les sous-vêtements ou le maillot de bain. Rouge au début, elle devient généralement plus pâle et plus plate au fil de nombreux mois.

Les deux opérations comportent les risques de toute chirurgie : saignement, infection, épanchement de liquide (sérome), caillots sanguins, perte de sensibilité et irrégularités du contour. Le tabac augmente le risque de problèmes de cicatrisation, c’est pourquoi les chirurgiens demandent généralement d’arrêter de fumer bien avant l’opération.

Comment le chirurgien décide

Lors de la consultation, le chirurgien examine trois couches : la peau, la graisse et les muscles. Il évalue à quel point la peau s’étire et se rétracte, pince la graisse pour en juger l’épaisseur et vous demande de contracter le ventre pour sentir un écart entre les muscles. Il vous interroge aussi sur vos grossesses, l’évolution de votre poids, vos problèmes de santé et vos projets.

Le choix découle ensuite de ce qu’il constate : de la graisse avec une peau de bonne qualité oriente vers la liposuccion, une peau relâchée ou un diastasis vers l’abdominoplastie, et un mélange des deux aboutit souvent à un plan combiné. Vos objectifs et le temps de convalescence dont vous disposez comptent aussi.

Consultation chez City Medical Centre

City Medical Centre accueille des patients internationaux. La première consultation est gratuite et peut se faire en ligne : envoyez des photos de votre ventre de face et de profil, parlez-nous de vos grossesses et de vos variations de poids, et demandez si une liposuccion, une abdominoplastie ou une association des deux vous convient. Le médecin évalue votre cas et annonce le prix, qui est ensuite fixé dans le contrat. Un coordinateur personnel vous accompagne de votre premier message jusqu’à la fin de la convalescence, et vous pouvez envoyer photos et questions par WhatsApp. Pour en savoir plus, consultez la page consacrée à l’abdominoplastie.

Sources

• NHS — Tummy tuck (abdominoplasty)
• NHS — Liposuction
• MedlinePlus — Abdominal wall surgery

Questions fréquentes

Pour un ventre plat, vaut-il mieux une liposuccion ou une abdominoplastie ?

Tout dépend de la cause. Si votre peau est ferme et que le problème vient d’une couche de graisse, la liposuccion suffit souvent. Si la peau est relâchée ou si le ventre bombe parce que les muscles se sont écartés, une abdominoplastie est généralement nécessaire. Beaucoup de patients bénéficient d’une association des deux, décidée par le chirurgien après l’examen.

La liposuccion peut-elle corriger une peau relâchée ou un diastasis ?

Non. La liposuccion retire la graisse, mais ni la peau ni l’écart entre les muscles. Chez les personnes dont la peau est peu tonique, elle peut même rendre le relâchement plus visible. L’excès de peau et le diastasis se traitent par une abdominoplastie, au cours de laquelle le chirurgien retire la peau et recoud les muscles.

Quelle opération laisse les cicatrices les plus importantes ?

L’abdominoplastie. Elle laisse une longue cicatrice basse sur le ventre et, en cas d’abdominoplastie complète, une cicatrice autour du nombril. Cette cicatrice est placée pour être cachée par les sous-vêtements et s’estompe généralement au fil de nombreux mois. La liposuccion ne laisse que quelques petites marques d’incision.

Faut-il attendre de ne plus vouloir d’enfants ?

En général, oui. Une nouvelle grossesse peut distendre à nouveau la peau et écarter les muscles réparés. On n’opère pas pendant la grossesse ni l’allaitement, et beaucoup de chirurgiens conseillent de prévoir l’abdominoplastie quand vous ne souhaitez plus d’enfants, ou d’attendre au moins un an après l’opération avant une grossesse.

Peut-on faire une liposuccion et une abdominoplastie en même temps ?

Souvent, oui. Une liposuccion des flancs, de la taille ou du haut du ventre est fréquemment ajoutée à l’abdominoplastie pour affiner le contour. Que ce soit sûr dans votre cas dépend de votre santé et de la quantité de tissus, et c’est le chirurgien qui en décide lors de la consultation.