脂肪吸引か腹部形成術か：お腹に合った手術の選び方

脂肪吸引か腹部形成術か：短い答え

どちらの手術もお腹の形を変えますが、解決する問題は異なります。脂肪吸引が取り除くのは脂肪です。腹部形成術（タミータック）は余った皮膚と脂肪を取り除き、多くの場合は腹筋の修復も行います。

そのため、本当に考えるべきなのは「どちらの手術が優れているか」ではなく、「変えたいお腹の形の原因は何か」です。引き締まった皮膚の下に落ちにくい脂肪の層があるだけなら、脂肪吸引で十分なことがよくあります。皮膚がたるんで垂れ下がっている場合や、筋肉が離れてお腹が前に出ている場合は、脂肪を取るだけでは解決しません。

それぞれの手術が実際に取り除くもの

脂肪吸引：取り除くのは脂肪だけ

外科医は対象部位に専用の液体を注入し、小さな切開から細い管（カニューレ）を入れて脂肪を吸い出します。取り除いた脂肪細胞は再び増えないため、体重が安定していれば新しいラインは通常長く保たれます。ただし脂肪吸引では皮膚は取り除けず、筋肉を引き締めることも、妊娠線を消すこともできません。

腹部形成術：皮膚・脂肪・筋肉の修復

外科医は下腹部の低い位置の切開から、伸びた皮膚とその下の脂肪を取り除き、離れた筋肉を縫い合わせます。全腹部形成術ではおへその位置も整えます。おへそより下の切除される皮膚にある妊娠線は、皮膚と一緒になくなります。ミニ腹部形成術は下腹部だけを対象とし、切開が短く、おへそは動かしません。

比較表：主な違い

これらは一般的な目安です。実際の計画は、診察の結果にもとづいて担当の外科医が立てます。

それぞれの手術が向いている人

脂肪吸引が向いているのは、通常、健康的な体重に近く、皮膚のハリがよく、食事や運動では落ちない特定の部位の脂肪に悩んでいる方です。下腹部、脇腹、ウエストなどがよくある例です。

腹部形成術が検討されるのは、通常次のような場合です。

• 妊娠や大幅な減量のあと、皮膚が垂れ下がったり、ひだになったりしている
• やせていてもお腹が前に出ている（筋肉が離れていることが多いサイン）
• 帝王切開の傷あとの周りに、たるんだ皮膚がある
• 妊娠線が下腹部に集中している

どちらの手術も、体重を減らすための方法ではありません。どちらも、体重がしばらく安定していて、BMI（体格指数）が健康的な範囲にあるときに最もよい結果が得られます。

出産後と大幅な減量のあと

妊娠によって、腹壁は内側から引き伸ばされます。出産後、皮膚がたるんだままで、左右の腹直筋が離れたままになっていることに気づく女性は少なくありません。この状態を腹直筋離開と呼びます。運動で筋肉を鍛えることはできますが、大きく離れた筋肉を元に戻したり、伸びた皮膚を縮めたりすることはできません。この場合、脂肪吸引だけを行うと、引き締めずにボリュームだけを減らすため、かえってたるみが目立つこともあります。

肥満外科手術後を含め、大幅に減量したあとの主な問題は、通常は脂肪よりも余った皮膚です。外科医は一般に、体重が数か月安定するまで待つよう勧めます。今後も妊娠を考えている場合は、通常は待ったほうがよいでしょう。妊娠中や授乳中は手術を行わず、将来の妊娠で修復したお腹が再び伸びることもあるためです。詳しくは腹部形成術のページをご覧ください。

2つの手術は組み合わせられますか？

はい、組み合わせることはよくあります。腹部形成術の際に、脇腹やウエスト、上腹部に脂肪吸引を加えて、ラインを整え、部位と部位のつながりをなめらかにすることがあります。それがあなたにとって安全で役に立つかどうかは、健康状態、組織の量、皮膚の血流によって決まるため、判断は必ず診察のあとに外科医が行います。

回復と傷あと

脂肪吸引のあと

最初の数週間は腫れやあざがよく見られ、圧迫着は約1か月から6週間着用します。多くの方は1〜2週間でデスクワークに戻ります。切開は小さく、通常はきれいに目立たなくなっていきます。最終的なラインは、腫れが引いた約3か月後、場合によってはそれ以降に評価するのが一般的です。

腹部形成術のあと

こちらはより大きな手術です。全身麻酔で行い、手術時間は2〜4時間ほどのことが多く、ほとんどの患者さんは1〜3日入院します。腹帯を約6〜8週間着用し、重いものを持ち上げることや激しい運動は避けます。デスクワークへの復帰は通常2〜4週間後で、体を使う仕事ではさらに時間がかかります。傷あとは下腹部の低い位置に横に伸び、下着や水着で隠れるように計画されます。はじめは赤みがありますが、通常は何か月もかけて色が薄く、平らになっていきます。

どちらの手術にも、出血、感染、液体がたまる漿液腫（セローマ）、血栓、しびれ、ラインの凹凸など、手術一般に伴うリスクがあります。喫煙は傷の治りにくさのリスクを高めるため、外科医は通常、手術のかなり前から禁煙するよう求めます。

外科医はどのように判断するのか

カウンセリングで外科医は、皮膚、脂肪、筋肉の3つの層を確認します。皮膚がどれくらい伸びて元に戻るかを調べ、脂肪をつまんで厚さを見きわめ、お腹に力を入れてもらって筋肉の間のすき間を指で確かめます。あわせて、これまでの妊娠、体重の変化、持病、今後の予定についても質問します。

そのうえで、所見に応じて方法が決まります。皮膚の状態がよく脂肪が気になるなら脂肪吸引、たるんだ皮膚や腹直筋離開があれば腹部形成術、両方が当てはまる場合は組み合わせた計画になることがよくあります。あなたの希望や、回復にどれくらい時間をかけられるかも大切な判断材料です。

City Medical Centreでのカウンセリング

City Medical Centreは、海外からの患者さんを受け入れているクリニックです。初回のカウンセリングは無料で、オンラインでも受けられます。お腹を正面と横から撮った写真を送り、これまでの妊娠や体重の変化について教えてください。脂肪吸引、腹部形成術、またはその組み合わせのどれが合っているかもご相談いただけます。医師が状態を評価したうえで費用をお伝えし、その金額は契約書に明記されます。最初のメッセージから回復が終わるまで、専任のコーディネーターがサポートし、写真や質問はWhatsAppで送ることができます。詳しくは腹部形成術のページをご覧ください。

出典

• NHS — Tummy tuck (abdominoplasty)
• NHS — Liposuction
• MedlinePlus — Abdominal wall surgery

よくある質問

平らなお腹にするには、脂肪吸引と腹部形成術のどちらがよいですか？

原因によって異なります。皮膚にハリがあり、問題が脂肪の層だけなら、脂肪吸引で十分なことがよくあります。皮膚がたるんでいる場合や、筋肉が離れてお腹が出ている場合は、通常は腹部形成術が必要です。組み合わせが適している患者さんも多く、診察のあとに外科医が判断します。

脂肪吸引でたるんだ皮膚や腹直筋離開は治せますか？

治せません。脂肪吸引は脂肪を取り除きますが、皮膚を切除したり、離れた筋肉を元に戻したりはしません。皮膚のハリが弱い方では、かえってたるみが目立つこともあります。余った皮膚と腹直筋離開は、外科医が皮膚を切除して筋肉を縫い合わせる腹部形成術で治療します。

傷あとが大きいのはどちらの手術ですか？

腹部形成術です。下腹部の低い位置に長い傷あとが残り、全腹部形成術ではおへその周りにも傷あとができます。傷あとは下着に隠れる位置に計画され、通常は何か月もかけて目立たなくなります。脂肪吸引で残るのは、小さな切開のあとがいくつかだけです。

子どもを産み終えるまで待ったほうがよいですか？

通常はそのほうがよいでしょう。新たな妊娠で皮膚が再び伸び、修復した筋肉が離れることがあります。妊娠中や授乳中は手術を行いません。多くの外科医は、これ以上子どもを望まなくなってから腹部形成術を計画するか、手術後少なくとも1年は妊娠を待つよう勧めています。

脂肪吸引と腹部形成術を同時に受けられますか？

多くの場合は可能です。ラインを整えるために、脇腹、ウエスト、上腹部の脂肪吸引を腹部形成術に加えることはよくあります。あなたの場合に安全かどうかは健康状態や組織の量によって決まり、カウンセリングで外科医が判断します。