Liposukcja czy plastyka brzucha: jak wybrać właściwą operację brzucha

Liposukcja czy plastyka brzucha: krótka odpowiedź

Obie operacje zmieniają kształt brzucha, ale rozwiązują różne problemy. Liposukcja usuwa tłuszcz. Plastyka brzucha (abdominoplastyka) usuwa nadmiar skóry i tłuszczu, a w większości przypadków także naprawia mięśnie brzucha.

Właściwe pytanie nie brzmi więc „która operacja jest lepsza”, lecz „co odpowiada za kształt, który chcesz zmienić”. Jeśli jest to warstwa opornego tłuszczu pod jędrną skórą, liposukcja często wystarcza. Jeśli jest to luźna, zwisająca skóra albo brzuch uwypukla się z powodu rozejścia mięśni, samo usunięcie tłuszczu tego nie naprawi.

Co tak naprawdę usuwa każda z operacji

Liposukcja: tylko tłuszcz

Chirurg wstrzykuje w okolicę zabiegu specjalny płyn, a następnie usuwa tłuszcz cienką rurką (kaniulą) wprowadzaną przez małe nacięcia. Usunięte komórki tłuszczowe nie odrastają, dlatego nowy kontur zwykle utrzymuje się tak długo, jak stabilna pozostaje waga. Liposukcja nie usuwa skóry, nie napina mięśni i nie likwiduje rozstępów.

Plastyka brzucha: skóra, tłuszcz i naprawa mięśni

Przez cięcie nisko na brzuchu chirurg usuwa rozciągniętą skórę i tłuszcz pod nią, zszywa rozeszłe mięśnie, a w pełnej plastyce brzucha przemieszcza również pępek. Rozstępy na usuwanej skórze poniżej pępka znikają razem z nią. Miniplastyka brzucha obejmuje tylko dolną część brzucha, wykonuje się ją przez krótsze cięcie i bez przemieszczania pępka.

Porównanie: najważniejsze różnice

To typowe wartości. Chirurg przygotuje plan na podstawie twojego badania.

Dla kogo jest każda z operacji

Liposukcja zwykle sprawdza się u osób o wadze zbliżonej do prawidłowej, z dobrym napięciem skóry, którym przeszkadzają konkretne miejsca z tłuszczem niereagującym na dietę i ćwiczenia. Typowe przykłady to dolna część brzucha, boki i talia.

Plastykę brzucha rozważa się zwykle wtedy, gdy:

• skóra zwisa lub tworzy fałd po ciąży albo po dużej utracie masy ciała;
• brzuch uwypukla się nawet przy szczupłej sylwetce, co często wskazuje na rozejście mięśni;
• wokół blizny po cesarskim cięciu jest luźna skóra;
• rozstępy skupiają się w dolnej części brzucha.

Żadna z tych operacji nie jest sposobem na odchudzanie. Obie dają najlepszy efekt, gdy waga od pewnego czasu jest stabilna, a BMI mieści się w prawidłowym zakresie.

Po ciąży i po dużej utracie wagi

Ciąża rozciąga ścianę brzucha od wewnątrz. Wiele kobiet zauważa, że po porodzie skóra pozostaje luźna, a mięśnie proste brzucha nadal są rozsunięte – to stan nazywany rozejściem mięśni prostych brzucha, czyli diastazą. Ćwiczenia mogą wzmocnić mięśnie, ale nie zbliżą do siebie szeroko rozeszłych mięśni i nie obkurczą rozciągniętej skóry. W takiej sytuacji sama liposukcja może nawet pogorszyć wygląd luźnej skóry, bo zmniejsza objętość bez napięcia tkanek.

Po znacznej utracie masy ciała, także po operacji bariatrycznej, głównym problemem jest zwykle nadmiar skóry, a nie tłuszczu. Chirurdzy zazwyczaj zalecają poczekać, aż waga będzie stabilna przez kilka miesięcy. Jeśli planujesz kolejną ciążę, zwykle lepiej zaczekać: operacji nie wykonuje się w ciąży ani w okresie karmienia piersią, a przyszła ciąża może ponownie rozciągnąć naprawiony brzuch. Więcej informacji znajdziesz na naszej stronie o plastyce brzucha.

Czy można połączyć obie operacje?

Tak, i często się to robi. Podczas plastyki brzucha chirurg może dodatkowo wykonać liposukcję boków, talii lub górnej części brzucha, aby dopracować kontur i wygładzić przejście między okolicami. To, czy w twoim przypadku będzie to bezpieczne i przydatne, zależy od stanu zdrowia, ilości tkanek i ukrwienia skóry, dlatego decyzję zawsze podejmuje chirurg po badaniu.

Rekonwalescencja i blizny

Po liposukcji

Obrzęk i siniaki są częste w pierwszych tygodniach, a odzież uciskową nosi się przez mniej więcej miesiąc do sześciu tygodni. Wiele osób wraca do pracy biurowej po tygodniu lub dwóch. Nacięcia są małe i zwykle dobrze blakną. Ostateczny kontur ocenia się zwykle po około trzech miesiącach, czasem później, gdy obrzęk całkowicie ustąpi.

Po plastyce brzucha

To większa operacja. Wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym, trwa często od dwóch do czterech godzin, a większość pacjentów zostaje w szpitalu od jednego do trzech dni. Pas brzuszny nosi się przez około sześć–osiem tygodni, trzeba unikać dźwigania i intensywnego wysiłku, a do pracy biurowej wraca się zwykle po dwóch–czterech tygodniach, przy pracy fizycznej później. Blizna biegnie nisko w poprzek brzucha i jest planowana tak, by zakrywała ją bielizna lub strój kąpielowy. Na początku jest czerwona, a przez wiele miesięcy zwykle staje się jaśniejsza i bardziej płaska.

Obie operacje niosą ryzyko typowe dla każdego zabiegu chirurgicznego: krwawienie, zakażenie, gromadzenie się płynu (seroma), zakrzepy, drętwienie i nierówności konturu. Palenie zwiększa ryzyko problemów z gojeniem rany, dlatego chirurdzy zwykle proszą o rzucenie palenia na długo przed operacją.

Jak chirurg podejmuje decyzję

Podczas konsultacji chirurg ocenia trzy warstwy: skórę, tłuszcz i mięśnie. Sprawdza, jak bardzo skóra się rozciąga i jak wraca na miejsce, ujmuje fałd tłuszczu, by ocenić jego grubość, i prosi o napięcie brzucha, aby wyczuć szczelinę między mięśniami. Pyta też o ciąże, historię zmian wagi, choroby i plany na przyszłość.

Wybór wynika z tego, co zostanie stwierdzone: tłuszcz przy dobrej skórze przemawia za liposukcją, luźna skóra lub diastaza – za plastyką brzucha, a połączenie obu problemów często prowadzi do planu łączonego. Liczą się też twoje oczekiwania i to, ile czasu możesz przeznaczyć na rekonwalescencję.

Konsultacja w City Medical Centre

City Medical Centre przyjmuje pacjentów z zagranicy. Pierwsza konsultacja jest bezpłatna i może odbyć się online: prześlij zdjęcia brzucha z przodu i z boku, opowiedz o ciążach i zmianach wagi i zapytaj, czy lepsza będzie dla ciebie liposukcja, plastyka brzucha, czy ich połączenie. Lekarz ocenia twój przypadek i podaje koszt, który następnie zapisuje się w umowie. Osobisty koordynator jest z tobą od pierwszej wiadomości aż do końca rekonwalescencji, a zdjęcia i pytania możesz wysyłać przez WhatsApp. Więcej informacji znajdziesz na stronie o plastyce brzucha.

Źródła

• NHS — Tummy tuck (abdominoplasty)
• NHS — Liposuction
• MedlinePlus — Abdominal wall surgery

Najczęstsze pytania

Co lepiej daje płaski brzuch: liposukcja czy plastyka brzucha?

To zależy od przyczyny. Jeśli skóra jest jędrna, a problemem jest warstwa tłuszczu, liposukcja często wystarcza. Jeśli skóra jest luźna albo brzuch uwypukla się z powodu rozejścia mięśni, zwykle potrzebna jest plastyka brzucha. Wielu pacjentom pomaga połączenie obu zabiegów, o czym chirurg decyduje po badaniu.

Czy liposukcja usunie luźną skórę lub diastazę?

Nie. Liposukcja usuwa tłuszcz, ale nie usuwa skóry i nie zbliża rozeszłych mięśni. U osób ze słabym napięciem skóry może nawet uwidocznić jej wiotkość. Nadmiar skóry i diastazę leczy się plastyką brzucha, podczas której chirurg usuwa skórę i zszywa mięśnie.

Po której operacji blizny są większe?

Po plastyce brzucha. Zostaje długa blizna nisko na brzuchu, a przy pełnej plastyce także blizna wokół pępka. Bliznę planuje się tak, by znajdowała się pod bielizną, i zwykle blednie przez wiele miesięcy. Po liposukcji zostaje tylko kilka małych śladów po nacięciach.

Czy warto poczekać, aż skończę planować dzieci?

Zwykle tak. Kolejna ciąża może ponownie rozciągnąć skórę i rozsunąć naprawione mięśnie. Operacji nie wykonuje się w ciąży ani podczas karmienia piersią, a wielu chirurgów radzi planować plastykę brzucha, gdy nie planujesz już dzieci, lub odczekać co najmniej rok po operacji przed zajściem w ciążę.

Czy można zrobić liposukcję i plastykę brzucha jednocześnie?

Często tak. Liposukcję boków, talii lub górnej części brzucha często dodaje się do plastyki brzucha, aby dopracować kontur. To, czy w twoim przypadku jest to bezpieczne, zależy od stanu zdrowia i ilości tkanek, a decyzję podejmuje chirurg podczas konsultacji.