Liposukce, nebo plastika břicha: jak zvolit správnou operaci břicha

Liposukce, nebo plastika břicha: stručná odpověď

Obě operace mění tvar břicha, ale řeší odlišné problémy. Liposukce odstraňuje tuk. Plastika břicha (abdominoplastika) odstraňuje přebytečnou kůži a tuk a ve většině případů také upravuje břišní svaly.

Skutečná otázka tedy nezní, která operace je lepší, ale co způsobuje tvar, který chcete změnit. Pokud jde o vrstvu odolného tuku pod pevnou kůží, často stačí liposukce. Pokud jde o volnou, převislou kůži nebo o břicho, které se vyklenuje kvůli rozestupu svalů, samotné odstranění tuku to nevyřeší.

Co která operace skutečně odstraňuje

Liposukce: pouze tuk

Chirurg vstříkne do ošetřované oblasti speciální roztok a poté odsaje tuk tenkou trubičkou (kanylou), kterou zavádí malými řezy. Odstraněné tukové buňky znovu nedorostou, takže nový tvar obvykle vydrží, dokud je vaše hmotnost stabilní. Liposukce neodstraňuje kůži, nezpevňuje svaly a neodstraňuje strie.

Plastika břicha: kůže, tuk a úprava svalů

Řezem nízko na břiše chirurg odstraní roztaženou kůži a tuk pod ní, sešije rozestouplé svaly a při úplné plastice břicha přemístí i pupek. Strie na odstraněné kůži pod pupkem zmizí spolu s ní. Miniabdominoplastika řeší jen dolní část břicha kratším řezem a bez přemístění pupku.

Srovnání: hlavní rozdíly

Jde o obvyklé hodnoty. Chirurg vám sestaví plán na základě vašeho vyšetření.

Pro koho je která operace vhodná

Liposukce je obvykle vhodná pro lidi, kteří mají téměř zdravou hmotnost, dobré napětí kůže a trápí je konkrétní místa s tukem, který nereaguje na dietu ani cvičení. Typickými příklady jsou podbřišek, boky a pas.

O plastice břicha se obvykle uvažuje, když:

• kůže po těhotenství nebo po velkém zhubnutí visí nebo tvoří záhyb;
• břicho se vyklenuje i při štíhlé postavě, což často ukazuje na rozestup svalů;
• kolem jizvy po císařském řezu je volná kůže;
• strie se soustřeďují na dolní části břicha.

Ani jedna z operací není metodou hubnutí. Obě mají nejlepší výsledek, když je vaše hmotnost už nějakou dobu stabilní a BMI je ve zdravém rozmezí.

Po těhotenství a po velkém zhubnutí

Těhotenství roztahuje břišní stěnu zevnitř. Mnoho žen po porodu zjistí, že kůže zůstává volná a přímé břišní svaly zůstávají od sebe – tento stav se nazývá diastáza. Cvičení může svaly posílit, ale nedokáže přiblížit široce rozestouplé svaly ani zmenšit roztaženou kůži. V takové situaci může samotná liposukce vzhled volné kůže dokonce zhoršit, protože odebírá objem bez zpevnění.

Po výrazném zhubnutí, včetně období po bariatrické operaci, bývá hlavním problémem spíše přebytečná kůže než tuk. Chirurgové obvykle doporučují počkat, dokud hmotnost není několik měsíců stabilní. Pokud plánujete další těhotenství, je zpravidla lepší počkat: operace se neprovádí během těhotenství ani kojení a budoucí těhotenství může upravené břicho znovu roztáhnout. Podrobnosti najdete na naší stránce o plastice břicha.

Lze obě operace spojit?

Ano, a často se to dělá. Během plastiky břicha může chirurg použít také liposukci boků, pasu nebo horní části břicha, aby doladil tvar a zjemnil přechod mezi jednotlivými oblastmi. Zda je to ve vašem případě bezpečné a přínosné, závisí na zdravotním stavu, množství tkáně a prokrvení kůže, proto o tom vždy rozhoduje chirurg po vyšetření.

Rekonvalescence a jizvy

Po liposukci

Otok a modřiny jsou v prvních týdnech běžné a kompresní prádlo se nosí zhruba měsíc až šest týdnů. Mnoho lidí se vrací ke kancelářské práci do týdne či dvou. Řezy jsou malé a obvykle dobře vyblednou. Konečný tvar se obvykle hodnotí přibližně po třech měsících, někdy později, až otok zcela ustoupí.

Po plastice břicha

Jde o rozsáhlejší operaci. Provádí se v celkové anestezii, trvá často dvě až čtyři hodiny a většina pacientů zůstává v nemocnici jeden až tři dny. Břišní pás nosíte přibližně šest až osm týdnů, vyhýbáte se zvedání těžkých břemen a namáhavému cvičení a ke kancelářské práci se obvykle vracíte po dvou až čtyřech týdnech, u fyzicky náročné práce později. Jizva vede nízko přes břicho a je naplánována tak, aby ji zakrylo spodní prádlo nebo plavky. Zpočátku je červená a během mnoha měsíců obvykle zbledne a oplošťuje se.

Obě operace nesou rizika jako každý chirurgický zákrok, například krvácení, infekci, hromadění tekutiny (serom), krevní sraženiny, necitlivost a nerovnosti tvaru. Kouření zvyšuje riziko problémů s hojením rány, proto vás chirurgové obvykle požádají, abyste přestali kouřit s dostatečným předstihem před operací.

Jak se chirurg rozhoduje

Při konzultaci chirurg posuzuje tři vrstvy: kůži, tuk a svaly. Zkontroluje, jak moc se kůže natahuje a jak se vrací, uchopí tukovou řasu, aby odhadl její tloušťku, a požádá vás, abyste zatnuli břicho, aby nahmatal mezeru mezi svaly. Zeptá se také na těhotenství, vývoj hmotnosti, onemocnění a vaše plány do budoucna.

Volba pak vyplývá z nálezu: tuk při dobré kůži svědčí pro liposukci, volná kůže nebo diastáza pro plastiku břicha a kombinace obojího často vede ke spojenému plánu. Důležité jsou také vaše cíle a to, kolik času si můžete vyhradit na rekonvalescenci.

Konzultace v City Medical Centre

City Medical Centre pracuje s pacienty ze zahraničí. První konzultace je zdarma a může proběhnout online: pošlete fotografie břicha zepředu a z boku, řekněte nám o těhotenstvích a změnách hmotnosti a zeptejte se, zda je pro vás vhodnější liposukce, plastika břicha, nebo jejich kombinace. Lékař posoudí váš případ a sdělí cenu, která se pak zapíše do smlouvy. Osobní koordinátor vás provází od první zprávy až do konce rekonvalescence a fotografie i dotazy můžete posílat přes WhatsApp. Více se dozvíte na stránce o plastice břicha.

Zdroje

• NHS — Tummy tuck (abdominoplasty)
• NHS — Liposuction
• MedlinePlus — Abdominal wall surgery

Časté otázky

Je pro ploché břicho lepší liposukce, nebo plastika břicha?

Záleží na příčině. Pokud je kůže pevná a problémem je vrstva tuku, liposukce často stačí. Pokud je kůže volná nebo se břicho vyklenuje kvůli rozestupu svalů, obvykle je potřeba plastika břicha. Mnoha pacientům prospěje kombinace obou výkonů, o které rozhoduje chirurg po vyšetření.

Dokáže liposukce odstranit volnou kůži nebo diastázu?

Ne. Liposukce odstraňuje tuk, ale neodstraňuje kůži a nespojí rozestouplé svaly. U lidí se slabým napětím kůže může ochablost dokonce zvýraznit. Přebytečná kůže a diastáza se řeší plastikou břicha, při níž chirurg odstraní kůži a sešije svaly.

Po které operaci zůstávají větší jizvy?

Po plastice břicha. Zůstává dlouhá jizva nízko na břiše a při úplné plastice také jizva kolem pupku. Jizva je naplánována tak, aby byla pod spodním prádlem, a obvykle bledne mnoho měsíců. Po liposukci zůstane jen několik drobných stop po řezech.

Mám počkat, až nebudu plánovat další děti?

Obvykle ano. Další těhotenství může kůži znovu roztáhnout a upravené svaly rozestoupit. Operace se neprovádí během těhotenství ani kojení a mnoho chirurgů doporučuje plánovat plastiku břicha, až už další děti neplánujete, nebo počkat alespoň rok po operaci, než otěhotníte.

Lze mít liposukci a plastiku břicha současně?

Často ano. K plastice břicha se běžně přidává liposukce boků, pasu nebo horní části břicha, aby se doladil tvar. Zda je to ve vašem případě bezpečné, závisí na zdravotním stavu a množství tkáně a rozhoduje o tom chirurg při konzultaci.