Stavba vlasu a příčiny plešatění: od kutikuly po folikul

Co určuje, jak vaše vlasy vypadají

Barvu, strukturu a tvar vlasů do velké míry určuje genetika, a proto se u jednotlivých lidí tolik liší. Rovné, vlnité nebo kudrnaté vlasy, jemné nebo silné, tmavé nebo světlé: to vše je zapsáno ve způsobu, jak je každý folikul utvořen a jak funguje.

Geny ale nejsou jediným vlivem. Vlasy během života formuje i hormonální rovnováha, věk a prostředí. S věkem bývají vlasy tenčí a světlejší, hormonální změny mohou ovlivnit jejich tloušťku a růst a slunce, tepelná úprava nebo agresivní chemické procedury mohou změnit vzhled a omak povrchu vlasu.

Tři vrstvy vlasového stvolu

Viditelná část vlasu, stvol, se skládá převážně z bílkoviny zvané keratin. Nejde o živou tkáň, a proto stříhání vlasů nebolí. Uvnitř se stvol skládá až ze tří vrstev.

Vnější vrstva: kutikula

Kutikula je nejsvrchnější vrstva. Tvoří ji ploché, překrývající se buňky uspořádané trochu jako střešní tašky nebo cihly ve zdi. Tyto šupinky chrání vnitřní vrstvy před poškozením a pomáhají vlasu udržet vlhkost. Když je kutikula hladká, vlas odráží světlo a leskne se; když ji zdrsní teplo, odbarvování nebo tření, vlas vypadá matně a snáz se láme.

Střední vrstva: kůra (kortex)

Kůra leží pod kutikulou a tvoří většinu vlasu. Obsahuje přírodní pigment melanin, který dává vlasům barvu, a pevná keratinová vlákna, jež jim dodávají pevnost, pružnost a tvar. Většina změn, které přináší barvení, trvalá nebo narovnávání, probíhá právě v kůře.

Vnitřní vrstva: dřeň (medula)

Dřeň je měkké, porézní jádro uprostřed některých vlasů. Nemá ji každý vlas: jemné vlasy ji často postrádají, silnější ji obvykle mají. Její přesná funkce dosud není zcela objasněna.

Folikul: místo, kde vlas vzniká

Každý vlas roste z folikulu, malé váčkovité prohlubně v kůži hlavy. Na jeho spodině leží skupina živých buněk nazývaná matrix. Tyto buňky se dělí, posouvají se folikulem vzhůru a postupně rohovatějí ve vlasový stvol. Folikul obsahuje také specializované struktury, které rostoucí vlas zásobují živinami prostřednictvím drobných cév, a je napojen na mazovou žlázu, jež udržuje vlas i kůži vláčné.

Folikuly nepracují nepřetržitě. Každý prochází opakujícím se cyklem:

• růstová fáze (anagen): vlas aktivně roste; na hlavě tato fáze obvykle trvá několik let;
• přechodná fáze (katagen): růst se zastaví a folikul se během několika týdnů mírně zmenší;
• klidová fáze (telogen): vlas několik měsíců odpočívá a poté vypadne, načež ze stejného folikulu obvykle začne růst nový vlas.

Protože folikuly procházejí cykly nezávisle na sobě, je normální, že každý den určitý počet vlasů vypadne. Potíže začínají, když se cyklus naruší nebo když folikuly postupně přestávají vytvářet plnohodnotné, silné vlasy.

Proč vlasy s věkem řídnou

Plešatost neboli alopecie je ztráta vlasů na hlavě nebo ochlupení na jiných částech těla. Zdaleka nejčastější formou je androgenní alopecie, často nazývaná dědičné vypadávání vlasů. Souvisí s genetickou predispozicí a se způsobem, jakým určité folikuly reagují na mužské hormony (androgeny).

U citlivých folikulů se růstová fáze s každým cyklem zkracuje a samotný folikul se postupně zmenšuje. Vlasy jsou tenčí, kratší a světlejší, až některé folikuly vytvářejí jen sotva viditelné vlasy. Tento proces je pomalý a obvykle trvá roky.

U mužů řídnutí typicky začíná na spáncích a na temeni a odtud se šíří. U žen se androgenní vypadávání častěji projevuje celkovým řídnutím na vrcholu hlavy a ztrátou objemu, zatímco přední vlasová linie obvykle zůstává zachována. U obou pohlaví jsou vlasy v týlu a po stranách hlavy zpravidla méně zasažené, a proto tato oblast slouží při transplantaci jako dárcovská.

Další příčiny vypadávání vlasů

Vypadávání vlasů může způsobit nebo zhoršit i několik dalších faktorů:

• autoimunitní onemocnění, například alopecia areata, při níž imunitní systém napadá vlasové folikuly a objevují se kulatá ložiska bez vlasů;
• hormonální změny, například po porodu, v období menopauzy nebo při onemocnění štítné žlázy;
• nedostatek některých živin, například železa nebo bílkovin, často v souvislosti s restriktivními dietami;
• fyzický nebo psychický stres, včetně vážné nemoci, vysoké horečky nebo operace, který může převést mnoho vlasů najednou do klidové fáze;
• některé léky, u nichž je vypadávání vlasů známým nežádoucím účinkem.

V některých z těchto případů je vypadávání dočasné a vlasy po odstranění příčiny dorostou. V jiných, zejména když jsou folikuly trvale poškozené nebo zjizvené, je ztráta trvalá.

Vypadávání vlasů je složitý proces a jeho mechanismy dosud nejsou zcela objasněny. Míra i rychlost řídnutí se u jednotlivých lidí liší. Pokud vás vypadávání vlasů znepokojuje, nejlepším prvním krokem je návštěva lékaře nebo dermatologa, který vyšetří pokožku hlavy, v případě potřeby nechá udělat testy a doporučí léčbu pro vaši konkrétní situaci.

Co to znamená, pokud zvažujete transplantaci vlasů

Transplantace vlasů funguje díky tomu, jak se folikuly chovají. Při androgenní alopecii jsou folikuly v týlu a po stranách hlavy obvykle odolné vůči procesu, který jinde vlasy zmenšuje. Když se tyto folikuly přesunou do prořídlých míst, zpravidla si tuto odolnost zachovají a na novém místě dál vytvářejí vlasy.

Při androgenní alopecii chirurgové nejčastěji používají metodu FUE, při níž se folikuly z dárcovské oblasti odebírají jeden po druhém. Kombinace FUE a DHI se může použít jak při androgenní alopecii, tak k zahuštění prořídlých míst. Volba závisí na dárcovské oblasti, rozsahu vypadávání a posouzení chirurga.

Je důležité být realistický: transplantace přesouvá stávající vlasy, nevytváří nové folikuly a neléčí příčinu vypadávání. Vlastní vlasy mohou časem dál řídnout, proto s vámi lékař může probrat i způsoby, jak je podpořit. Transplantace není vhodná při totální alopecii, kdy nejsou k dispozici žádné dárcovské vlasy, a vypadávání způsobené nemocí, léky nebo nedostatkem živin je třeba nejprve vyšetřit a léčit. Více o zákroku se dočtete na stránce o transplantaci vlasů.

Konzultace v City Medical Centre

City Medical Centre pracuje se zahraničními pacienty. První konzultace je zdarma a může proběhnout online: pošlete fotografie svých vlasů, prořídlých míst a týla a zeptejte se na cokoli, co vás zajímá. Lékař posoudí váš případ, vysvětlí, zda je transplantace rozumnou možností, a sdělí cenu, která se poté zafixuje ve smlouvě. Osobní koordinátor vás provází od první zprávy až do konce rekonvalescence a fotografie i dotazy můžete posílat přes WhatsApp. Více informací najdete na stránce o transplantaci vlasů.

Časté otázky

Z jakých vrstev se vlas skládá?

Vlasový stvol má až tři vrstvy. Kutikula je ochranná vnější vrstva z překrývajících se buněk, kůra uprostřed obsahuje pigment a keratinová vlákna, která dávají vlasu pevnost, a dřeň je měkké jádro, které mají jen některé, obvykle silnější vlasy.

Odkud vlastně vlas roste?

Vlas roste z folikulu, malé prohlubně v kůži. Živé buňky na jeho spodině se dělí, posouvají se vzhůru a postupně rohovatějí ve vlasový stvol. Folikul dostává živiny drobnými cévami a prochází opakujícími se cykly růstu, přechodu a klidu.

Proč muži obvykle ztrácejí vlasy na spáncích a temeni?

Při androgenní alopecii jsou folikuly v těchto oblastech geneticky citlivé na mužské hormony. Jejich růstová fáze se zkracuje a časem se zmenšují, takže vytvářejí tenčí vlasy. Folikuly v týlu a po stranách hlavy bývají méně citlivé, proto tam vlasy obvykle zůstávají.

Je vypadávání vlasů vždy trvalé?

Ne. Vypadávání způsobené stresem, nemocí, hormonálními změnami, nedostatkem živin nebo některými léky bývá dočasné a vlasy mohou po odstranění příčiny dorůst. Androgenní alopecie a jizvící onemocnění jsou obvykle trvalé. O jaký typ jde, pomůže zjistit lékař.

Může transplantace vlasů zastavit plešatění?

Transplantace přesouvá odolné folikuly do prořídlých míst, kde obvykle dál rostou, neléčí ale příčinu vypadávání. Vlastní vlasy mohou dál řídnout, proto lékař může navrhnout způsoby, jak je podpořit. Transplantace není vhodná, pokud chybějí dárcovské vlasy.