Građa kose i uzroci ćelavosti: od kutikule do folikula

Što određuje izgled vaše kose

Boja, struktura i oblik kose uvelike su određeni genetikom, zbog čega se toliko razlikuju od osobe do osobe. Ravna, valovita ili kovrčava kosa, tanke ili debele vlasi, tamna ili svijetla boja: sve je to zapisano u načinu na koji je svaki folikul oblikovan i kako radi.

Geni ipak nisu jedini utjecaj. Hormonska ravnoteža, dob i okoliš također oblikuju kosu tijekom života. Kosa s godinama često postaje tanja i svjetlija, hormonske promjene mogu promijeniti njezinu debljinu i rast, a sunce, oblikovanje toplinom ili agresivni kemijski tretmani mogu promijeniti izgled i opip površine vlasi.

Tri sloja vlasi

Vidljivi dio kose, stručak vlasi, građen je uglavnom od bjelančevine keratina. To nije živo tkivo, zbog čega šišanje ne boli. Iznutra se vlas sastoji od najviše tri sloja.

Vanjski sloj: kutikula

Kutikula je najvanjskiji sloj. Čine je plosnate stanice koje se preklapaju, poredane pomalo poput crijepa na krovu ili opeka u zidu. Te ljuskice štite unutarnje slojeve od oštećenja i pomažu kosi zadržati vlagu. Kad je kutikula glatka, kosa reflektira svjetlo i sjaji se; kad je nahrapavljena toplinom, izbjeljivanjem ili trenjem, kosa izgleda mutno i lakše se lomi.

Srednji sloj: korteks

Korteks leži ispod kutikule i čini najveći dio vlasi. Sadrži prirodni pigment melanin, koji kosi daje boju, i čvrsta keratinska vlakna koja joj daju snagu, elastičnost i oblik. Većina promjena koje nastaju bojenjem, trajnom ili ravnanjem događa se upravo u korteksu.

Unutarnji sloj: medula

Medula je meka, porozna jezgra u središtu nekih vlasi. Nema je svaka vlas: tanke vlasi često je nemaju, dok je deblje obično imaju. Njezina točna uloga još nije potpuno razjašnjena.

Folikul: mjesto gdje nastaje kosa

Svaka vlas raste iz folikula, male udubine u koži vlasišta. Na njegovu dnu nalazi se skupina živih stanica koja se naziva matriks. Te se stanice dijele, kreću prema gore kroz folikul i postupno otvrdnjavaju u vlas. Folikul sadrži i specijalizirane strukture koje vlasi u rastu preko sitnih krvnih žila dopremaju hranjive tvari, a povezan je i sa žlijezdom lojnicom, koja održava kosu i kožu gipkima.

Folikuli ne rade bez prestanka. Svaki prolazi kroz ciklus koji se ponavlja:

• faza rasta (anagen): vlas aktivno raste; na vlasištu ta faza obično traje nekoliko godina;
• prijelazna faza (katagen): rast prestaje, a folikul se tijekom nekoliko tjedana lagano smanji;
• faza mirovanja (telogen): vlas nekoliko mjeseci miruje, a zatim ispadne, nakon čega iz istog folikula obično počne rasti nova.

Budući da folikuli prolaze kroz cikluse neovisno jedan o drugome, normalno je svaki dan izgubiti određen broj vlasi. Problemi nastaju kad se ciklus poremeti ili kad folikuli postupno prestanu stvarati punu, jaku vlas.

Zašto se kosa s godinama prorjeđuje

Ćelavost ili alopecija gubitak je kose s vlasišta ili drugih dijelova tijela. Daleko najčešći oblik je androgenetska alopecija, koja se često naziva nasljednim gubitkom kose. Povezana je s genetskom sklonošću i načinom na koji određeni folikuli reagiraju na muške hormone (androgene).

U osjetljivim folikulima faza rasta sa svakim se ciklusom skraćuje, a sam folikul postupno se smanjuje. Vlasi postaju tanje, kraće i svjetlije, sve dok neki folikuli ne stvaraju tek jedva vidljive dlačice. Taj je proces spor i obično traje godinama.

Kod muškaraca prorjeđivanje obično počinje na sljepoočnicama i tjemenu i odande se širi. Kod žena se androgenetski gubitak kose češće očituje kao opće prorjeđivanje po vrhu glave i gubitak volumena, dok prednja linija kose uglavnom ostaje očuvana. Kod oba spola kosa na stražnjem dijelu i sa strana glave obično je manje zahvaćena, zbog čega to područje služi kao donorsko područje pri presađivanju.

Drugi uzroci gubitka kose

Gubitak kose mogu uzrokovati ili mu pridonijeti i drugi čimbenici:

• autoimune bolesti, poput alopecije areate, kod koje imunosni sustav napada folikule pa se pojavljuju okrugla mjesta bez kose;
• hormonske promjene, primjerice nakon poroda, oko menopauze ili kod bolesti štitnjače;
• nedostatak određenih hranjivih tvari, poput željeza ili bjelančevina, često povezan s restriktivnim dijetama;
• tjelesni ili emocionalni stres, uključujući tešku bolest, visoku temperaturu ili operaciju, koji mnogo vlasi istodobno može gurnuti u fazu mirovanja;
• određeni lijekovi, kojima je gubitak kose poznata nuspojava.

U nekim od tih slučajeva gubitak kose je prolazan i kosa ponovno izraste kad se uzrok ukloni. U drugima, osobito kad su folikuli trajno oštećeni ili ožiljno promijenjeni, gubitak je trajan.

Gubitak kose složen je proces, a njegovi mehanizmi još nisu potpuno razjašnjeni. Stupanj i brzina prorjeđivanja razlikuju se od osobe do osobe. Ako vas gubitak kose zabrinjava, najbolji je prvi korak otići liječniku ili dermatologu, koji može pregledati vlasište, po potrebi zatražiti pretrage i preporučiti liječenje za vašu konkretnu situaciju.

Što to znači ako razmišljate o presađivanju kose

Presađivanje kose funkcionira zahvaljujući načinu na koji se folikuli ponašaju. Kod androgenetske alopecije folikuli na stražnjem dijelu i sa strana glave obično su otporni na proces koji drugdje smanjuje vlasi. Kad se ti folikuli premjeste na prorijeđena područja, u pravilu zadržavaju tu otpornost i nastavljaju stvarati kosu na novom mjestu.

Kod androgenetske alopecije kirurzi najčešće koriste metodu FUE, kod koje se folikuli jedan po jedan vade iz donorskog područja. Kombinirani pristup FUE i DHI može se koristiti i kod androgenetske alopecije i za zgušnjavanje područja koja su se prorijedila. Izbor ovisi o donorskom području, opsegu gubitka kose i procjeni kirurga.

Važno je biti realan: presađivanjem se premješta postojeća kosa, a ne stvaraju se novi folikuli niti se liječi uzrok gubitka kose. Vlastita kosa može se s vremenom i dalje prorjeđivati, pa liječnik može razgovarati i o načinima da je se podupre. Presađivanje nije prikladno kod totalne alopecije, kad nema donorske kose koja bi se premjestila, a gubitak kose uzrokovan bolešću, lijekovima ili nedostatkom hranjivih tvari najprije treba istražiti i liječiti. Više o zahvatu možete pročitati na stranici o presađivanju kose.

Konzultacije u City Medical Centreu

City Medical Centre radi s pacijentima iz inozemstva. Prve konzultacije su besplatne i mogu se održati online: pošaljite fotografije kose, prorijeđenih područja i stražnjeg dijela glave te postavite bilo koje pitanje. Liječnik procjenjuje vaš slučaj, objašnjava je li presađivanje razumna mogućnost i navodi cijenu, koja se zatim utvrđuje u ugovoru. Osobni koordinator uz vas je od prve poruke do kraja oporavka, a fotografije i pitanja možete poslati putem WhatsAppa. Više saznajte na stranici o presađivanju kose.

Česta pitanja

Od kojih se slojeva sastoji vlas?

Vlas ima najviše tri sloja. Kutikula je zaštitni vanjski sloj stanica koje se preklapaju, korteks u sredini sadrži pigment i keratinska vlakna koja daju snagu, a medula je meka jezgra koju imaju samo neke, obično deblje vlasi.

Iz čega zapravo raste kosa?

Kosa raste iz folikula, male udubine u koži. Žive stanice na njegovu dnu dijele se i kreću prema gore te postupno otvrdnjavaju u vlas. Folikul dobiva hranjive tvari preko sitnih krvnih žila i prolazi kroz ponavljajuće cikluse rasta, prijelaza i mirovanja.

Zašto muškarci obično gube kosu na sljepoočnicama i tjemenu?

Kod androgenetske alopecije folikuli na tim područjima genetski su osjetljivi na muške hormone. Faza rasta im se skraćuje i s vremenom se smanjuju, pa stvaraju tanje vlasi. Folikuli na stražnjem dijelu i sa strana glave obično su manje osjetljivi, pa ondje kosa uglavnom ostaje.

Je li gubitak kose uvijek trajan?

Nije. Gubitak kose zbog stresa, bolesti, hormonskih promjena, nedostatka hranjivih tvari ili nekih lijekova često je prolazan, a kosa može ponovno izrasti kad se uzrok ukloni. Nasljedni gubitak kose i ožiljne bolesti obično su trajni. Liječnik može pomoći utvrditi o kojoj je vrsti riječ.

Može li presađivanje kose zaustaviti ćelavost?

Presađivanjem se otporni folikuli premještaju na prorijeđena područja, gdje obično nastavljaju rasti, ali ono ne liječi uzrok gubitka kose. Vlastita kosa može se i dalje prorjeđivati, pa liječnik može predložiti načine da je se podupre. Presađivanje nije prikladno kad nema donorske kose.