Alopeci förklarad: från typer och orsaker till utredning och behandlingsalternativ

Vad alopeci är och vilka typer som finns

Alopeci betyder att håret faller av helt eller delvis. Tillståndet kan vara tillfälligt eller bestående och kan drabba hårbotten liksom andra delar av kroppen där hår växer. Alla typer beter sig inte likadant, och därför försöker läkaren först ta reda på vilken typ det rör sig om.

Androgen alopeci

Den vanligaste typen, även kallad manligt eller kvinnligt håravfall. Den styrs främst av ärftlig benägenhet och av hur androgena hormoner påverkar hårsäckarna. Hos män börjar den oftast vid tinningarna och på hjässan; hos kvinnor visar den sig oftare som en gradvis förtunning över hjässan.

Alopecia areata (fläckvis håravfall)

Ett autoimmunt tillstånd där en eller flera runda, släta, hårlösa fläckar uppstår i hårbotten eller på kroppen. Det kan börja i alla åldrar och förekommer ibland tillsammans med andra autoimmuna sjukdomar.

Telogent effluvium

Ett tillfälligt ökat håravfall som ofta följer efter fysisk eller psykisk stress, en förlossning, en allvarlig sjukdom eller en operation. Det går oftast tillbaka: håret brukar återhämta sig när den utlösande faktorn har försvunnit.

Ärrbildande alopeci

En ovanlig typ där hårsäckarna skadas och ersätts av ärrvävnad, så att håravfallet i området blir bestående. Orsaken kan vara inflammatoriska hudsjukdomar, infektioner eller fysiska skador på hårbotten.

Traktionsalopeci

Håravfall som orsakas av att hårsäckarna utsätts för drag under lång tid, till exempel av strama hästsvansar, flätor eller hårförlängning. Det går oftast tillbaka om frisyren ändras i tid.

Faktorer som bidrar till håravfall

Håravfall beror ofta på flera faktorer som samverkar. Att känna till dem hjälper läkaren att välja rätt väg.

• Ärftlighet. Särskilt viktig vid androgen alopeci: har nära släktingar tappat håret är sannolikheten större.
• Hormonella förändringar. Graviditet, klimakteriet och sköldkörtelrubbningar kan alla påverka hårväxten, liksom förändrade androgennivåer.
• Sjukdomar. Autoimmuna sjukdomar som alopecia areata, järnbristanemi och vissa systemsjukdomar kan leda till håravfall.
• Fysisk och psykisk stress. En svår chock, en skada eller en större operation kan utlösa ett tillfälligt håravfall några månader senare.
• Läkemedel och behandlingar. Vissa läkemedel, till exempel en del preparat mot cancer, ledgångsreumatism eller depression, samt strålbehandling mot huvudet kan påverka hårväxten.
• Skador på hår och hårbotten. Hårda kemiska behandlingar, tät användning av varma stylingverktyg och strama frisyrer försvagar håret.
• Kost. Brist på järn, zink eller B-vitaminer kan bidra till att håret tunnas ut.

Hur alopeci visar sig

Diffus förtunning

Ett av de vanligaste tecknen: håret blir tunnare över hela huvudet, ofta tydligast på hjässan eller längs benan. Eftersom förändringen sker långsamt märker många det först när håravfallet redan är betydande.

Avgränsade fläckar

Håret faller av i avgränsade områden och lämnar kala fläckar, ofta runda eller ovala. Det är typiskt för alopecia areata, där fläckarna kan dyka upp plötsligt och ibland åtföljs av lätt klåda eller stickningar.

Typiska mönster

• Män: hårfästet drar sig tillbaka vid tinningarna och hjässan tunnas ut, och förändringen sprider sig gradvis till andra områden.
• Kvinnor: jämn förtunning över hjässan, medan det främre hårfästet oftast bevaras.
• Ärrbildande alopeci: håravfallet kan åtföljas av rodnad, klåda eller ömhet i hårbotten.

Även hårets struktur kan förändras: stråna kan bli tunnare och svagare. Håravfall har dessutom ofta en känslomässig sida som påverkar självförtroende och välbefinnande, och det är ett fullt giltigt skäl att söka hjälp.

Vilka specialister som kan hjälpa

När håravfallet blir märkbart är det bättre att träffa en läkare än att prova produkter på måfå. Beroende på situationen kan flera specialister bli inblandade:

• Hudläkare (dermatolog). Huvudspecialisten för hud, hår och hårbotten. Hudläkaren bedömer hårbotten och letar efter tillstånd som seborroiskt eksem eller psoriasis som kan bidra till håravfallet.
• Endokrinolog. Undersöker om det finns en hormonell obalans, bland annat sköldkörtelproblem och hormonella förändringar hos kvinnor.
• Allmänläkare. Gör en allmän undersökning, letar efter orsaker som järn- eller vitaminbrist och remitterar dig vidare vid behov.

Själva behandlingen av håravfallet ska ordineras av en läkare efter en undersökning. Börja inte med läkemedel på egen hand: rätt val beror på typen av alopeci och på ditt allmänna hälsotillstånd.

Så utreds kraftigt håravfall

En säker diagnos är grunden för varje förnuftig plan, även för frågan om en hårtransplantation över huvud taget är meningsfull.

1. Undersökning och anamnes. Läkaren bedömer håravfallets omfattning och mönster och frågar om ärftlighet, sjukdomar, stress, kost och livsstil.
2. Blodprover. Ett blodstatus kan visa anemi; hormonprover och nivåer av järn, vitaminer och mineraler hjälper till att hitta andra orsaker.
3. Trikoskopi. En förstorad undersökning av hårbotten och hårsäckarna med en särskild kamera.
4. Hudbiopsi från hårbotten. Görs bara i vissa fall, när diagnosen är oklar.
5. Remiss. Vid behov kan du bli remitterad till en endokrinolog eller andra specialister.

Var hårtransplantation kommer in

Utifrån diagnosen gör hudläkaren upp en behandlingsplan, som kan omfatta läkemedel, ändrad kost och livsstil samt vård av hårbotten. Många typer av håravfall, till exempel telogent effluvium eller traktionsalopeci, kan förbättras när orsaken åtgärdas.

En hårtransplantation övervägs främst vid androgen alopeci som har stabiliserats, när det finns tillräckligt med friskt hår i donatorområdet i nacken och på sidorna av huvudet. FUE används vid androgen alopeci, och en kombination av FUE och DHI används vid androgen alopeci och för att ge tätare hår i uttunnade områden. En transplantation passar inte vid total alopeci, där det inte finns något donatorhår, och övervägs oftast inte så länge alopecia areata är aktiv. Den behandlar inte heller orsaken till håravfallet, så fortsatt uppföljning hos läkare är fortfarande viktig. Läs mer på sidan om hårtransplantation.

Konsultation hos City Medical Centre

City Medical Centre tar emot patienter från andra länder. Den första konsultationen är kostnadsfri och kan göras online: skicka bilder på ditt hår och ditt donatorområde, beskriv hur håravfallet har utvecklats och dela de provsvar du har. Läkaren bedömer om en transplantation är lämplig och anger priset, som sedan fastställs i avtalet. En personlig koordinator finns vid din sida från första meddelandet tills du är återställd, och bilder och frågor kan skickas via WhatsApp. Läs mer på sidan om hårtransplantation.

Vanliga frågor

Vilken typ av alopeci är vanligast?

Androgen alopeci, även kallad manligt eller kvinnligt håravfall. Den hänger ihop med ärftlighet och med hur androgena hormoner påverkar hårsäckarna. Hos män drabbas oftast tinningarna och hjässan, medan kvinnor oftare får en diffus förtunning över hjässan.

Är alopeci alltid bestående?

Nej. Telogent effluvium och traktionsalopeci går ofta tillbaka när den utlösande faktorn försvinner, och alopecia areata kan komma och gå. Ärrbildande alopeci förstör däremot hårsäckarna i det drabbade området. En läkare kan avgöra vilken typ du har efter en undersökning.

Vilken läkare ska jag vända mig till vid håravfall?

Börja hos en hudläkare, som är specialist på hud, hår och hårbotten. Beroende på fynden kan du också bli remitterad till en endokrinolog eller till din allmänläkare för blodprover och kontroll av hormoner, järn och vitaminer.

Kan en hårtransplantation hjälpa vid alopeci?

Den kan hjälpa vid stabil androgen alopeci när det finns tillräckligt med donatorhår. Den passar inte vid total alopeci, där det inte finns något donatorhår, och övervägs oftast inte så länge alopecia areata är aktiv. Läkaren avgör efter att ha bedömt din hårbotten.

Vilka undersökningar görs vid kraftigt håravfall?

Oftast en undersökning av hårbotten, en genomgång av sjukdomshistorien, blodprover för anemi, hormoner, järn och vitaminer samt trikoskopi, en förstorad bild av hårsäckarna. En biopsi från hårbotten görs bara i vissa fall, när diagnosen fortfarande är oklar.