Alopecie srozumitelně: od typů a příčin po diagnostiku a možnosti léčby

Co je alopecie a jaké má hlavní typy

Alopecie znamená částečnou nebo úplnou ztrátu vlasů. Může být dočasná nebo dlouhodobá a kromě pokožky hlavy se může týkat i dalších míst na těle, kde rostou chlupy. Ne každý typ se chová stejně, proto lékař nejprve zjišťuje, o který jde.

Androgenní alopecie

Nejčastější typ, známý jako vypadávání vlasů mužského nebo ženského typu. Hlavní roli hraje genetická predispozice a působení androgenních hormonů na vlasové folikuly. U mužů obvykle začíná na spáncích a na temeni, u žen se častěji projevuje postupným řídnutím vlasů na vrcholu hlavy.

Alopecia areata (ložisková alopecie)

Autoimunitní onemocnění, při kterém se na pokožce hlavy nebo na těle objeví jedno či více kulatých, hladkých míst bez vlasů. Může začít v jakémkoli věku a někdy se pojí s dalšími autoimunitními chorobami.

Telogenní efluvium

Dočasně zvýšené vypadávání vlasů, které často následuje po fyzickém nebo psychickém stresu, porodu, vážné nemoci či operaci. Obvykle je vratné: jakmile spouštěč pomine, vlasy mají tendenci se obnovit.

Jizvící alopecie

Vzácný typ, při kterém se vlasové folikuly poškodí a nahradí je jizevnatá tkáň, takže ztráta vlasů v dané oblasti je trvalá. Příčinou mohou být zánětlivá kožní onemocnění, infekce nebo úraz pokožky hlavy.

Trakční alopecie

Vypadávání vlasů způsobené dlouhodobým tahem za folikuly, například pevnými culíky, copánky nebo prodlužováním vlasů. Pokud se účes změní včas, bývá obvykle vratné.

Faktory, které přispívají k vypadávání vlasů

Ztráta vlasů je často výsledkem několika faktorů, které působí současně. Když je znáte, lékař snáze zvolí správný postup.

• Genetika. Zvlášť důležitá u androgenní alopecie: pokud blízcí příbuzní přišli o vlasy, pravděpodobnost je vyšší.
• Hormonální změny. Těhotenství, menopauza i onemocnění štítné žlázy mohou ovlivnit růst vlasů, stejně jako změny hladiny androgenů.
• Zdravotní potíže. K vypadávání mohou vést autoimunitní onemocnění, jako je alopecia areata, anémie z nedostatku železa a některé celkové choroby.
• Fyzický a psychický stres. Silný šok, úraz nebo velká operace mohou o několik měsíců později vyvolat dočasné vypadávání.
• Léky a léčba. Některé léky, například určité přípravky užívané při léčbě rakoviny, artritidy nebo deprese, a také ozařování hlavy mohou ovlivnit růst vlasů.
• Poškození vlasů a pokožky hlavy. Agresivní chemické úpravy, časté používání horkých stylingových nástrojů a pevné účesy vlasy oslabují.
• Strava. K řídnutí vlasů může přispět nedostatek železa, zinku nebo vitaminů skupiny B.

Jak se alopecie projevuje

Difuzní řídnutí

Jeden z nejčastějších příznaků: vlasy řídnou po celé hlavě, často nejviditelněji na temeni nebo v pěšince. Protože se změna vyvíjí pomalu, mnoho lidí si jí všimne až ve chvíli, kdy je ztráta vlasů už výrazná.

Ohraničená ložiska

Vlasy vypadávají v jasně ohraničených oblastech a zanechávají lysá místa, často kulatá nebo oválná. To je typické pro alopecii areatu, u níž se ložiska mohou objevit náhle a někdy je provází mírné svědění nebo mravenčení.

Typické vzorce

• Muži: vlasová linie ustupuje na spáncích a řídne temeno, postupně se to rozšiřuje i do dalších oblastí.
• Ženy: rovnoměrné řídnutí na vrcholu hlavy, přičemž přední vlasová linie obvykle zůstává zachována.
• Jizvící alopecie: ztrátu vlasů může provázet zarudnutí, svědění nebo citlivost pokožky hlavy.

Měnit se může i struktura vlasů: jsou tenčí a slabší. Vypadávání vlasů má navíc často i emoční stránku, ovlivňuje sebevědomí a pohodu, a i to je oprávněný důvod vyhledat pomoc.

Kteří odborníci mohou pomoci

Když je vypadávání vlasů znatelné, vyplatí se zajít k lékaři, místo abyste zkoušeli náhodné přípravky. Podle situace se může zapojit několik odborníků:

• Dermatolog. Hlavní odborník na kůži, vlasy a pokožku hlavy. Posoudí stav pokožky a pátrá po onemocněních, jako je seboroická dermatitida nebo lupénka, která mohou k vypadávání přispívat.
• Endokrinolog. Prověří hormonální nerovnováhu, včetně potíží se štítnou žlázou a hormonálních změn u žen.
• Praktický lékař. Provede celkové vyšetření, hledá příčiny, jako je nedostatek železa nebo vitaminů, a v případě potřeby vás odešle k dalším specialistům.

Léčbu samotného vypadávání vlasů by měl předepsat lékař po vyšetření. Nezačínejte užívat léky na vlastní pěst: správná volba závisí na typu alopecie a na vašem celkovém zdravotním stavu.

Jak se diagnostikuje výrazné vypadávání vlasů

Přesná diagnóza je základem každého rozumného plánu, včetně otázky, zda má transplantace vlasů vůbec smysl.

1. Vyšetření a anamnéza. Lékař posoudí rozsah a vzorec vypadávání a zeptá se na rodinnou anamnézu, nemoci, stres, stravu a životní styl.
2. Krevní testy. Krevní obraz může odhalit anémii; hormonální vyšetření a hladiny železa, vitaminů a minerálů pomáhají najít další příčiny.
3. Trichoskopie. Zvětšené vyšetření pokožky hlavy a folikulů speciální kamerou.
4. Biopsie pokožky hlavy. Provádí se jen v některých případech, když diagnóza není jasná.
5. Doporučení k dalším lékařům. V případě potřeby vás lékař odešle k endokrinologovi nebo jiným specialistům.

Kde má místo transplantace vlasů

Na základě diagnózy sestaví dermatolog léčebný plán, který může zahrnovat léky, úpravu stravy a životního stylu a péči o pokožku hlavy. Mnoho typů vypadávání vlasů, například telogenní efluvium nebo trakční alopecie, se může zlepšit, jakmile se odstraní příčina.

Transplantace vlasů přichází v úvahu hlavně u androgenní alopecie, která se ustálila, a když je v dárcovské oblasti na zadní a boční části hlavy dostatek zdravých vlasů. Metoda FUE se používá při androgenní alopecii, kombinace FUE a DHI při androgenní alopecii a k zahuštění prořídlých míst. Transplantace není vhodná při totální alopecii, kdy chybějí dárcovské vlasy, a při aktivní alopecii areatě se obvykle neprovádí. Neléčí ani příčinu vypadávání, proto zůstává důležitá dlouhodobá péče lékaře. Více se dočtete na stránce o transplantaci vlasů.

Konzultace v City Medical Centre

City Medical Centre pracuje se zahraničními pacienty. První konzultace je zdarma a může proběhnout online: pošlete fotografie svých vlasů a dárcovské oblasti, popište, jak se vypadávání vyvíjelo, a přiložte výsledky vyšetření, které máte. Lékař posoudí, zda je transplantace vhodná, a sdělí cenu, která se poté zafixuje ve smlouvě. Osobní koordinátor vás provází od první zprávy až do konce rekonvalescence a fotografie i dotazy můžete posílat přes WhatsApp. Více informací najdete na stránce o transplantaci vlasů.

Časté otázky

Jaký typ alopecie je nejčastější?

Androgenní alopecie, označovaná také jako vypadávání vlasů mužského nebo ženského typu. Souvisí s genetikou a působením androgenních hormonů na folikuly. U mužů obvykle postihuje spánky a temeno, u žen spíše způsobuje difuzní řídnutí na vrcholu hlavy.

Je alopecie vždy trvalá?

Ne. Telogenní efluvium a trakční alopecie jsou po odstranění spouštěče často vratné a alopecia areata může přicházet a odcházet. Jizvící alopecie naopak folikuly v postižené oblasti ničí. O jaký typ jde, určí lékař po vyšetření.

Ke kterému lékaři jít kvůli vypadávání vlasů?

Začněte u dermatologa, který se specializuje na kůži, vlasy a pokožku hlavy. Podle výsledků vás může odeslat také k endokrinologovi nebo praktickému lékaři kvůli krevním testům a kontrole hormonů, železa a vitaminů.

Může transplantace vlasů pomoci při alopecii?

Může pomoci při ustálené androgenní alopecii, pokud je dostatek dárcovských vlasů. Není vhodná při totální alopecii, kdy dárcovské vlasy chybějí, a při aktivní alopecii areatě se obvykle neprovádí. Rozhoduje lékař po posouzení pokožky hlavy.

Jaká vyšetření se dělají při výrazném vypadávání vlasů?

Obvykle vyšetření pokožky hlavy, anamnéza, krevní testy na anémii, hormony, železo a vitaminy a trichoskopie, tedy zvětšený pohled na folikuly. Biopsie pokožky hlavy se provádí jen v některých případech, když diagnóza zůstává nejasná.