Alopecija ukratko: od vrsta i uzroka do dijagnoze i mogućnosti liječenja

Šta je alopecija i koje su njene glavne vrste

Alopecija znači djelimičan ili potpun gubitak kose. Može biti privremena ili dugotrajna i može zahvatiti vlasište, ali i druge dijelove tijela na kojima raste dlaka. Ne ponaša se svaka vrsta isto, zato ljekari najprije pokušavaju utvrditi o kojoj je riječ.

Androgena alopecija

Najčešća vrsta, poznata kao muški ili ženski tip opadanja kose. Pokreće je prije svega genetska predispozicija i djelovanje androgenih hormona na folikule dlake. Kod muškaraca obično počinje na sljepoočnicama i tjemenu, a kod žena se češće pokazuje kao postepeno prorjeđivanje po cijelom vrhu glave.

Alopecia areata

Autoimuno stanje kod kojeg se na vlasištu ili tijelu pojavi jedno ili više okruglih, glatkih polja bez kose. Može početi u bilo kojoj dobi i ponekad je povezano s drugim autoimunim bolestima.

Telogeni efluvij

Privremeno pojačano opadanje kose koje često slijedi nakon fizičkog ili emocionalnog stresa, porođaja, teške bolesti ili operacije. Obično je reverzibilno: kosa se najčešće oporavi kada prođe okidač koji ga je izazvao.

Cikatricijalna (ožiljna) alopecija

Rijetka vrsta kod koje se folikuli oštećuju i zamjenjuju ožiljnim tkivom, pa je gubitak kose na tom području trajan. Mogu je izazvati upalne kožne bolesti, infekcije ili fizičke povrede vlasišta.

Trakciona alopecija

Gubitak kose izazvan dugotrajnim povlačenjem folikula, na primjer čvrstim repovima, pletenicama ili nadogradnjom kose. Obično je reverzibilna ako se frizura promijeni na vrijeme.

Faktori koji doprinose opadanju kose

Opadanje kose često je rezultat više faktora koji djeluju zajedno. Kada ih poznaje, ljekar lakše bira pravi pristup.

• Genetika. Posebno važna kod androgene alopecije: ako su bliski srodnici ostali bez kose, vjerovatnoća je veća.
• Hormonske promjene. Trudnoća, menopauza i bolesti štitne žlijezde mogu uticati na rast kose, kao i promjene nivoa androgena.
• Bolesti. Autoimune bolesti poput alopecije areate, anemija zbog nedostatka željeza i neke sistemske bolesti mogu dovesti do opadanja.
• Fizički i emocionalni stres. Težak šok, povreda ili velika operacija mogu nekoliko mjeseci kasnije izazvati privremeno opadanje.
• Lijekovi i terapije. Neki lijekovi, na primjer pojedini lijekovi za karcinom, artritis ili depresiju, kao i zračenje glave, mogu uticati na rast kose.
• Oštećenje kose i vlasišta. Agresivni hemijski tretmani, česta upotreba vrućih aparata za oblikovanje i zategnute frizure slabe kosu.
• Ishrana. Nedostatak željeza, cinka ili vitamina B grupe može doprinijeti prorjeđivanju.

Kako se alopecija ispoljava

Difuzno prorjeđivanje

Jedan od najčešćih znakova: kosa postaje rjeđa po cijeloj glavi, često najvidljivije na tjemenu ili duž razdjeljka. Budući da se razvija sporo, mnogi to primijete tek kada je gubitak već značajan.

Ograničena polja

Kosa ispada na jasno ograničenim mjestima i ostavlja ćelava polja, često okrugla ili ovalna. To je tipično za alopeciju areatu, kod koje se polja mogu pojaviti iznenada i ponekad su praćena blagim svrabom ili trncima.

Tipični obrasci

• Muškarci: linija kose se povlači na sljepoočnicama, a tjeme se prorjeđuje i to se postepeno širi na druga područja.
• Žene: ravnomjerno prorjeđivanje po vrhu glave, dok je prednja linija kose obično očuvana.
• Ožiljna alopecija: gubitak kose može biti praćen crvenilom, svrabom ili osjetljivošću vlasišta.

Mijenja se i struktura kose: vlasi mogu postati tanje i slabije. Gubitak kose često ima i emocionalnu stranu, utiče na samopouzdanje i opće raspoloženje, a to je sasvim opravdan razlog da potražite pomoć.

Koji specijalisti mogu pomoći

Kada opadanje postane primjetno, bolje je otići ljekaru nego nasumično isprobavati preparate. Zavisno od slučaja, može biti uključeno više specijalista:

• Dermatolog. Glavni specijalista za kožu, kosu i vlasište. Procjenjuje stanje vlasišta i traži bolesti poput seboroičnog dermatitisa ili psorijaze koje mogu doprinijeti opadanju kose.
• Endokrinolog. Provjerava hormonsku neravnotežu, uključujući probleme sa štitnom žlijezdom i hormonske promjene kod žena.
• Ljekar porodične medicine. Obavlja opći pregled, traži uzroke poput nedostatka željeza ili vitamina i po potrebi vas upućuje drugim specijalistima.

Liječenje samog opadanja kose treba da propiše ljekar nakon pregleda. Nemojte sami počinjati s lijekovima: pravi izbor zavisi od vrste alopecije i vašeg općeg zdravlja.

Kako se dijagnosticira pojačano opadanje kose

Precizna dijagnoza je osnova svakog razumnog plana, uključujući i pitanje da li presađivanje kose uopće ima smisla.

1. Pregled i anamneza. Ljekar gleda obim i obrazac gubitka kose i pita o porodičnoj historiji, bolestima, stresu, ishrani i načinu života.
2. Analize krvi. Kompletna krvna slika može otkriti anemiju, a hormoni te nivoi željeza, vitamina i minerala pomažu da se pronađu drugi uzroci.
3. Trihoskopija. Uvećani pregled vlasišta i folikula posebnom kamerom.
4. Biopsija vlasišta. Radi se samo u nekim slučajevima, kada dijagnoza nije jasna.
5. Uputnica. Po potrebi vas mogu uputiti endokrinologu ili drugim specijalistima.

Gdje se uklapa presađivanje kose

Na osnovu dijagnoze dermatolog pravi plan liječenja, koji može uključivati lijekove, promjene u ishrani i načinu života te njegu vlasišta. Mnoge vrste opadanja kose, poput telogenog efluvija ili trakcione alopecije, mogu se popraviti kada se riješi uzrok.

Presađivanje kose razmatra se uglavnom kod androgene alopecije koja se stabilizovala, kada u donorskoj zoni na zatiljku i bočnim stranama glave ima dovoljno zdrave kose. FUE se koristi kod androgene alopecije, a kombinovani pristup FUE i DHI kod androgene alopecije i za zgušnjavanje prorijeđenih područja. Presađivanje nije prikladno kod totalne alopecije, gdje donorske kose nema, i obično se ne razmatra dok je alopecia areata aktivna. Ono ni ne liječi uzrok opadanja kose, pa je daljnje praćenje kod ljekara i dalje važno. Više možete pročitati na stranici o presađivanju kose.

Konsultacija u City Medical Centreu

City Medical Centre radi s pacijentima iz inostranstva. Prva konsultacija je besplatna i može biti online: pošaljite fotografije kose i donorske zone, opišite kako se opadanje razvijalo i podijelite nalaze koje imate. Ljekar procjenjuje da li je presađivanje prikladno i navodi cijenu, koja se zatim utvrđuje ugovorom. Lični koordinator je uz vas od prve poruke do kraja oporavka, a fotografije i pitanja možete poslati i putem WhatsAppa. Više saznajte na stranici o presađivanju kose.

Česta pitanja

Koja je vrsta alopecije najčešća?

Androgena alopecija, koja se naziva i muški ili ženski tip opadanja kose. Povezana je s genetikom i djelovanjem androgenih hormona na folikule. Kod muškaraca obično zahvata sljepoočnice i tjeme, a kod žena najčešće izaziva difuzno prorjeđivanje na vrhu glave.

Da li je alopecija uvijek trajna?

Nije. Telogeni efluvij i trakciona alopecija često su reverzibilni kada se ukloni okidač, a alopecia areata može dolaziti i prolaziti. Ožiljna alopecija, nasuprot tome, uništava folikule na zahvaćenom području. Ljekar nakon pregleda može reći o kojoj je vrsti riječ.

Kojem ljekaru se obratiti zbog opadanja kose?

Počnite s dermatologom, koji je specijalista za kožu, kosu i vlasište. Zavisno od nalaza, mogu vas uputiti i endokrinologu ili ljekaru porodične medicine radi analiza krvi i provjere hormona, željeza i vitamina.

Može li presađivanje kose pomoći kod alopecije?

Može pomoći kod stabilne androgene alopecije kada ima dovoljno donorske kose. Nije prikladno kod totalne alopecije, gdje donorske kose nema, i obično se ne razmatra dok je alopecia areata aktivna. Ljekar odlučuje nakon procjene vašeg vlasišta.

Koje se pretrage rade kod pojačanog opadanja kose?

Obično pregled vlasišta, anamneza, analize krvi na anemiju, hormone, željezo i vitamine te trihoskopija, odnosno uvećani pregled folikula. Biopsija vlasišta radi se samo u nekim slučajevima, kada dijagnoza ostane nejasna.