Alopecija: od vrsta i uzroka do dijagnostike i mogućnosti liječenja

Što je alopecija i koje su glavne vrste

Alopecija znači djelomičan ili potpun gubitak kose. Može biti privremena ili dugotrajna, a osim vlasišta može zahvatiti i druge dijelove tijela na kojima raste dlaka. Ne ponašaju se sve vrste jednako, pa liječnik najprije nastoji utvrditi o kojoj je riječ.

Androgenetska alopecija

Najčešća vrsta, poznata kao muški ili ženski tip ćelavosti. Pokreću je ponajprije genetska sklonost i djelovanje androgenih hormona na folikule dlake. Kod muškaraca obično počinje na sljepoočnicama i tjemenu, a kod žena se češće očituje kao postupno prorjeđivanje po vrhu glave.

Alopecija areata

Autoimuna bolest kod koje se na vlasištu ili tijelu pojavi jedno ili više okruglih, glatkih mjesta bez kose. Može početi u bilo kojoj dobi, a ponekad je povezana s drugim autoimunim bolestima.

Telogeni efluvij

Privremeno pojačano opadanje kose koje često slijedi nakon tjelesnog ili emocionalnog stresa, poroda, teške bolesti ili operacije. Obično je reverzibilan: kosa se najčešće oporavi kad okidač prođe.

Cikatricijalna (ožiljna) alopecija

Rijetka vrsta kod koje se folikuli oštećuju i zamjenjuju ožiljnim tkivom, pa je gubitak kose na tom mjestu trajan. Mogu je izazvati upalne kožne bolesti, infekcije ili ozljede vlasišta.

Trakcijska alopecija

Gubitak kose zbog dugotrajnog povlačenja folikula, primjerice čvrstim repovima, pletenicama ili nadogradnjom kose. Obično je reverzibilna ako se frizura dovoljno rano promijeni.

Čimbenici koji pridonose gubitku kose

Gubitak kose često je posljedica nekoliko čimbenika koji djeluju zajedno. Kad ih poznaje, liječnik lakše odabire pravi pristup.

• Genetika. Osobito važna kod androgenetske alopecije: ako su bliski srodnici izgubili kosu, vjerojatnost je veća.
• Hormonske promjene. Trudnoća, menopauza i bolesti štitnjače mogu utjecati na rast kose, kao i promjene razine androgena.
• Bolesti. Autoimune bolesti poput alopecije areate, sideropenična anemija i neke sustavne bolesti mogu dovesti do opadanja kose.
• Tjelesni i emocionalni stres. Težak šok, ozljeda ili velika operacija mogu nekoliko mjeseci kasnije pokrenuti privremeno opadanje.
• Lijekovi i liječenje. Neki lijekovi, primjerice određeni lijekovi za rak, artritis ili depresiju, te zračenje glave mogu utjecati na rast kose.
• Oštećenje kose i vlasišta. Agresivni kemijski tretmani, česta upotreba vrućih uređaja za oblikovanje i čvrste frizure slabe kosu.
• Prehrana. Nedostatak željeza, cinka ili vitamina B skupine može pridonijeti prorjeđivanju.

Kako se alopecija očituje

Difuzno prorjeđivanje

Jedan od najčešćih znakova: kosa postaje rjeđa po cijeloj glavi, a najvidljivije je to često na tjemenu ili duž razdjeljka. Budući da se razvija polako, mnogi to primijete tek kad je gubitak već znatan.

Ograničena mjesta bez kose

Kosa ispada na jasno omeđenim područjima i ostavlja ćelava mjesta, često okrugla ili ovalna. To je tipično za alopeciju areatu, kod koje se takva mjesta mogu pojaviti naglo, ponekad uz blagi svrbež ili trnce.

Tipični obrasci

• Muškarci: linija kose povlači se na sljepoočnicama, a tjeme se prorjeđuje i to se postupno širi na druga područja.
• Žene: ravnomjerno prorjeđivanje po vrhu glave, dok je prednja linija kose obično očuvana.
• Ožiljna alopecija: gubitak kose može pratiti crvenilo, svrbež ili osjetljivost vlasišta.

Može se promijeniti i struktura kose: vlasi postaju tanje i slabije. Gubitak kose često ima i emocionalnu stranu jer utječe na samopouzdanje i opće raspoloženje, a to je sasvim opravdan razlog da potražite pomoć.

Koji vam stručnjaci mogu pomoći

Kad opadanje postane primjetno, bolje je otići liječniku nego nasumce isprobavati preparate. Ovisno o slučaju, može sudjelovati nekoliko stručnjaka:

• Dermatolog. Glavni stručnjak za kožu, kosu i vlasište. Procjenjuje stanje vlasišta i traži bolesti poput seboroičnog dermatitisa ili psorijaze koje mogu pridonijeti gubitku kose.
• Endokrinolog. Provjerava postoji li hormonska neravnoteža, uključujući probleme sa štitnjačom i hormonske promjene kod žena.
• Liječnik obiteljske medicine. Obavlja opći pregled, traži uzroke poput nedostatka željeza ili vitamina i po potrebi vas upućuje drugim specijalistima.

Liječenje samog gubitka kose treba propisati liječnik nakon pregleda. Nemojte sami započinjati s lijekovima: pravi izbor ovisi o vrsti alopecije i vašem općem zdravlju.

Kako se dijagnosticira pojačano opadanje kose

Točna dijagnoza temelj je svakog razumnog plana, pa i odgovora na pitanje ima li presađivanje kose uopće smisla.

1. Pregled i anamneza. Liječnik gleda opseg i obrazac gubitka kose te pita o obiteljskoj povijesti, bolestima, stresu, prehrani i načinu života.
2. Krvne pretrage. Kompletna krvna slika može otkriti anemiju, a hormoni te razine željeza, vitamina i minerala pomažu pronaći druge uzroke.
3. Trihoskopija. Pregled vlasišta i folikula pod povećanjem posebnom kamerom.
4. Biopsija vlasišta. Radi se samo u nekim slučajevima, kad dijagnoza nije jasna.
5. Upućivanje. Po potrebi vas mogu uputiti endokrinologu ili drugim specijalistima.

Gdje je mjesto presađivanju kose

Na temelju dijagnoze dermatolog sastavlja plan liječenja, koji može uključivati lijekove, promjene u prehrani i načinu života te njegu vlasišta. Mnoge vrste gubitka kose, poput telogenog efluvija ili trakcijske alopecije, mogu se poboljšati kad se ukloni uzrok.

Presađivanje kose razmatra se uglavnom kod androgenetske alopecije koja se stabilizirala, kad u donorskom području na stražnjem dijelu i sa strane glave ima dovoljno zdrave kose. FUE se primjenjuje kod androgenetske alopecije, a kombinirani pristup FUE i DHI kod androgenetske alopecije i za zgušnjavanje prorijeđenih područja. Presađivanje nije prikladno kod totalne alopecije, kod koje nema donorske kose, a obično se ne razmatra ni dok je alopecija areata aktivna. Ono ne liječi ni uzrok gubitka kose, pa je i dalje važno da vas prati liječnik. Više možete pročitati na stranici o presađivanju kose.

Konzultacije u City Medical Centreu

City Medical Centre radi s pacijentima iz inozemstva. Prve konzultacije su besplatne i mogu se održati online: pošaljite fotografije kose i donorskog područja, opišite kako se gubitak kose razvijao i priložite nalaze koje imate. Liječnik procjenjuje je li presađivanje prikladno i navodi cijenu, koja se zatim utvrđuje u ugovoru. Osobni koordinator uz vas je od prve poruke do kraja oporavka, a fotografije i pitanja možete poslati putem WhatsAppa. Više saznajte na stranici o presađivanju kose.

Česta pitanja

Koja je vrsta alopecije najčešća?

Androgenetska alopecija, koja se naziva i muškim ili ženskim tipom ćelavosti. Povezana je s genetikom i djelovanjem androgenih hormona na folikule. Kod muškaraca obično zahvaća sljepoočnice i tjeme, a kod žena najčešće uzrokuje difuzno prorjeđivanje po vrhu glave.

Je li alopecija uvijek trajna?

Nije. Telogeni efluvij i trakcijska alopecija često su reverzibilni kad se ukloni okidač, a alopecija areata može dolaziti i prolaziti. Ožiljna alopecija, nasuprot tome, uništava folikule na zahvaćenom području. Liječnik nakon pregleda može reći o kojoj je vrsti riječ.

Kojem se liječniku obratiti zbog gubitka kose?

Počnite s dermatologom, koji je specijaliziran za kožu, kosu i vlasište. Ovisno o nalazu, mogu vas uputiti i endokrinologu ili liječniku obiteljske medicine radi krvnih pretraga i provjere hormona, željeza i vitamina.

Može li presađivanje kose pomoći kod alopecije?

Može pomoći kod stabilne androgenetske alopecije ako ima dovoljno donorske kose. Nije prikladno kod totalne alopecije, kod koje nema donorske kose, a obično se ne razmatra dok je alopecija areata aktivna. Odluku donosi liječnik nakon procjene vlasišta.

Koje se pretrage rade kod pojačanog opadanja kose?

Obično pregled vlasišta, anamneza, krvne pretrage na anemiju, hormone, željezo i vitamine te trihoskopija, odnosno pregled folikula pod povećanjem. Biopsija vlasišta radi se samo u nekim slučajevima, kad dijagnoza ostane nejasna.