Alopezie verstehen: von Formen und Ursachen bis zu Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten

Was Alopezie ist und welche Formen es gibt

Alopezie bedeutet teilweisen oder vollständigen Haarverlust. Er kann vorübergehend oder langfristig sein und neben der Kopfhaut auch andere behaarte Körperstellen betreffen. Nicht jede Form verläuft gleich, deshalb klären Ärzte zuerst, um welche es sich handelt.

Androgenetische Alopezie

Die häufigste Form, auch als erblich bedingter Haarausfall bei Männern und Frauen bekannt. Sie beruht vor allem auf einer genetischen Veranlagung und der Wirkung androgener Hormone auf die Haarfollikel. Bei Männern beginnt sie meist an den Schläfen und am Hinterkopf, bei Frauen zeigt sie sich eher als allmähliches Ausdünnen im Scheitelbereich.

Kreisrunder Haarausfall (Alopecia areata)

Eine Autoimmunerkrankung, bei der eine oder mehrere runde, glatte, haarlose Stellen auf der Kopfhaut oder am Körper entstehen. Sie kann in jedem Alter beginnen und tritt mitunter zusammen mit anderen Autoimmunerkrankungen auf.

Telogenes Effluvium

Ein vorübergehend verstärkter Haarausfall, der häufig auf körperlichen oder seelischen Stress, eine Geburt, eine schwere Erkrankung oder eine Operation folgt. Er ist in der Regel umkehrbar: Die Haare erholen sich meist, sobald der Auslöser vorüber ist.

Vernarbende Alopezie

Eine seltene Form, bei der Haarfollikel geschädigt und durch Narbengewebe ersetzt werden, sodass der Haarverlust an dieser Stelle dauerhaft ist. Ursachen können entzündliche Hauterkrankungen, Infektionen oder Verletzungen der Kopfhaut sein.

Traktionsalopezie

Haarausfall durch dauerhaften Zug an den Follikeln, etwa durch straffe Pferdeschwänze, Zöpfe oder Extensions. Wird die Frisur rechtzeitig geändert, ist er meist umkehrbar.

Faktoren, die Haarausfall begünstigen

Haarausfall entsteht oft durch mehrere Faktoren gleichzeitig. Wer sie kennt, hilft dem Arzt, den richtigen Ansatz zu wählen.

• Genetik. Besonders wichtig bei der androgenetischen Alopezie: Haben nahe Verwandte ihre Haare verloren, ist die Wahrscheinlichkeit höher.
• Hormonelle Veränderungen. Schwangerschaft, Wechseljahre und Schilddrüsenerkrankungen können das Haarwachstum beeinflussen, ebenso Veränderungen des Androgenspiegels.
• Erkrankungen. Autoimmunerkrankungen wie Alopecia areata, Eisenmangelanämie und manche Allgemeinerkrankungen können zu Haarausfall führen.
• Körperlicher und seelischer Stress. Ein schwerer Schock, eine Verletzung oder eine große Operation können einige Monate später vorübergehenden Haarausfall auslösen.
• Medikamente und Therapien. Manche Arzneimittel, zum Beispiel bestimmte Mittel gegen Krebs, Arthritis oder Depressionen, sowie eine Strahlentherapie im Kopfbereich können das Haarwachstum beeinträchtigen.
• Schäden an Haar und Kopfhaut. Aggressive chemische Behandlungen, häufiges Hitzestyling und straffe Frisuren schwächen das Haar.
• Ernährung. Ein Mangel an Eisen, Zink oder B-Vitaminen kann zum Ausdünnen beitragen.

Wie sich Alopezie zeigt

Diffuses Ausdünnen

Eines der häufigsten Anzeichen: Das Haar wird am ganzen Kopf dünner, oft am deutlichsten am Hinterkopf oder entlang des Scheitels. Weil sich das langsam entwickelt, bemerken es viele erst, wenn der Verlust bereits deutlich ist.

Umschriebene kahle Stellen

Die Haare fallen in klar abgegrenzten Bereichen aus und hinterlassen kahle, oft runde oder ovale Stellen. Das ist typisch für Alopecia areata; die Stellen können plötzlich auftreten und werden manchmal von leichtem Jucken oder Kribbeln begleitet.

Typische Muster

• Männer: Der Haaransatz weicht an den Schläfen zurück, der Hinterkopf lichtet sich, und der Verlust breitet sich allmählich aus.
• Frauen: gleichmäßiges Ausdünnen im Scheitelbereich, während der vordere Haaransatz meist erhalten bleibt.
• Vernarbende Alopezie: Der Haarausfall kann mit Rötung, Juckreiz oder Druckempfindlichkeit der Kopfhaut einhergehen.

Auch die Haarstruktur kann sich verändern: Die Haare werden feiner und schwächer. Und Haarausfall hat oft eine seelische Seite, die Selbstvertrauen und Wohlbefinden beeinträchtigt. Auch das ist ein berechtigter Grund, sich Hilfe zu holen.

Welche Fachärzte helfen können

Wird der Haarausfall auffällig, lohnt sich der Gang zum Arzt mehr als das Ausprobieren beliebiger Mittel. Je nach Fall können mehrere Fachrichtungen beteiligt sein:

• Dermatologe. Der wichtigste Ansprechpartner für Haut, Haare und Kopfhaut. Er untersucht die Kopfhaut und sucht nach Erkrankungen wie seborrhoischer Dermatitis oder Schuppenflechte, die zum Haarausfall beitragen können.
• Endokrinologe. Prüft, ob ein hormonelles Ungleichgewicht vorliegt, etwa Schilddrüsenprobleme oder hormonelle Veränderungen bei Frauen.
• Hausarzt. Führt eine allgemeine Untersuchung durch, sucht nach Ursachen wie Eisen- oder Vitaminmangel und überweist bei Bedarf an Fachärzte.

Die Behandlung des Haarausfalls selbst sollte ein Arzt nach einer Untersuchung festlegen. Beginnen Sie keine Medikamenteneinnahme auf eigene Faust: Die richtige Wahl hängt von der Form der Alopezie und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

Wie starker Haarausfall abgeklärt wird

Eine genaue Diagnose ist die Grundlage jedes sinnvollen Plans, auch für die Frage, ob eine Haartransplantation überhaupt in Betracht kommt.

1. Untersuchung und Anamnese. Der Arzt beurteilt Ausmaß und Muster des Haarausfalls und fragt nach Familiengeschichte, Erkrankungen, Stress, Ernährung und Lebensweise.
2. Blutuntersuchungen. Ein Blutbild kann eine Anämie aufdecken; Hormonwerte sowie Eisen-, Vitamin- und Mineralstoffspiegel helfen, weitere Ursachen zu finden.
3. Trichoskopie. Eine vergrößerte Untersuchung von Kopfhaut und Follikeln mit einer speziellen Kamera.
4. Kopfhautbiopsie. Nur in manchen Fällen, wenn die Diagnose unklar bleibt.
5. Überweisung. Bei Bedarf werden Sie an einen Endokrinologen oder andere Fachärzte weitergeleitet.

Welche Rolle eine Haartransplantation spielt

Auf Grundlage der Diagnose erstellt der Dermatologe einen Behandlungsplan, der Medikamente, Anpassungen von Ernährung und Lebensweise sowie Kopfhautpflege umfassen kann. Viele Formen des Haarausfalls, etwa das telogene Effluvium oder die Traktionsalopezie, bessern sich, sobald die Ursache behoben ist.

Eine Haartransplantation kommt vor allem bei einer stabil gewordenen androgenetischen Alopezie in Frage, wenn am Hinterkopf und an den Seiten genügend gesundes Haar im Spenderareal vorhanden ist. Die FUE-Methode wird bei androgenetischer Alopezie eingesetzt, die Kombination aus FUE und DHI bei androgenetischer Alopezie und zur Verdichtung lichter Bereiche. Bei totaler Alopezie, bei der kein Spenderhaar vorhanden ist, ist eine Transplantation nicht geeignet, und bei aktiver Alopecia areata wird sie in der Regel nicht erwogen. Sie behandelt zudem nicht die Ursache des Haarausfalls, daher bleibt die weitere ärztliche Betreuung wichtig. Mehr dazu lesen Sie auf der Seite zur Haartransplantation.

Beratung bei City Medical Centre

City Medical Centre betreut internationale Patienten. Die Erstberatung ist kostenlos und auch online möglich: Schicken Sie Fotos Ihrer Haare und des Spenderareals, beschreiben Sie, wie sich der Haarausfall entwickelt hat, und teilen Sie vorhandene Befunde mit. Der Arzt beurteilt, ob eine Transplantation sinnvoll ist, und nennt die Kosten, die dann im Vertrag festgeschrieben werden. Ein persönlicher Koordinator begleitet Sie von der ersten Nachricht bis zum Abschluss der Heilung, Fotos und Fragen können Sie per WhatsApp senden. Mehr dazu auf der Seite zur Haartransplantation.

Häufige Fragen

Welche Form der Alopezie ist am häufigsten?

Die androgenetische Alopezie, also der erblich bedingte Haarausfall bei Männern und Frauen. Sie hängt mit der Genetik und der Wirkung androgener Hormone auf die Follikel zusammen. Bei Männern betrifft sie meist Schläfen und Hinterkopf, bei Frauen führt sie eher zu diffusem Ausdünnen im Scheitelbereich.

Ist Alopezie immer dauerhaft?

Nein. Telogenes Effluvium und Traktionsalopezie sind oft umkehrbar, sobald der Auslöser wegfällt, und Alopecia areata kann kommen und gehen. Eine vernarbende Alopezie zerstört dagegen die Follikel im betroffenen Bereich. Welche Form bei Ihnen vorliegt, kann ein Arzt nach einer Untersuchung sagen.

Zu welchem Arzt sollte ich bei Haarausfall gehen?

Beginnen Sie bei einem Dermatologen, der auf Haut, Haare und Kopfhaut spezialisiert ist. Je nach Befund werden Sie zusätzlich an einen Endokrinologen oder Ihren Hausarzt verwiesen, um Blutwerte, Hormone, Eisen und Vitamine prüfen zu lassen.

Kann eine Haartransplantation bei Alopezie helfen?

Sie kann bei stabiler androgenetischer Alopezie helfen, wenn genügend Spenderhaar vorhanden ist. Bei totaler Alopezie, bei der kein Spenderhaar existiert, ist sie nicht geeignet, und bei aktiver Alopecia areata wird sie meist nicht erwogen. Die Entscheidung trifft der Arzt nach Beurteilung Ihrer Kopfhaut.

Welche Untersuchungen werden bei starkem Haarausfall gemacht?

In der Regel eine Untersuchung der Kopfhaut, eine Anamnese, Blutuntersuchungen auf Anämie, Hormone, Eisen und Vitamine sowie eine Trichoskopie, also eine vergrößerte Ansicht der Follikel. Eine Kopfhautbiopsie erfolgt nur in manchen Fällen, wenn die Diagnose unklar bleibt.