Aumento mamário8 min de leitura
Rotura de implante mamário: sinais, diagnóstico e o que fazer
Os implantes mamários não duram a vida toda e, com os anos, o invólucro pode romper-se. Um implante de soro esvazia de forma visível, enquanto um de silicone muitas vezes se rompe sem qualquer sintoma. Este guia explica o que é uma rotura, porque acontece, que sinais vigiar, como é diagnosticada e quais são as opções de tratamento.
O essencial em 30 segundos
- O invólucro do implante envelhece, por isso o risco de rotura aumenta todos os anos.
- Os implantes de soro esvaziam de forma visível; a rotura do silicone é muitas vezes silenciosa.
- A ecografia e a ressonância detetam a rotura; o exame físico não chega.
- Um implante roto é retirado numa cirurgia programada, com ou sem implante novo.
- O City Medical Centre remove implantes e planeia cada caso na consulta.
Factos principais sobre o procedimento
- Duração da cirurgia1,5–3 horas
- Regresso ao trabalho7–14 dias
- Internamento na clínica1 dia
- Preço fixo$4,700
O que significa a rotura de um implante mamário
Um implante mamário é um invólucro de elastómero de silicone preenchido com gel de silicone ou com soro fisiológico. Fala-se em rotura quando esse invólucro apresenta um rasgo ou um orifício. É uma das complicações de longo prazo reconhecidas dos implantes mamários e pode acontecer com qualquer tipo e qualquer marca. Os implantes não duram a vida toda: quanto mais tempo um implante permanece colocado, maior é a probabilidade de o invólucro acabar por ceder.
O que acontece a seguir depende do preenchimento. Um implante de soro que se rompe esvazia rapidamente, e o corpo absorve simplesmente a água com sal. Um implante de gel de silicone comporta-se de outra forma. Os géis modernos são espessos e coesivos, por isso o gel costuma ficar no lugar e a mama pode manter o mesmo aspeto e a mesma consistência durante meses ou anos. É por isso que a rotura do silicone é muitas vezes chamada «rotura silenciosa».
- Esvaziamento de um implante de soro
- O soro sai e é absorvido pelo corpo; a mama perde volume de forma visível em poucos dias
- Rotura intracapsular de silicone
- O gel sai pelo rasgo, mas fica dentro da cápsula de tecido cicatricial que o corpo forma à volta de todos os implantes
- Rotura extracapsular de silicone
- O gel ultrapassa a cápsula e chega ao tecido mamário à volta
- Rotura com migração do gel
- Raramente, o gel desloca-se mais longe, por exemplo em direção aos gânglios linfáticos da axila
Porque é que os implantes se rompem
Na maioria dos casos não há um único acontecimento dramático. O invólucro desgasta-se com o tempo, ao dobrar-se e mover-se com o corpo. Os principais fatores são:
- Idade do implante. O desgaste do invólucro é a causa mais comum, e o risco aumenta a cada ano.
- Dobras e vincos. Um implante que dobra sempre no mesmo sítio, por exemplo porque a loja é demasiado pequena, desgasta-se mais depressa nesse ponto.
- Contratura capsular. Uma cápsula apertada comprime o implante e sujeita o invólucro a mais tensão.
- Lesão durante a cirurgia. O invólucro pode ser danificado pelos instrumentos durante a colocação ou numa cirurgia posterior à mama.
- Traumatismos. Uma pancada forte no tórax, por exemplo num acidente de carro, pode danificar um implante, embora seja menos frequente do que o desgaste.
- Compressão intensa. Uma compressão muito forte da mama, como numa mamografia, pode por vezes contribuir para a rotura de um invólucro já enfraquecido.
A vida diária normal, o desporto, as viagens de avião e uma massagem suave não costumam romper um implante saudável.
Sintomas e sinais de alerta
A rotura de um implante de soro nota-se facilmente: a mama fica mais pequena e mais mole, muitas vezes em poucos dias. Com os implantes de silicone o quadro é menos claro. A maioria das roturas de silicone não dá qualquer sintoma, mas algumas mulheres notam:
- diminuição do tamanho da mama ou alteração da sua forma;
- mamas com aspeto desigual;
- nódulos duros por cima do implante ou na zona do tórax;
- dor, sensibilidade ou inchaço;
- formigueiro, ardor, dormência ou outras alterações da sensibilidade;
- uma mama mais firme ou uma alteração nova na forma como o implante se move.
Nenhum destes sinais prova uma rotura, porque vários podem também dever-se a contratura capsular ou a outras causas. Se notar algum deles, sobretudo um nódulo novo, inchaço ou uma mudança de forma, procure um médico e diga que tem implantes. É útil guardar o tipo, o tamanho e a data da cirurgia, porque serão pedidos em qualquer consulta.
Como se diagnostica: ecografia e ressonância magnética
Uma rotura silenciosa não é detetada de forma fiável apenas com o exame físico, por isso recorre-se a exames de imagem.
- A ecografia é rápida, muito acessível e não usa radiação. É um método aceite para vigiar mulheres sem sintomas e costuma ser o primeiro exame quando há suspeita.
- A ressonância magnética é considerada o método mais preciso para detetar a rotura silenciosa de implantes de silicone e é muitas vezes usada quando a ecografia não é conclusiva ou antes de planear a cirurgia.
- A mamografia serve para o rastreio do cancro da mama, mas não é a melhor ferramenta para avaliar o próprio implante. Avise sempre a equipa de que tem implantes.
Para os implantes de gel de silicone, a agência norte-americana do medicamento (FDA) aconselha o primeiro controlo por imagem cinco a seis anos após a cirurgia e depois a cada dois ou três anos, mesmo sem sintomas. O seu cirurgião pode propor outro calendário conforme os implantes e o historial.
Tratamento: remoção ou substituição
Um implante roto não exige cirurgia urgente, mas deve ser retirado. Num implante de soro a decisão é sobretudo estética, porque o soro é inofensivo. No silicone recomenda-se a remoção para que o gel não se espalhe com o tempo. O sensato é planear a cirurgia num prazo razoável após o diagnóstico.
As principais opções a discutir com o cirurgião são:
- Remoção e substituição por um implante novo
- A mulher quer manter o volume e os tecidos estão em bom estado
- Apenas remoção do implante
- A mulher já não quer implantes ou tem outras razões para os evitar
- Remoção com elevação mamária
- A pele distendeu e a mama deverá descair depois de o implante sair
- Remoção com excisão da cápsula
- A cápsula está espessada ou contém gel extravasado; o cirurgião retira-a em parte ou na totalidade
Numa rotura intracapsular, o gel costuma ser retirado juntamente com o implante, e a cápsula é limpa ou removida conforme necessário. O gel que avançou mais para o tecido mamário é mais difícil de remover por completo, mais uma razão para não deixar uma rotura conhecida durante anos. As intervenções que realizamos estão descritas na nossa página de cirurgia mamária.
Recuperação após a troca de implantes
A recuperação após uma substituição ou remoção é muitas vezes semelhante à do primeiro aumento, ou um pouco mais fácil, porque a loja já existe. A evolução exata depende do que foi feito: a excisão da cápsula ou uma elevação prolongam a recuperação.
- Nos primeiros dias há inchaço, sensação de tensão e desconforto moderado, controlado com analgésicos.
- O soutien de compressão usa-se normalmente durante um mês a um mês e meio.
- Durante cerca de três semanas, evite levantar mais de três quilos e erguer os braços acima dos ombros.
- Sauna, banhos quentes e desporto intenso evitam-se normalmente até três meses.
- A maioria regressa a um trabalho de escritório em uma a duas semanas.
- A forma final estabiliza ao longo de vários meses, à medida que o inchaço diminui.
Após a substituição, o novo implante inicia o seu próprio ciclo de vida. As consultas regulares continuam e os exames de imagem seguem o mesmo calendário da primeira cirurgia.
Acompanhamento e controlo de implantes no City Medical Centre
O City Medical Centre trabalha com pacientes internacionais e realiza aumento mamário com implantes, elevação mamária com ou sem implantes, redução mamária e remoção de implantes. Antes da cirurgia, cada paciente faz uma avaliação que inclui uma ecografia mamária. Se houver suspeita de rotura, o cirurgião analisa os seus exames e o seu historial e explica se o implante deve apenas ser retirado ou se é possível associar à remoção um implante novo ou uma elevação.
Os métodos e calendários de controlo descritos acima são informação geral; o plano adequado ao seu caso é definido na consulta.
A primeira consulta é gratuita e pode ser feita online: envie as suas fotografias e os relatórios recentes de ecografia ou ressonância por Telegram. O custo é indicado após a avaliação e fixado no contrato. Uma coordenadora pessoal acompanha-a desde a primeira mensagem até ao fim da recuperação, e as consultas de controlo com o cirurgião plástico continuam após a cirurgia. Saiba mais na nossa página de cirurgia mamária.
Como costuma decorrer a recuperação
- 7–14 diasRegresso ao trabalho sem esforço físico
- 3 semanasO inchaço pós-operatório desaparece e as cicatrizes formam-se; não levantar mais de 3 kg nem erguer os braços acima dos ombros
- 1 mêsO inchaço diminui e os seios ganham forma e suavidade naturais
- 4–6 semanasExercício, natação, piscina e mar; a roupa de compressão usa-se durante 4–6 semanas
- 3 mesesO desconforto desaparece, a inflamação resolve-se e forma-se uma loca à volta do implante; treino de força
Fontes
Perguntas frequentes
Como sei se o meu implante mamário se rompeu?
Um implante de soro roto esvazia, e a mama fica mais pequena e mais mole em poucos dias. Um implante de silicone muitas vezes não dá sintomas, embora algumas mulheres notem alteração de tamanho ou de forma, nódulos duros, dor, inchaço ou mudanças na sensibilidade. Como a rotura do silicone é muitas vezes silenciosa, é preciso uma ecografia ou uma ressonância para a confirmar.
Um implante de silicone roto é perigoso?
Não é uma urgência e, na maioria dos casos, o gel fica dentro da cápsula de tecido cicatricial à volta do implante. Com o tempo, porém, o gel pode passar para o tecido mamário, torna-se mais difícil de remover e pode causar nódulos, dor ou inflamação. Por isso os cirurgiões recomendam retirar um implante de silicone roto num prazo razoável.
Um implante pode romper-se com uma queda ou uma massagem?
A atividade diária normal, o desporto e uma massagem suave não costumam danificar um implante saudável. A causa mais comum de rotura é o desgaste gradual do invólucro com os anos. Uma pancada forte no tórax, por exemplo num acidente de carro, ou uma compressão muito intensa podem danificar um implante, sobretudo se já estiver enfraquecido.
Como se deteta uma rotura silenciosa?
Uma rotura silenciosa não se sente de forma fiável no exame, por isso usam-se exames de imagem. A ecografia é um método aceite para vigiar mulheres sem sintomas, e a ressonância magnética é considerada o exame mais preciso para implantes de silicone. A FDA norte-americana aconselha o primeiro controlo cinco a seis anos após a cirurgia e depois a cada dois ou três anos.
Com que rapidez deve ser trocado um implante roto?
Não é necessária cirurgia urgente, mas é sensato planear a remoção num prazo razoável após o diagnóstico, sobretudo nos implantes de silicone, para que o gel não se espalhe. Na mesma cirurgia o cirurgião pode colocar um implante novo, retirar apenas o implante ou associar a remoção a uma elevação, conforme os seus desejos e os seus tecidos.
Tem uma dúvida sobre o seu caso? Consulta gratuita
Escreva a um coordenador no Telegram: respondemos diretamente no chat, onde também pode enviar fotografias e perguntas.
- A primeira consulta é gratuita e também pode ser feita online
- O médico indica o preço após a avaliação e este fica fixado no contrato
- Um coordenador pessoal acompanha-o desde a primeira mensagem até à recuperação
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