肥満外科手術7 分で読めます
SADI-S手術:仕組みと、このタイプのバイパスが必要な人
SADI-Sは、比較的新しく効果の高い減量手術の一つです。スリーブ状胃切除と、1か所の吻合だけで小腸の大部分を迂回させる手術を組み合わせています。このガイドでは、SADI-Sとは何か、他のバイパス手術とどう違うのか、一般的にどのような人に勧められるのか、体重と2型糖尿病にどう作用するのか、そして生涯にわたってどのようなフォローアップが必要なのかを説明します。

30秒でわかる要点
- SADI-Sは、スリーブと小腸の大部分の迂回を組み合わせた手術です。
- 腸の吻合は1か所だけで、幽門は温存されます。
- 通常、BMI50前後以上、重度の糖尿病、またはスリーブ手術後に検討されます。
- 体重減少と2型糖尿病への効果は、強く長続きすることが多くあります。
- 毎日のサプリメントと定期的な血液検査が生涯必要です。
施術の基本データ
- 仕事復帰2–4 週間
- 入院期間1–5 日
- 最終的な仕上がり18–24 か月
- 料金
$4,800最安 $3,600
SADI-Sとは
SADI-Sは、スリーブ状胃切除を伴う単一吻合十二指腸回腸バイパスを意味する英語の略称です。名前は手術の2つの部分を表しています。まず外科医が、スリーブ手術と同じように胃を細い管状に形成します。次に、胃のすぐ後にある小腸の最初の部分を切離し、回腸と呼ばれるより下流の腸のループに直接つなぎます。
- スリーブは胃の容量を小さくし、空腹ホルモンであるグレリンの大部分を分泌する部分を取り除きます。
- バイパスにより、食べ物は消化液と混ざる前に短い距離の腸しか通らなくなり、吸収されるカロリーと脂肪が減ります。
- 単一吻合とは、腸に新しくつなぐ箇所が1か所だけであることを意味し、従来の十二指腸スイッチより手術が簡素になります。
胃の出口にある弁、幽門は温存されます。幽門は、食べ物が胃から出ていく速さを調整する役割を持っています。
他のバイパス手術との違い
SADI-Sは十二指腸スイッチ系の手術に属します。よく知られている胃バイパスと比べると、吸収への作用がより強くなります。主な違いを表にまとめました。
ルーワイ胃バイパス
- 胃
- 小さな袋を作り、残りはそのまま残す
- 腸の吻合
- 2か所
- 幽門
- 迂回される
- 吸収への作用
- 中程度
- 栄養のフォローアップ
- 生涯
ミニ胃バイパス(MGB)
- 胃
- 細長い管を作り、残りはそのまま残す
- 腸の吻合
- 1か所
- 幽門
- 迂回される
- 吸収への作用
- 中程度から強い
- 栄養のフォローアップ
- 生涯
SADI-S
- 胃
- スリーブ、胃の一部を切除
- 腸の吻合
- 1か所
- 幽門
- 温存される
- 吸収への作用
- 強い
- 栄養のフォローアップ
- 生涯、特に入念に
幽門が温存されるため、甘い物を食べた後のダンピング症候群など、胃バイパスに特有のいくつかの問題のリスクは低くなる可能性があります。一方で、迂回される区間が長い分、栄養不足のリスクは高くなります。

SADI-Sが勧められる人
SADI-Sは誰にとっても第一選択というわけではありません。一般的には、強く長続きする効果が必要な場合に検討されます。最終的な判断は、すべての検査を終えた後に外科医が行います。実施している術式については肥満外科のページをご覧ください。
- BMIが非常に高い方。通常は50以上で、超肥満と呼ばれることもあります。
- 重度または長期にわたる2型糖尿病のある方。
- スリーブ手術を受けたものの、減量が不十分だった方や体重が戻った方。SADI-Sを第二段階として行うことがあります。
- 毎日サプリメントを飲み、生涯にわたって定期的な血液検査を受けられる方。
一方、生涯のフォローアップを続けられない方、特定の腸の病気がある方、より簡単な手術で十分なBMIの方には、通常SADI-Sは適しません。
体重と2型糖尿病への効果
SADI-Sは、減量効果の高い肥満手術の一つです。多くの患者さんが余分な体重の大部分を減らし、スリーブ単独よりも多く減ることも少なくありません。結果は長く続く傾向があります。個々の結果は、開始時の体重、生活習慣、フォローアップをどれだけ守るかによって変わります。
この手術は代謝にも強く作用します。2型糖尿病の方の多くで血糖値がはっきりと改善し、数週間以内に改善することもあります。医師の管理のもとで治療を減らせることもよくあります。高血圧、血中脂質の高値、睡眠時無呼吸も改善することが多くあります。これらは一般的な結果であり、保証ではありません。
結果が現れる時期と持続期間
体重減少は手術直後から始まり、最初の6か月が最も速く進みます。大部分は最初の12〜24か月の間に起こり、その後は通常、体重が安定します。
- 最初の数週間:液体からピューレ、柔らかい食事へと段階的に進め、初期には体重が急速に減ります。
- 最初の1年:体重が着実に減り、糖尿病や血圧も改善することが多くあります。
- 長期的には:結果は通常安定していますが、生活習慣が乱れると体重がある程度戻ることがあります。
SADI-Sは吸収を変えるため、その効果は制限だけに頼る手術よりも長く続く傾向があります。

副作用と生涯続くサプリメント
SADI-Sは大きな手術であり、出血、ステープルラインや吻合部からの漏れ、感染、血栓など、肥満外科手術に共通するリスクがあります。この手術に特有の欠点は、消化と栄養に関わるものです。
- 特に脂っこい食事の後に、排便の回数が増えて便が柔らかくなり、においが強くなることがあります。
- 脂溶性ビタミン、鉄、カルシウムを含む、たんぱく質、ビタミン、ミネラルの不足のリスクがあります。
- 医師が指示するサプリメントを、生涯にわたって毎日飲む必要があります。
- 定期的な血液検査が必要で、通常は最初の1年に数回、その後は少なくとも年1回行います。
サプリメントを飲み、十分なたんぱく質をとり、定期検診を受けていれば、ほとんどの問題は予防または改善できます。これらを怠ることが、重い栄養不足の主な原因です。
City Medical CentreでのSADI-S
City Medical Centreは海外からの患者さんを受け入れており、スリーブ状胃切除、ルーワイ胃バイパス、ミニ胃バイパス(MGB)とともにSADI-Sを行っています。手術は腹腔鏡で行われ、血液検査から胃カメラまで、すべての診断を一つの建物で受けられます。手術後は1〜5日間経過観察を行い、最初の1年間は専門医が体重の減り方、検査結果、栄養状態を見守ります。
初回の相談は無料で、オンラインでも受けられます。身長、体重、病歴をTelegramで送っていただければ、外科医がSADI-Sと他の手術のどちらがあなたに合っているかを説明します。料金は評価の後に医師からお伝えし、契約書に明記されます。専属のコーディネーターが、最初のメッセージから回復の終わりまでサポートします。詳しくは肥満外科のページをご覧ください。
回復までの一般的な流れ
- 術後数時間座る、立つ、水分をとることができます
- 1~5日手術の範囲に応じてクリニックで経過観察
- 7~14日仕事の身体的な負担に応じて職場復帰
- 1~2か月胃を慣らすため、流動食から固形食へ段階的に移行します
- 毎月平均して毎月、余分な体重の10%が減ります
- 1.5~2年最終的な結果:安定した食習慣がリバウンドを防ぎます
出典
よくある質問
SADI-Sは何の略ですか?
SADI-Sは、スリーブ状胃切除を伴う単一吻合十二指腸回腸バイパスの英語名の略称です。胃を細いスリーブ状にし、小腸の最初の部分をより下流のループに直接つなぐことで、食べ物が腸の大部分を迂回するようにします。新しい吻合は1か所だけです。
SADI-Sの対象になるのはどんな人ですか?
SADI-Sは通常、BMIが50前後以上の場合、重度の2型糖尿病がある場合、またはスリーブ手術後の減量が不十分な場合に検討されます。対象となる方は、生涯にわたってサプリメントを飲み、血液検査を受ける準備が必要です。すべての検査の後に外科医が判断します。
SADI-Sは胃バイパスより優れていますか?
SADI-Sは、特にBMIが非常に高い場合に、より大きく長続きする減量と、糖尿病への強い効果をもたらすことが多い手術です。ただし、栄養不足のリスクも高くなります。胃バイパスはより長い実績があり、吸収への作用はより穏やかです。最適な選択は人によって異なります。
SADI-Sの後にビタミンは必要ですか?
はい。SADI-Sの後は、医師の指示に従ってビタミンとミネラルのサプリメントを生涯毎日とり、十分なたんぱく質もとる必要があります。定期的な血液検査で、数値が正常に保たれているかを確認します。サプリメントをやめると、重い栄養不足につながるおそれがあります。
スリーブ手術の後にSADI-Sを受けられますか?
はい。SADI-Sは、スリーブ状胃切除の後に減量が不十分だった方や体重が戻った方に、第二段階としてよく用いられます。スリーブはすでにあるため、外科医は腸のバイパスを追加します。適応は一人ひとり個別に判断されます。
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