Obesitaskirurgi5 min läsning
SADI-S-operation: hur den fungerar och vem som behöver den här typen av bypass
SADI-S är en av de nyare och mer kraftfulla operationerna för viktnedgång. Den kombinerar en sleeve-operation med förbikoppling av en stor del av tunntarmen via en enda förbindelse. Den här guiden förklarar vad SADI-S är, hur den skiljer sig från andra bypassoperationer, vem den oftast rekommenderas för, vad den gör för vikten och typ 2-diabetes och vilken livslång uppföljning den kräver.
Det viktigaste på 30 sekunder
- SADI-S kombinerar en sleeve med förbikoppling av en stor del av tunntarmen.
- Den använder en enda tarmförbindelse och bevarar pylorus.
- Den övervägs oftast vid BMI kring 50 eller högre, svår diabetes eller efter en sleeve.
- Viktnedgång och effekt på typ 2-diabetes är ofta starka och varaktiga.
- Dagliga tillskott och regelbundna blodprover behövs hela livet.
Viktiga fakta om ingreppet
- Tillbaka i arbete2–4 veckor
- Vistelse på kliniken1–5 dagar
- Slutresultat18–24 månader
- Pris
$4,800från $3,600
Vad SADI-S är
SADI-S står för Single Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy. Namnet beskriver operationens två delar. Först formar kirurgen magsäcken till ett smalt rör, som vid en sleeve. Sedan delas första delen av tunntarmen, direkt efter magsäcken, och kopplas direkt till en längre ned belägen tarmslynga som kallas ileum.
- Sleeven minskar magsäckens volym och tar bort den del som bildar det mesta av ghrelin, hungerhormonet.
- Bypassen gör att maten passerar en kortare bit tarm innan den blandas med matsmältningssafterna, så att färre kalorier och mindre fett tas upp.
- En enda anastomos innebär att det bara finns en ny förbindelse i tarmen, vilket gör operationen enklare än den klassiska duodenal switch.
Magsäckens utgångsventil, pylorus, bevaras. Den hjälper till att styra hur snabbt maten lämnar magsäcken.
Hur den skiljer sig från andra bypassoperationer
SADI-S hör till familjen duodenal switch-operationer. Jämfört med den mer kända gastric bypass påverkar den upptaget kraftigare. Tabellen sammanfattar de viktigaste skillnaderna.
Roux-en-Y gastric bypass
- Magsäck
- Liten påse, resten sitter kvar
- Förbindelser i tarmen
- Två
- Pylorus
- Förbikopplad
- Effekt på upptag
- Måttlig
- Näringskontroller
- Livslånga
Mini gastric bypass (MGB)
- Magsäck
- Långt smalt rör, resten sitter kvar
- Förbindelser i tarmen
- En
- Pylorus
- Förbikopplad
- Effekt på upptag
- Måttlig till kraftig
- Näringskontroller
- Livslånga
SADI-S
- Magsäck
- Sleeve, en del av magsäcken tas bort
- Förbindelser i tarmen
- En
- Pylorus
- Bevarad
- Effekt på upptag
- Kraftig
- Näringskontroller
- Livslånga och särskilt noggranna
Eftersom pylorus bevaras kan risken för vissa problem som är typiska för gastric bypass, som dumpning efter sötsaker, vara lägre. Å andra sidan innebär den längre förbikopplade sträckan en högre risk för näringsbrist.
Vem SADI-S rekommenderas för
SADI-S är inte förstahandsvalet för alla. Den övervägs oftast när det behövs en stark och varaktig effekt. Kirurgen fattar beslutet efter en fullständig utredning. Du kan läsa om de metoder som erbjuds på vår sida om överviktskirurgi.
- Personer med mycket högt BMI, oftast 50 eller mer, ibland kallat superfetma.
- Personer med svår eller långvarig typ 2-diabetes.
- Personer med sleeve som gått ned för lite eller gått upp igen; SADI-S kan göras som ett andra steg.
- Personer som kan ta tillskott varje dag och lämna blodprover regelbundet resten av livet.
SADI-S passar oftast inte den som inte kan åta sig livslång uppföljning, har vissa tarmsjukdomar eller har ett BMI där en enklare operation skulle räcka.
Effekt på vikt och typ 2-diabetes
SADI-S hör till de mest effektiva överviktsoperationerna när det gäller viktnedgång. Många patienter tappar en stor del av sin övervikt, ofta mer än med enbart sleeve, och resultatet brukar vara bestående. Det individuella resultatet beror på startvikten, vanorna och hur väl uppföljningen följs.
Operationen påverkar också ämnesomsättningen kraftigt. Hos många med typ 2-diabetes blir blodsockret tydligt bättre, ibland inom några veckor, och läkemedlen kan ofta trappas ned under läkarkontroll. Högt blodtryck, förhöjda blodfetter och sömnapné förbättras också ofta. Detta är typiska resultat, inte garantier.
När resultaten syns och hur länge de håller
Viktnedgången börjar direkt efter operationen och går snabbast de första sex månaderna. Det mesta sker under de första 12 till 24 månaderna, sedan stabiliseras vikten oftast.
- De första veckorna: kost i faser, från flytande via puré till mjuk mat, med snabb viktnedgång i början.
- Första året: jämn viktnedgång och ofta förbättring av diabetes och blodtryck.
- På lång sikt: resultaten är oftast stabila, men viss viktuppgång är möjlig om vanorna slarvas bort.
Eftersom SADI-S ändrar upptaget är effekten oftast mer varaktig än vid rent restriktiva operationer.
Biverkningar och livslånga tillskott
SADI-S är en stor operation och medför de allmänna riskerna med överviktskirurgi, som blödning, läckage från agraffraden eller förbindelsen, infektion och blodpropp. De särskilda nackdelarna med denna operation gäller matsmältning och näring.
- Tätare och lösare avföring, ibland med stark lukt, särskilt efter feta måltider.
- Risk för brist på protein, vitaminer och mineraler, bland annat fettlösliga vitaminer, järn och kalcium.
- Behov av dagliga tillskott som läkaren ordinerar, hela livet.
- Regelbundna blodprover, oftast flera gånger första året och sedan minst en gång om året.
De flesta problem kan förebyggas eller rättas till om patienterna tar sina tillskott, äter tillräckligt med protein och kommer på kontrollerna. Att hoppa över dem är den främsta orsaken till allvarliga brister.
SADI-S på City Medical Centre
City Medical Centre tar emot internationella patienter och utför SADI-S tillsammans med sleeve-operation, Roux-en-Y gastric bypass och mini gastric bypass (MGB). Operationerna görs laparoskopiskt, och hela utredningen, från blodprover till gastroskopi, kan göras i en och samma byggnad. Efter operationen stannar patienterna för observation i en till fem dagar, och under första året följer specialister viktnedgången, proverna och näringen.
Den första konsultationen är kostnadsfri och kan ske online: skicka din längd, vikt och sjukdomshistoria via Telegram, så förklarar kirurgen om SADI-S eller en annan operation passar dig. Läkaren anger priset efter bedömningen, och det fastställs i avtalet. En personlig koordinator följer dig från ditt första meddelande till slutet av återhämtningen. Läs mer på sidan om överviktskirurgi.
Så brukar återhämtningen gå
- De första timmarnaDu får sitta upp, stå och dricka
- 1–5 dagarObservation på kliniken beroende på operationens omfattning
- 7–14 dagarTillbaka i arbete beroende på hur fysiskt ditt arbete är
- 1–2 månaderKost i steg från flytande till fast föda så att magen hinner anpassa sig
- Varje månadI genomsnitt försvinner 10 % av övervikten per månad
- 1,5–2 årSlutresultat: stabila matvanor hindrar vikten från att komma tillbaka
Källor
Vanliga frågor
Vad står SADI-S för?
SADI-S står för Single Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy. Magsäcken formas till en smal sleeve och första delen av tunntarmen kopplas direkt till en längre ned belägen slynga, så att maten hoppar över en stor del av tarmen. Det görs bara en ny förbindelse.
Vem är kandidat för SADI-S?
SADI-S övervägs oftast vid BMI kring 50 eller högre, vid svår typ 2-diabetes eller vid otillräcklig viktnedgång efter en sleeve. Kandidater måste vara beredda att ta tillskott och lämna blodprover hela livet. Kirurgen beslutar efter fullständig utredning.
Är SADI-S bättre än gastric bypass?
SADI-S ger ofta större och mer varaktig viktnedgång, särskilt vid mycket högt BMI, och en stark effekt på diabetes. Den innebär dock också högre risk för näringsbrist. Gastric bypass har använts längre och påverkar upptaget mer måttligt. Det bästa valet beror på personen.
Behöver jag vitaminer efter SADI-S?
Ja. Efter SADI-S behövs dagliga vitamin- och mineraltillskott resten av livet enligt läkarens ordination, tillsammans med tillräckligt med protein. Regelbundna blodprover kontrollerar att värdena håller sig normala. Att sluta med tillskotten kan leda till allvarliga brister.
Kan SADI-S göras efter en sleeve?
Ja. SADI-S används ofta som andra steg hos personer som gått ned för lite efter en sleeve-operation eller gått upp igen. Eftersom sleeven redan finns lägger kirurgen till förbikopplingen av tarmen. Lämpligheten bedöms individuellt.
Har du en fråga om just ditt fall? Kostnadsfri konsultation
Skriv till en koordinator på Telegram: vi svarar direkt i chatten, och där kan du också skicka bilder och frågor.
- Den första konsultationen är kostnadsfri och kan ske online
- Läkaren anger priset efter bedömningen, och det fastställs i avtalet
- En personlig koordinator följer dig från första meddelandet till återhämtningen
Skriv till vår koordinator på Telegram
Vi svarar direkt i chatten – du kan skicka bilder
Skriv på TelegramGenom att skicka ett meddelande godkänner du vår integritetspolicy
Läs också
ObesitaskirurgiGastric sleeve förklarad: hur operationen fungerar och vem den passar
Gastric sleeve förklarad: hur operationen går till, vem den passar, förväntad viktnedgång, sleeve eller bypass, risker, återhämtning och senare omvandling.
ObesitaskirurgiUndersökningar före obesitaskirurgi: vad som behövs och varför
Vilka undersökningar som krävs före obesitaskirurgi: blodprover, gastroskopi, ultraljud, hjärta och lungor, extra prover och fynd som kan skjuta upp operationen.
AnsiktslyftSlappt ansikte efter viktnedgång: så får du tillbaka ansiktets konturer
Varför ansiktet blir slappt efter snabb viktnedgång, hur du skyddar huden, alternativ vid lätt, måttlig och tydlig slapphet och när ett ansiktslyft passar.