Fedmekirurgi5 min. læsetid
SADI-S-operation: hvordan den virker, og hvem der har brug for denne bypass
SADI-S er en af de nyere og mere kraftfulde operationer for vægttab. Den kombinerer en sleeve-operation med omkobling af en stor del af tyndtarmen via én enkelt forbindelse. Denne guide forklarer, hvad SADI-S er, hvordan den adskiller sig fra andre bypass-operationer, hvem den typisk anbefales til, hvad den gør for vægten og type 2-diabetes, og hvilken livslang opfølgning den kræver.
Det vigtigste på 30 sekunder
- SADI-S kombinerer en sleeve med omkobling af en stor del af tyndtarmen.
- Den bruger én tarmforbindelse og bevarer pylorus.
- Den overvejes typisk ved BMI omkring 50 eller højere, svær diabetes eller efter en sleeve.
- Vægttab og effekt på type 2-diabetes er ofte stærke og varige.
- Daglige tilskud og regelmæssige blodprøver er nødvendige hele livet.
Nøglefakta om indgrebet
- Tilbage på arbejde2–4 uger
- Ophold på klinikken1–5 dage
- Endeligt resultat18–24 måneder
- Pris
$4,800fra $3,600
Hvad SADI-S er
SADI-S står for Single Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy. Navnet beskriver operationens to dele. Først former kirurgen mavesækken til et smalt rør, som ved en sleeve. Derefter skæres den første del af tyndtarmen lige efter mavesækken over og forbindes direkte til en længere nede liggende tarmslynge, kaldet ileum.
- Sleeven mindsker mavesækkens rumfang og fjerner den del, der danner det meste af ghrelin, sulthormonet.
- Bypassen får maden til at passere et kortere stykke tarm, før den blandes med fordøjelsessafterne, så der optages færre kalorier og mindre fedt.
- Én anastomose betyder, at der kun er én ny forbindelse i tarmen, hvilket gør operationen enklere end den klassiske duodenal switch.
Mavesækkens udgangsventil, pylorus, bevares. Den hjælper med at styre, hvor hurtigt maden forlader mavesækken.
Hvordan den adskiller sig fra andre bypass-operationer
SADI-S hører til familien af duodenal switch-operationer. Sammenlignet med den mere kendte gastriske bypass påvirker den optagelsen kraftigere. Tabellen samler de vigtigste forskelle.
Roux-en-Y gastrisk bypass
- Mavesæk
- Lille pose, resten bliver siddende
- Forbindelser i tarmen
- To
- Pylorus
- Omgået
- Effekt på optagelse
- Moderat
- Ernæringskontrol
- Livslang
Mini gastrisk bypass (MGB)
- Mavesæk
- Langt smalt rør, resten bliver siddende
- Forbindelser i tarmen
- Én
- Pylorus
- Omgået
- Effekt på optagelse
- Moderat til kraftig
- Ernæringskontrol
- Livslang
SADI-S
- Mavesæk
- Sleeve, en del af mavesækken fjernes
- Forbindelser i tarmen
- Én
- Pylorus
- Bevaret
- Effekt på optagelse
- Kraftig
- Ernæringskontrol
- Livslang og særligt grundig
Fordi pylorus bevares, kan risikoen for visse problemer, der er typiske for gastrisk bypass, som dumping efter søde sager, være lavere. Til gengæld betyder den længere omgåede strækning en højere risiko for mangel på næringsstoffer.
Hvem SADI-S anbefales til
SADI-S er ikke førstevalget for alle. Den overvejes typisk, når der er brug for en stærk og varig effekt. Kirurgen træffer beslutningen efter en fuld udredning. Du kan læse om de tilbudte metoder på vores side om fedmekirurgi.
- Personer med meget højt BMI, som regel 50 eller derover, sommetider kaldet superfedme.
- Personer med svær eller langvarig type 2-diabetes.
- Personer med sleeve, som har tabt for lidt eller har taget på igen; SADI-S kan udføres som andet trin.
- Personer, der kan tage tilskud hver dag og få taget blodprøver regelmæssigt resten af livet.
SADI-S passer som regel ikke til dem, der ikke kan forpligte sig til livslang opfølgning, har visse tarmsygdomme eller har et BMI, hvor en enklere operation ville være nok.
Effekt på vægt og type 2-diabetes
SADI-S er blandt de mest effektive fedmeoperationer, når det gælder vægttab. Mange patienter taber en stor del af deres overvægt, ofte mere end med en sleeve alene, og resultatet er som regel varigt. Det individuelle resultat afhænger af startvægten, vanerne og hvor godt opfølgningen følges.
Operationen virker også kraftigt på stofskiftet. Hos mange med type 2-diabetes bliver blodsukkeret markant bedre, nogle gange i løbet af få uger, og medicinen kan ofte trappes ned under lægelig kontrol. Forhøjet blodtryk, forhøjede blodfedtstoffer og søvnapnø bliver også ofte bedre. Det er typiske resultater, ikke garantier.
Hvornår resultaterne viser sig, og hvor længe de holder
Vægttabet begynder lige efter operationen og går hurtigst de første seks måneder. Det meste sker i de første 12 til 24 måneder, hvorefter vægten som regel stabiliserer sig.
- De første uger: kost i faser, fra flydende over most til blød mad, med et hurtigt vægttab i starten.
- Første år: jævnt vægttab og ofte bedring af diabetes og blodtryk.
- På lang sigt: resultaterne er normalt stabile, men en vis vægtøgning er mulig, hvis vanerne skrider.
Fordi SADI-S ændrer optagelsen, er effekten som regel mere varig end ved rent restriktive operationer.
Bivirkninger og livslange tilskud
SADI-S er en stor operation og indebærer de generelle risici ved fedmekirurgi, såsom blødning, lækage fra klammerækken eller forbindelsen, infektion og blodpropper. De særlige ulemper ved denne operation handler om fordøjelse og ernæring.
- Hyppigere og løsere afføring, nogle gange med kraftig lugt, især efter fede måltider.
- Risiko for mangel på protein, vitaminer og mineraler, herunder fedtopløselige vitaminer, jern og calcium.
- Behov for daglige tilskud ordineret af lægen, hele livet.
- Regelmæssige blodprøver, som regel flere gange det første år og derefter mindst én gang om året.
De fleste problemer kan forebygges eller rettes, hvis patienterne tager deres tilskud, spiser nok protein og kommer til kontrollerne. At springe dem over er den største årsag til alvorlige mangler.
SADI-S på City Medical Centre
City Medical Centre tager sig af internationale patienter og udfører SADI-S sammen med sleeve-operation, Roux-en-Y gastrisk bypass og mini gastrisk bypass (MGB). Operationerne foregår laparoskopisk, og hele udredningen, fra blodprøver til gastroskopi, kan klares i én bygning. Efter operationen er patienterne under observation i en til fem dage, og i det første år følger specialister vægttabet, blodprøverne og ernæringen.
Den første konsultation er gratis og kan foregå online: send din højde, vægt og sygehistorie via Telegram, så forklarer kirurgen, om SADI-S eller en anden operation passer til dig. Lægen oplyser prisen efter vurderingen, og den fastlægges i kontrakten. En personlig koordinator følger dig fra din første besked til afslutningen af rekonvalescensen. Læs mere på siden om fedmekirurgi.
Sådan forløber genoptræningen typisk
- De første timerDu må sidde op, stå og drikke væske
- 1–5 dageObservation på klinikken afhængigt af operationens omfang
- 7–14 dageTilbage på arbejde afhængigt af, hvor fysisk dit job er
- 1–2 månederKost i trin fra flydende til fast føde, så maven kan tilpasse sig
- Hver månedI gennemsnit tabes 10 % af overvægten om måneden
- 1,5–2 årEndeligt resultat: stabile spisevaner forhindrer, at vægten kommer tilbage
Kilder
Ofte stillede spørgsmål
Hvad står SADI-S for?
SADI-S står for Single Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy. Mavesækken formes til en smal sleeve, og første del af tyndtarmen forbindes direkte til en længere nede liggende slynge, så maden springer en stor del af tarmen over. Der laves kun én ny forbindelse.
Hvem er kandidat til SADI-S?
SADI-S overvejes typisk ved et BMI omkring 50 eller højere, ved svær type 2-diabetes eller ved utilstrækkeligt vægttab efter en sleeve. Kandidater skal være klar til at tage tilskud og få taget blodprøver hele livet. Kirurgen beslutter efter fuld udredning.
Er SADI-S bedre end gastrisk bypass?
SADI-S giver ofte et større og mere varigt vægttab, især ved meget højt BMI, og en stærk effekt på diabetes. Den giver dog også højere risiko for mangel på næringsstoffer. Gastrisk bypass har været brugt længere og påvirker optagelsen mere moderat. Det bedste valg afhænger af den enkelte.
Har jeg brug for vitaminer efter SADI-S?
Ja. Efter SADI-S er der brug for daglige vitamin- og mineraltilskud resten af livet efter lægens anvisning, sammen med nok protein. Regelmæssige blodprøver tjekker, at værdierne holder sig normale. Stopper man med tilskuddene, risikerer man alvorlige mangler.
Kan SADI-S udføres efter en sleeve?
Ja. SADI-S bruges ofte som andet trin hos personer, der har tabt for lidt efter en sleeve-operation eller har taget på igen. Da sleeven allerede findes, tilføjer kirurgen omkoblingen af tarmen. Egnetheden vurderes individuelt.
Har du et spørgsmål om din situation? Få en gratis konsultation
Skriv til en koordinator på Telegram: vi svarer direkte i chatten, og der kan du også sende billeder og spørgsmål.
- Den første konsultation er gratis og kan foregå online
- Lægen oplyser prisen efter vurderingen, og den fastsættes i kontrakten
- En personlig koordinator følger dig fra første besked til du er kommet dig
Skriv til vores koordinator på Telegram
Vi svarer direkte i chatten – du kan sende billeder
Skriv på TelegramNår du sender en besked, accepterer du vores privatlivspolitik
Læs også
FedmekirurgiGastric sleeve forklaret: hvordan operationen virker, og hvem den passer til
Gastric sleeve forklaret: hvordan operationen foregår, hvem den passer til, forventet vægttab, sleeve eller bypass, risici, genoptræning og senere omlægning.
FedmekirurgiUndersøgelser før en fedmeoperation: hvad der skal til, og hvorfor
Hvilke undersøgelser der kræves før en fedmeoperation: blodprøver, gastroskopi, ultralyd, hjerte og lunger, ekstra prøver og fund der kan udsætte operationen.
AnsigtsløftSlapt ansigt efter vægttab: sådan genskaber du ansigtets konturer
Hvorfor ansigtet bliver slapt efter hurtigt vægttab, hvordan du beskytter huden, muligheder ved let, moderat og tydelig slaphed og hvornår et ansigtsløft passer.