Lihavuusleikkaus4 min lukuaika
SADI-S-leikkaus: miten se toimii ja kuka tarvitsee tämän ohitustyypin
SADI-S on yksi uudemmista ja tehokkaammista laihdutusleikkauksista. Siinä mahalaukun kavennus (sleeve) yhdistetään suuren ohutsuolen osan ohittamiseen yhden ainoan liitoksen avulla. Tämä opas kertoo, mikä SADI-S on, miten se eroaa muista ohitusleikkauksista, kenelle sitä yleensä suositellaan, miten se vaikuttaa painoon ja tyypin 2 diabetekseen ja millaista elinikäistä seurantaa se vaatii.
Tärkein 30 sekunnissa
- SADI-S yhdistää sleeven ja suuren ohutsuolen osan ohittamisen.
- Siinä tehdään yksi suoliliitos, ja mahanportti säilytetään.
- Sitä harkitaan yleensä, kun BMI on noin 50 tai enemmän, diabetes on vaikea tai sleeve on jo tehty.
- Painonlasku ja vaikutus tyypin 2 diabetekseen ovat usein voimakkaita ja pysyviä.
- Päivittäiset lisäravinteet ja säännölliset verikokeet ovat tarpeen koko elämän ajan.
Toimenpiteen tärkeimmät tiedot
- Paluu töihin2–4 viikkoa
- Aika klinikalla1–5 päivää
- Lopputulos18–24 kuukautta
- Hinta
$4,800alk. $3,600
Mikä SADI-S on
SADI-S tulee englannin sanoista Single Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy. Nimi kuvaa leikkauksen kahta osaa. Ensin kirurgi muotoilee mahalaukusta kapean putken kuten sleeve-leikkauksessa. Sen jälkeen ohutsuolen alkuosa heti mahalaukun jälkeen katkaistaan ja liitetään suoraan alempana olevaan suolenmutkaan, jota kutsutaan sykkyräsuoleksi.
- Sleeve pienentää mahalaukun tilavuutta ja poistaa osan, joka tuottaa suurimman osan greliiniä eli nälkähormonia.
- Ohitus saa ruoan kulkemaan lyhyemmän matkan suolessa ennen kuin se sekoittuu ruoansulatusnesteisiin, joten kaloreita ja rasvaa imeytyy vähemmän.
- Yksi liitos tarkoittaa, että suoleen tehdään vain yksi uusi yhteys, mikä tekee leikkauksesta yksinkertaisemman kuin perinteinen duodenal switch.
Mahalaukun ulostuloläppä eli mahanportti säilytetään. Se auttaa säätelemään, kuinka nopeasti ruoka poistuu mahalaukusta.
Miten se eroaa muista ohitusleikkauksista
SADI-S kuuluu duodenal switch -leikkausten ryhmään. Tunnetumpaan mahalaukun ohitukseen verrattuna se vaikuttaa imeytymiseen voimakkaammin. Taulukko kokoaa tärkeimmät erot.
Roux-en-Y-mahalaukun ohitus
- Mahalaukku
- Pieni pussi, muu osa jää paikalleen
- Liitokset suolessa
- Kaksi
- Mahanportti
- Ohitettu
- Vaikutus imeytymiseen
- Kohtalainen
- Ravitsemusseuranta
- Elinikäinen
Minimahalaukun ohitus (MGB)
- Mahalaukku
- Pitkä kapea putki, muu osa jää paikalleen
- Liitokset suolessa
- Yksi
- Mahanportti
- Ohitettu
- Vaikutus imeytymiseen
- Kohtalainen tai voimakas
- Ravitsemusseuranta
- Elinikäinen
SADI-S
- Mahalaukku
- Sleeve, osa mahalaukusta poistetaan
- Liitokset suolessa
- Yksi
- Mahanportti
- Säilytetty
- Vaikutus imeytymiseen
- Voimakas
- Ravitsemusseuranta
- Elinikäinen ja erityisen huolellinen
Koska mahanportti säilyy, joidenkin mahalaukun ohitukselle tyypillisten ongelmien, kuten makeisten jälkeisen dumpingin, riski voi olla pienempi. Toisaalta pidempi ohitettu osuus tarkoittaa suurempaa ravintoainepuutosten riskiä.
Kenelle SADI-S:ää suositellaan
SADI-S ei ole kaikille ensisijainen vaihtoehto. Sitä harkitaan yleensä, kun tarvitaan voimakasta ja pysyvää vaikutusta. Kirurgi tekee päätöksen täydellisten tutkimusten jälkeen. Tarjolla olevista menetelmistä voit lukea lihavuuskirurgian sivultamme.
- Henkilöt, joiden BMI on hyvin korkea, yleensä 50 tai enemmän, mitä kutsutaan joskus superlihavuudeksi.
- Henkilöt, joilla on vaikea tai pitkäaikainen tyypin 2 diabetes.
- Henkilöt, joille on tehty sleeve ja jotka ovat laihtuneet liian vähän tai lihoneet uudelleen; SADI-S voidaan tehdä toisena vaiheena.
- Henkilöt, jotka pystyvät ottamaan lisäravinteita päivittäin ja käymään säännöllisissä verikokeissa koko elämänsä ajan.
SADI-S ei yleensä sovi niille, jotka eivät voi sitoutua elinikäiseen seurantaan, joilla on tiettyjä suolistosairauksia tai joiden BMI:n kohdalla yksinkertaisempi leikkaus riittäisi.
Vaikutus painoon ja tyypin 2 diabetekseen
SADI-S on laihtumisen kannalta yksi tehokkaimmista lihavuusleikkauksista. Monet potilaat menettävät suuren osan ylipainostaan, usein enemmän kuin pelkällä sleevellä, ja tulos on yleensä pysyvä. Yksilöllinen tulos riippuu lähtöpainosta, tavoista ja seurannan noudattamisesta.
Leikkaus vaikuttaa voimakkaasti myös aineenvaihduntaan. Monilla tyypin 2 diabetesta sairastavilla verensokeri paranee selvästi, joskus jo muutamassa viikossa, ja lääkitystä voidaan usein vähentää lääkärin valvonnassa. Myös kohonnut verenpaine, koholla olevat veren rasva-arvot ja uniapnea paranevat usein. Nämä ovat tyypillisiä tuloksia, eivät takuita.
Milloin tulokset näkyvät ja kuinka kauan ne kestävät
Painonlasku alkaa heti leikkauksen jälkeen ja on nopeinta ensimmäisten kuuden kuukauden aikana. Suurin osa tapahtuu ensimmäisten 12–24 kuukauden aikana, minkä jälkeen paino yleensä vakiintuu.
- Ensimmäiset viikot: ruokavalio vaiheittain nesteistä soseisiin ja pehmeään ruokaan, alussa nopea painonlasku.
- Ensimmäinen vuosi: tasainen painonlasku ja usein diabeteksen ja verenpaineen paraneminen.
- Pitkällä aikavälillä: tulokset ovat yleensä vakaita, mutta jonkin verran painonnousua voi tulla, jos tavat löystyvät.
Koska SADI-S muuttaa imeytymistä, sen vaikutus on yleensä pysyvämpi kuin pelkästään rajoittavien leikkausten.
Haittavaikutukset ja elinikäiset lisäravinteet
SADI-S on suuri leikkaus, ja siihen liittyvät lihavuuskirurgian yleiset riskit, kuten verenvuoto, vuoto nitomariviltä tai liitoksesta, infektio ja veritulppa. Tämän leikkauksen erityiset haitat liittyvät ruoansulatukseen ja ravitsemukseen.
- Tiheämmät ja löysemmät ulosteet, joskus voimakashajuiset, etenkin rasvaisten aterioiden jälkeen.
- Proteiinin, vitamiinien ja kivennäisaineiden puutoksen riski, mukaan lukien rasvaliukoiset vitamiinit, rauta ja kalsium.
- Tarve lääkärin määräämille päivittäisille lisäravinteille koko elämän ajan.
- Säännölliset verikokeet, yleensä useita kertoja ensimmäisenä vuonna ja sen jälkeen vähintään kerran vuodessa.
Useimmat ongelmat voidaan ehkäistä tai korjata, jos potilas ottaa lisäravinteensa, syö riittävästi proteiinia ja käy seurantakäynneillä. Niiden laiminlyönti on vakavien puutosten tärkein syy.
SADI-S City Medical Centressä
City Medical Centre hoitaa kansainvälisiä potilaita ja tekee SADI-S-leikkauksia sleeve-leikkauksen, Roux-en-Y-mahalaukun ohituksen ja minimahalaukun ohituksen (MGB) ohella. Leikkaukset tehdään tähystyksellä, ja koko diagnostiikka verikokeista mahalaukun tähystykseen voidaan tehdä yhdessä rakennuksessa. Leikkauksen jälkeen potilaat ovat seurannassa yhdestä viiteen päivään, ja ensimmäisen vuoden ajan erikoislääkärit seuraavat painonlaskua, koetuloksia ja ravitsemusta.
Ensimmäinen konsultaatio on maksuton ja voidaan hoitaa verkossa: lähetä pituutesi, painosi ja sairaushistoriasi Telegramilla, niin kirurgi kertoo, sopiiko sinulle SADI-S vai jokin muu leikkaus. Lääkäri kertoo hinnan arvion jälkeen, ja se kirjataan sopimukseen. Henkilökohtainen koordinaattori on tukenasi ensimmäisestä viestistä toipumisen loppuun. Lue lisää lihavuuskirurgian sivulta.
Näin toipuminen yleensä etenee
- Ensimmäiset tunnitSaat istua, seistä ja juoda nesteitä
- 1–5 päivääSeuranta klinikalla leikkauksen laajuuden mukaan
- 7–14 päivääPaluu töihin sen mukaan, kuinka fyysistä työsi on
- 1–2 kuukauttaVaiheittainen ruokavalio nestemäisestä kiinteään, jotta mahalaukku tottuu
- Joka kuukausiKeskimäärin 10 % ylipainosta lähtee kuukaudessa
- 1,5–2 vuottaLopputulos: vakiintuneet ruokatottumukset estävät painon palaamisen
Lähteet
Usein kysyttyä
Mitä SADI-S tarkoittaa?
SADI-S on lyhenne englanninkielisestä nimestä Single Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy. Mahalaukusta muotoillaan kapea sleeve, ja ohutsuolen alkuosa liitetään suoraan alempaan suolenmutkaan, jolloin ruoka ohittaa suuren osan suolesta. Uusia liitoksia tehdään vain yksi.
Kenelle SADI-S sopii?
SADI-S:ää harkitaan yleensä, kun BMI on noin 50 tai enemmän, kun on vaikea tyypin 2 diabetes tai kun laihtuminen sleeven jälkeen on jäänyt riittämättömäksi. Ehdokkaan on oltava valmis ottamaan lisäravinteita ja käymään verikokeissa koko elämänsä. Kirurgi päättää täydellisten tutkimusten jälkeen.
Onko SADI-S parempi kuin mahalaukun ohitus?
SADI-S tuo usein suuremman ja pysyvämmän painonlaskun etenkin hyvin korkealla BMI:llä sekä voimakkaan vaikutuksen diabetekseen. Siihen liittyy kuitenkin myös suurempi ravintoainepuutosten riski. Mahalaukun ohitusta on käytetty pidempään, ja se vaikuttaa imeytymiseen maltillisemmin. Paras valinta riippuu yksilöstä.
Tarvitsenko vitamiineja SADI-S:n jälkeen?
Kyllä. SADI-S:n jälkeen tarvitaan päivittäisiä vitamiini- ja kivennäisainelisiä koko elämän ajan lääkärin ohjeen mukaan sekä riittävästi proteiinia. Säännölliset verikokeet varmistavat, että arvot pysyvät normaaleina. Lisäravinteiden lopettaminen voi johtaa vakaviin puutoksiin.
Voiko SADI-S:n tehdä sleeven jälkeen?
Kyllä. SADI-S:ää käytetään usein toisena vaiheena henkilöillä, jotka ovat laihtuneet sleeve-leikkauksen jälkeen liian vähän tai lihoneet uudelleen. Koska sleeve on jo tehty, kirurgi lisää suolen ohituksen. Soveltuvuus arvioidaan yksilöllisesti.
Onko sinulla kysyttävää omasta tilanteestasi? Maksuton konsultaatio
Kirjoita koordinaattorille Telegramissa: vastaamme suoraan chatissa, ja voit lähettää sinne myös kuvia ja kysymyksiä.
- Ensimmäinen konsultaatio on maksuton, ja sen voi tehdä myös verkossa
- Lääkäri kertoo hinnan arvion jälkeen, ja se kirjataan sopimukseen
- Henkilökohtainen koordinaattori tukee sinua ensimmäisestä viestistä toipumiseen asti
Kirjoita koordinaattorillemme Telegramissa
Vastaamme suoraan chatissa – voit lähettää myös kuvia
Kirjoita TelegramissaLähettämällä viestin hyväksyt tietosuojakäytännön
Lue myös
LihavuusleikkausMahalaukun kavennusleikkaus selitettynä: miten leikkaus toimii ja kenelle se sopii
Mahalaukun kavennusleikkaus selitettynä: toimenpide, kenelle se sopii, odotettu painonpudotus, sleeve vai ohitus, riskit, toipuminen ja myöhempi muutos.
LihavuusleikkausTutkimukset ennen lihavuusleikkausta: mitä tarvitaan ja miksi
Mitä tutkimuksia ennen lihavuusleikkausta tarvitaan: verikokeet, mahalaukun tähystys, ultraääni, sydän ja keuhkot, lisätutkimukset ja leikkausta siirtävät löydökset.
Kasvojen kohotusVeltostuneet kasvot laihtumisen jälkeen: näin kasvojen ääriviivat palautetaan
Miksi kasvot veltostuvat nopean laihtumisen jälkeen, miten suojata ihoa, vaihtoehdot lievään, kohtalaiseen ja selvään veltostumiseen ja milloin kohotus sopii.