Cirurgia bariátrica6 min de leitura
Cirurgia SADI-S: como funciona e quem precisa deste tipo de bypass
A SADI-S é uma das cirurgias de perda de peso mais recentes e mais potentes. Combina uma gastrectomia vertical (sleeve) com o desvio de grande parte do intestino delgado através de uma única ligação. Este guia explica o que é a SADI-S, em que difere de outros bypass, a quem é habitualmente recomendada, que efeito tem no peso e na diabetes tipo 2 e que acompanhamento exige para toda a vida.
O essencial em 30 segundos
- A SADI-S combina um sleeve com o desvio de grande parte do intestino delgado.
- Usa uma única ligação intestinal e preserva o piloro.
- Costuma ser considerada com IMC de cerca de 50 ou mais, diabetes grave ou após um sleeve.
- A perda de peso e o efeito na diabetes tipo 2 são muitas vezes fortes e duradouros.
- São necessários suplementos diários e análises regulares para toda a vida.
Factos principais sobre o procedimento
- Regresso ao trabalho2–4 semanas
- Internamento na clínica1–5 dias
- Resultado final18–24 meses
- Preço
$4,800a partir de $3,600
O que é a SADI-S
SADI-S é a sigla inglesa de bypass duodeno-ileal de anastomose única com gastrectomia vertical. O nome descreve as duas partes da operação. Primeiro, o cirurgião transforma o estômago num tubo estreito, como num sleeve. Depois, o primeiro segmento do intestino delgado, logo a seguir ao estômago, é seccionado e ligado diretamente a uma ansa mais baixa do intestino, chamada íleo.
- O sleeve reduz o volume do estômago e retira a zona que produz a maior parte da grelina, a hormona da fome.
- O bypass faz com que os alimentos percorram menos intestino antes de se misturarem com os sucos digestivos, pelo que se absorvem menos calorias e gorduras.
- A anastomose única significa que há apenas uma nova ligação no intestino, o que torna a operação mais simples do que o switch duodenal clássico.
A válvula de saída do estômago, o piloro, é preservada. Ajuda a controlar a velocidade a que os alimentos saem do estômago.
Em que difere de outros bypass
A SADI-S pertence à família do switch duodenal. Em comparação com o bypass gástrico, mais conhecido, atua de forma mais intensa sobre a absorção. A tabela resume as principais diferenças.
Bypass gástrico em Y de Roux
- Estômago
- Pequena bolsa, o resto fica no lugar
- Ligações no intestino
- Duas
- Piloro
- Desviado
- Efeito na absorção
- Moderado
- Acompanhamento nutricional
- Para toda a vida
Mini bypass gástrico (MGB)
- Estômago
- Tubo longo e estreito, o resto fica no lugar
- Ligações no intestino
- Uma
- Piloro
- Desviado
- Efeito na absorção
- Moderado a forte
- Acompanhamento nutricional
- Para toda a vida
SADI-S
- Estômago
- Sleeve, parte do estômago é removida
- Ligações no intestino
- Uma
- Piloro
- Preservado
- Efeito na absorção
- Forte
- Acompanhamento nutricional
- Para toda a vida e especialmente cuidadoso
Como o piloro é preservado, o risco de alguns problemas típicos do bypass gástrico, como o dumping após doces, pode ser menor. Por outro lado, o segmento desviado mais longo implica um risco maior de carências nutricionais.
A quem se recomenda a SADI-S
A SADI-S não é a primeira escolha para todos. Costuma ser considerada quando é necessário um efeito forte e duradouro. A decisão cabe ao cirurgião após uma avaliação completa. Pode ler sobre os métodos disponíveis na nossa página de cirurgia bariátrica.
- Pessoas com IMC muito elevado, normalmente 50 ou mais, por vezes designado superobesidade.
- Pessoas com diabetes tipo 2 grave ou de longa duração.
- Pessoas com sleeve que perderam pouco peso ou o recuperaram; a SADI-S pode ser feita como segunda etapa.
- Pessoas capazes de tomar suplementos todos os dias e de fazer análises regulares para toda a vida.
A SADI-S geralmente não é adequada para quem não se pode comprometer com um acompanhamento para toda a vida, tem certas doenças intestinais ou tem um IMC para o qual bastaria uma operação mais simples.
Efeito no peso e na diabetes tipo 2
A SADI-S está entre as cirurgias bariátricas mais eficazes para perder peso. Muitos doentes perdem uma grande parte do excesso de peso, muitas vezes mais do que com o sleeve isolado, e o resultado tende a ser duradouro. O resultado individual depende do peso inicial, dos hábitos e do cumprimento do acompanhamento.
A operação atua também de forma intensa sobre o metabolismo. Em muitas pessoas com diabetes tipo 2 a glicemia melhora bastante, por vezes em poucas semanas, e a medicação pode muitas vezes ser reduzida sob vigilância médica. A hipertensão, as gorduras elevadas no sangue e a apneia do sono também melhoram com frequência. São resultados habituais, não garantias.
Quando surgem os resultados e quanto duram
A perda de peso começa logo após a cirurgia e é mais rápida nos primeiros seis meses. A maior parte acontece nos primeiros 12 a 24 meses; depois, o peso costuma estabilizar.
- Primeiras semanas: dieta por fases, de líquidos a purés e alimentos moles, com uma perda inicial rápida.
- Primeiro ano: perda de peso constante e, muitas vezes, melhoria da diabetes e da tensão arterial.
- A longo prazo: os resultados são geralmente estáveis, mas é possível recuperar algum peso se os hábitos se descuidarem.
Como a SADI-S altera a absorção, o seu efeito tende a ser mais duradouro do que o das cirurgias apenas restritivas.
Efeitos secundários e suplementos para toda a vida
A SADI-S é uma cirurgia de grande porte e implica os riscos gerais da cirurgia bariátrica, como hemorragia, fuga na linha de agrafos ou na ligação, infeção e trombose. As desvantagens específicas desta operação dizem respeito à digestão e à nutrição.
- Dejeções mais frequentes e mais moles, por vezes com cheiro intenso, sobretudo após refeições gordas.
- Risco de carência de proteínas, vitaminas e minerais, incluindo vitaminas lipossolúveis, ferro e cálcio.
- Necessidade de suplementos diários prescritos pelo médico, para toda a vida.
- Análises regulares, normalmente várias vezes no primeiro ano e depois pelo menos uma vez por ano.
A maioria dos problemas pode ser evitada ou corrigida se os doentes tomarem os suplementos, comerem proteína suficiente e comparecerem às consultas de controlo. Faltar a eles é a principal causa de carências graves.
A SADI-S no City Medical Centre
O City Medical Centre acompanha doentes internacionais e realiza a SADI-S, a par do sleeve gástrico, do bypass gástrico em Y de Roux e do mini bypass gástrico (MGB). As cirurgias são laparoscópicas, e toda a avaliação diagnóstica, das análises à gastroscopia, pode ser feita num só edifício. Após a cirurgia, os doentes ficam em observação de um a cinco dias, e durante o primeiro ano os especialistas acompanham a perda de peso, as análises e a nutrição.
A primeira consulta é gratuita e pode ser online: envie a sua altura, o seu peso e o seu historial clínico por Telegram, e o cirurgião explicará se a SADI-S ou outra operação é adequada para si. O médico indica o preço após a avaliação, e este fica fixado no contrato. Um coordenador pessoal acompanha-o desde a primeira mensagem até ao fim da recuperação. Saiba mais na página de cirurgia bariátrica.
Como costuma decorrer a recuperação
- Primeiras horasPode sentar-se, levantar-se e beber líquidos
- 1–5 diasObservação na clínica, conforme a extensão da cirurgia
- 7–14 diasRegresso ao trabalho, conforme o esforço físico que o seu trabalho exige
- 1–2 mesesDieta por fases, dos líquidos aos sólidos, para o estômago se adaptar
- Todos os mesesEm média perde-se 10% do excesso de peso por mês
- 1,5–2 anosResultado final: hábitos alimentares estáveis impedem que o peso volte
Fontes
Perguntas frequentes
O que significa SADI-S?
SADI-S designa, em inglês, um bypass duodeno-ileal de anastomose única com gastrectomia vertical. O estômago é transformado num sleeve estreito e o primeiro segmento do intestino delgado é ligado diretamente a uma ansa mais baixa, pelo que os alimentos evitam grande parte do intestino. É feita apenas uma nova ligação.
Quem é candidato à SADI-S?
A SADI-S costuma ser considerada com um IMC de cerca de 50 ou mais, na diabetes tipo 2 grave ou quando a perda de peso após um sleeve foi insuficiente. Os candidatos têm de estar dispostos a tomar suplementos e a fazer análises para toda a vida. O cirurgião decide após uma avaliação completa.
A SADI-S é melhor do que o bypass gástrico?
A SADI-S traz muitas vezes uma perda de peso maior e mais duradoura, sobretudo com IMC muito elevado, e um forte efeito na diabetes. Implica, porém, maior risco de carências nutricionais. O bypass gástrico tem um historial mais longo e um efeito mais moderado na absorção. A melhor opção depende de cada pessoa.
Preciso de vitaminas depois da SADI-S?
Sim. Depois da SADI-S são necessários suplementos de vitaminas e minerais todos os dias, para toda a vida, conforme a prescrição do médico, juntamente com proteína suficiente. As análises regulares confirmam que os valores se mantêm normais. Deixar os suplementos pode causar carências graves.
A SADI-S pode ser feita depois de um sleeve?
Sim. A SADI-S é muitas vezes usada como segunda etapa em pessoas que perderam pouco peso após um sleeve gástrico ou o recuperaram. Como o sleeve já existe, o cirurgião acrescenta o desvio intestinal. A indicação é avaliada caso a caso.
Tem uma dúvida sobre o seu caso? Consulta gratuita
Escreva a um coordenador no Telegram: respondemos diretamente no chat, onde também pode enviar fotografias e perguntas.
- A primeira consulta é gratuita e também pode ser feita online
- O médico indica o preço após a avaliação e este fica fixado no contrato
- Um coordenador pessoal acompanha-o desde a primeira mensagem até à recuperação
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