肥満外科手術の前の検査：何が必要で、なぜ行うのか

• 手術と麻酔が現時点で安全であることを確認する。
• スリーブ状胃切除術、バイパス術、その他の術式の中から、外科医が適切なものを選べるようにする。
• 手術後ではなく、手術前に治療しておくべき問題を見つける。

具体的な検査項目は、年齢、体重、既往歴、現在の治療によって異なります。最近の検査結果がすでにある場合、外科医が検査を追加したり、一部を省略したりすることがあります。

• 血算（全血球計算）：貧血、炎症、血小板の数がわかります。
• 生化学検査：肝臓と腎臓の機能、電解質、たんぱく質、コレステロールなどの血中脂質を調べます。
• HbA1cと血糖値：過去数か月の平均的な血糖値で、糖尿病や糖尿病予備群を見つけます。
• 凝固検査：血液の固まりやすさを調べ、出血のリスクを評価します。
• 尿検査：腎臓の状態や感染症のサインを確認します。
• 血液型と感染症検査：どの手術の前にも病院が求める項目です。

多くのクリニックでは、手術前に鉄、ビタミンB12、葉酸、ビタミンDも測定します。今見つかった不足は補いやすく、術後の経過観察の基準値にもなります。

• 炎症、びらん、潰瘍
• 食道裂孔ヘルニアと逆流のサイン
• ヘリコバクター・ピロリ菌の感染（生検または別の検査で確認）
• ポリープなど、注意が必要な変化

これらの結果は術式の選択に影響することがあります。たとえば逆流がはっきりしている場合は、スリーブよりもバイパス術が選ばれることが多くなります。大腸内視鏡検査は、必要な理由がある場合にのみ追加します。

画像検査としては通常、脂肪肝や胆石がわかる腹部と腎臓の超音波検査、そして既存の血栓がないかを確認する下肢静脈のドップラー超音波検査を行います。胸部X線検査は、全身麻酔の前の標準的な検査に含まれます。

• 心電図：不整脈や、心臓への負担や過去の障害のサインを調べます。
• 循環器内科医の診察：特に高血圧、胸の痛み、息切れ、既知の心臓病がある場合に行います。
• 心臓超音波検査や運動負荷試験：循環器内科医が必要と判断した場合に行います。
• 睡眠時無呼吸症候群のスクリーニング：いびき、呼吸の停止、日中の眠気がある場合は、睡眠検査が必要になることがあります。

治療されていない睡眠時無呼吸症候群は、麻酔後の呼吸のトラブルを増やします。見つかった場合、治療は通常手術前から始め、入院中も続けます。

• 2型糖尿病：内分泌内科医が血糖コントロールと現在の治療を評価し、多くの場合、手術の前後で治療内容を調整します。
• 甲状腺：甲状腺ホルモンを調べます。甲状腺機能低下症は体重増加の一因となり、麻酔にも影響するためです。
• ホルモンによる原因：必要な場合には、コルチゾールの過剰など、まれな肥満の原因を調べます。
• 心臓病：追加の心臓検査を行い、血液をさらさらにする治療がある場合は、手術前後の方針を決めます。

すべての患者さんは、精神科医または心理士とも面談します。これは不合格になるような試験ではありません。支援が必要な摂食障害やうつ状態に気づき、手術後の生活に備えるためのものです。女性は婦人科の診察を受け、妊娠していないことを確認します。

• より良いコントロールが必要な、非常に高い血糖値や血圧
• 傷の治りを遅らせる貧血や低たんぱく状態
• 活動性の胃潰瘍やヘリコバクター・ピロリ菌の感染
• 治療されていない睡眠時無呼吸症候群や、検査で見つかった心臓の問題
• 血液凝固の異常や、最近起きた静脈血栓症
• 急性の感染症や、慢性の病気の悪化
• 妊娠

食道裂孔ヘルニアがあっても、通常は手術ができなくなることはありません。小さなヘルニアや中程度のヘルニアは、多くの場合同じ手術の中で修復します。大きなヘルニアや重い逆流がある場合は、術式の選択が変わることがあります。延期は拒否ではありません。多くの場合、問題が落ち着けば手術を行います。

初回のカウンセリングは無料で、オンラインでも受けられます。外科医が検査結果を確認し、あなたに合う手術と費用をお伝えします。その金額は契約書に明記されます。最初のメッセージから回復が終わるまで専任のコーディネーターがサポートし、書類はTelegramで送ることができます。各手術の詳細は肥満外科手術のページをご覧ください。