Εξετάσεις πριν από βαριατρική επέμβαση: τι χρειάζεται και γιατί

Ο έλεγχος έχει τρεις στόχους:

• να επιβεβαιώσει ότι η επέμβαση και η αναισθησία είναι ασφαλείς για εσάς αυτή τη στιγμή·
• να βοηθήσει τον χειρουργό να επιλέξει ανάμεσα σε γαστρικό μανίκι, παράκαμψη ή άλλη μέθοδο·
• να εντοπίσει προβλήματα που είναι προτιμότερο να αντιμετωπιστούν πριν από την επέμβαση και όχι μετά.

Η ακριβής λίστα εξαρτάται από την ηλικία, το βάρος, το ιστορικό και την τρέχουσα θεραπεία σας. Ο χειρουργός μπορεί να προσθέσει εξετάσεις ή να παραλείψει κάποιες αν υπάρχουν ήδη πρόσφατα αποτελέσματα.

• HbA1c και σάκχαρο: το μέσο σάκχαρο των τελευταίων μηνών, που αποκαλύπτει διαβήτη ή προδιαβήτη.
• Έλεγχος πήξης: πόσο καλά πήζει το αίμα, σημαντικό για τον κίνδυνο αιμορραγίας.
• Γενική ούρων: υγεία των νεφρών και ενδείξεις λοίμωξης.
• Ομάδα αίματος και έλεγχος για λοιμώξεις: όπως απαιτεί το νοσοκομείο πριν από κάθε επέμβαση.

Πολλές κλινικές μετρούν επίσης σίδηρο, βιταμίνη B12, φυλλικό οξύ και βιταμίνη D πριν από την επέμβαση. Μια έλλειψη που εντοπίζεται τώρα διορθώνεται ευκολότερα και αποτελεί σημείο αναφοράς για την παρακολούθηση.

Τα ευρήματα αυτά μπορούν να επηρεάσουν την επιλογή της επέμβασης: για παράδειγμα, η έντονη παλινδρόμηση συχνά συνηγορεί υπέρ της παράκαμψης και όχι του μανικιού. Η κολονοσκόπηση προστίθεται μόνο όταν υπάρχει ένδειξη.

Οι απεικονιστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν συνήθως υπερηχογράφημα κοιλίας και νεφρών, που δείχνει λιπώδες ήπαρ και χολόλιθους, καθώς και triplex φλεβών των κάτω άκρων για να αποκλειστούν θρόμβοι. Η ακτινογραφία θώρακα ανήκει στον βασικό έλεγχο πριν από γενική αναισθησία.

• Υπερηχοκαρδιογράφημα ή τεστ κοπώσεως: αν ο καρδιολόγος το κρίνει απαραίτητο.
• Έλεγχος για άπνοια ύπνου: το ροχαλητό, οι παύσεις της αναπνοής και η υπνηλία την ημέρα δείχνουν ότι ίσως χρειάζεται μελέτη ύπνου.

Η άπνοια ύπνου χωρίς θεραπεία αυξάνει τα αναπνευστικά προβλήματα μετά την αναισθησία. Αν διαγνωστεί, η θεραπεία ξεκινά συνήθως πριν από την επέμβαση και συνεχίζεται στο νοσοκομείο.

• Ορμονικά αίτια: σε επιλεγμένες περιπτώσεις, εξετάσεις για σπανιότερα αίτια παχυσαρκίας, όπως η περίσσεια κορτιζόλης.
• Καρδιοπάθεια: επιπλέον καρδιολογικές εξετάσεις και σχέδιο για τυχόν αντιπηκτική αγωγή γύρω από την επέμβαση.

Όλοι οι ασθενείς συναντούν επίσης ψυχίατρο ή ψυχολόγο. Δεν είναι εξέταση στην οποία μπορείτε να «κοπείτε»· βοηθά να εντοπιστούν διατροφικές διαταραχές ή κατάθλιψη που χρειάζονται υποστήριξη και να προετοιμαστείτε για τη ζωή μετά την επέμβαση. Οι γυναίκες κάνουν γυναικολογικό έλεγχο και αποκλείεται η εγκυμοσύνη.

• αναιμία ή χαμηλές πρωτεΐνες, που καθυστερούν την επούλωση·
• ενεργό έλκος στομάχου ή λοίμωξη από Helicobacter pylori·
• άπνοια ύπνου χωρίς θεραπεία ή καρδιολογικά προβλήματα που βρέθηκαν στον έλεγχο·
• διαταραχή πήξης ή πρόσφατη φλεβική θρόμβωση·
• οξεία λοίμωξη ή έξαρση χρόνιας νόσου·
• εγκυμοσύνη.

Η διαφραγματοκήλη συνήθως δεν εμποδίζει την επέμβαση: οι μικρές και μεσαίες κήλες διορθώνονται συνήθως στην ίδια επέμβαση. Μια μεγάλη κήλη ή σοβαρή παλινδρόμηση μπορεί να αλλάξει την επιλογή της μεθόδου. Η αναβολή δεν είναι άρνηση· στις περισσότερες περιπτώσεις η επέμβαση γίνεται μόλις το πρόβλημα τεθεί υπό έλεγχο.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις πρέπει συνήθως να είναι πρόσφατες, συχνά των τελευταίων εβδομάδων, ενώ ορισμένες απεικονιστικές εξετάσεις και γνωματεύσεις ειδικών μπορεί να είναι παλαιότερες· ο συντονιστής σας ενημερώνει για τα ακριβή χρονικά όρια κάθε εξέτασης. Η γαστροσκόπηση και όσες εξετάσεις λείπουν μπορούν να γίνουν στην κλινική. Η πρώτη συμβουλευτική επίσκεψη είναι δωρεάν και μπορεί να γίνει διαδικτυακά: ο χειρουργός εξετάζει τα αποτελέσματά σας, σας λέει ποια επέμβαση ταιριάζει στην περίπτωσή σας και ανακοινώνει το κόστος, που καταγράφεται στη σύμβαση. Ένας προσωπικός συντονιστής σας συνοδεύει από το πρώτο μήνυμα έως το τέλος της ανάρρωσης, και τα έγγραφα μπορούν να σταλούν μέσω Telegram. Λεπτομέρειες για τις επεμβάσεις θα βρείτε στη σελίδα βαριατρικής χειρουργικής.