Изследвания преди бариатрична операция: какво е нужно и защо

Изследванията имат три цели:

• да потвърдят, че операцията и упойката са безопасни за вас в момента;
• да помогнат на хирурга да избере между ръкавна резекция, байпас или друг метод;
• да открият проблеми, които е по-добре да се лекуват преди операцията, а не след нея.

Точният списък зависи от възрастта, теглото, анамнезата и настоящото лечение. Хирургът може да добави изследвания или да пропусне някои, ако вече имате скорошни резултати.

• Коагулация: колко добре се съсирва кръвта, важно за риска от кървене.
• Изследване на урина: състоянието на бъбреците и признаци на инфекция.
• Кръвна група и скрининг за инфекции: както изисква болницата преди всяка операция.

Много клиники проверяват преди операцията и желязото, витамин B12, фолиевата киселина и витамин D. Дефицит, открит сега, се коригира по-лесно и дава изходна стойност за следващите контроли.

Тези находки могат да повлияят на избора на операция: изразеният рефлукс например често говори по-скоро в полза на байпас, отколкото на ръкавна резекция. Колоноскопия се добавя само при показания.

Образната диагностика обикновено включва ехография на корема и бъбреците, която показва мастен черен дроб и камъни в жлъчката, и доплерово изследване на вените на краката, за да се изключат съсиреци. Рентгенографията на гръдния кош е част от стандарта преди обща упойка.

• Мнение на кардиолог: особено при високо кръвно налягане, болка в гърдите, задух или известно сърдечно заболяване.
• Ехокардиография или тест с натоварване: ако кардиологът прецени, че е нужно.
• Скрининг за сънна апнея: хъркането, паузите в дишането и дневната сънливост показват, че може да е нужно изследване на съня.

Нелекуваната сънна апнея увеличава проблемите с дишането след упойка. Ако бъде открита, лечението обикновено започва преди операцията и продължава в болницата.

• Щитовидна жлеза: хормони на щитовидната жлеза, тъй като понижената ѝ функция може да допринесе за наддаване и влияе на упойката.
• Хормонални причини: в отделни случаи изследвания за по-редки причини за затлъстяване, например излишък на кортизол.
• Сърдечни заболявания: допълнителни изследвания на сърцето и план за евентуално лечение за разреждане на кръвта около операцията.

Всички пациенти разговарят и с психиатър или психолог. Това не е изпит, на който можете да се провалите; той помага да се открият хранителни разстройства или депресия, които се нуждаят от подкрепа, и да се подготвите за живота след операцията. Жените преминават гинекологичен преглед и се изключва бременност.

• активна язва на стомаха или инфекция с Helicobacter pylori;
• нелекувана сънна апнея или сърдечни проблеми, открити при изследванията;
• нарушение на съсирването или скорошна венозна тромбоза;
• остра инфекция или обостряне на хронично заболяване;
• бременност.

Хиаталната херния обикновено не пречи на операцията: малките и средните хернии най-често се коригират по време на същата интервенция. Голяма херния или тежък рефлукс могат да променят избора на метод. Отлагането не е отказ; в повечето случаи операцията се извършва, щом проблемът бъде овладян.

Гастроскопията и липсващите изследвания могат да се направят в клиниката. Първата консултация е безплатна и може да се проведе онлайн: хирургът преглежда резултатите ви, казва коя операция е подходяща за вашия случай и съобщава цената, която се фиксира в договора. Личен координатор ви придружава от първото съобщение до края на възстановяването, а документите могат да се изпратят през Telegram. Подробности за операциите ще намерите на страницата за бариатрична хирургия.