Vypadávání vlasů a zdraví: která onemocnění ho mohou způsobit a kdo vám pomůže

Vypadávání vlasů mužského typu

Androgenní alopecie, označovaná také jako plešatění mužského typu, je u mužů nejčastějším typem vypadávání vlasů. Vzniká kombinací dědičných faktorů a působení mužských hormonů (androgenů) na vlasové folikuly.

• Rodinná anamnéza: muži, jejichž příbuzní plešatí, jsou k tomu náchylnější.
• Časný nástup: řídnutí často začíná kolem dvacítky, nebo i dříve.
• Typický vzorec: vlasy obvykle ustupují na spáncích a řídnou na temeni, postupně vzniká vlasová linie ve tvaru písmene M.

Klíčovým hormonem je dihydrotestosteron (DHT), který vzniká z testosteronu. V geneticky citlivých folikulech zkracuje růstovou fázi a folikuly zmenšuje, takže vlasy jsou s každým cyklem tenčí a kratší. Během let mohou spánky a temeno zcela prořídnout, zatímco vlasy v týlu a kolem uší obvykle zůstávají.

Lékař ji obvykle diagnostikuje vyšetřením vlasů a pokožky hlavy, často pomocí trichoskopie, tedy zvětšeného pohledu na folikuly. Mohou být doporučeny krevní testy k vyloučení dalších faktorů, jako je nedostatek železa nebo potíže se štítnou žlázou. Léčba má zpomalit nebo zastavit další vypadávání a může zahrnovat místní nebo perorální léky, které předepíše lékař a který také vysvětlí jejich možné nežádoucí účinky. V pokročilejších stadiích lze zvážit transplantaci vlasů.

Difuzní řídnutí vlasů u žen

U žen se vypadávání vlasů častěji projevuje rovnoměrným řídnutím po celé hlavě než lysými místy. Může se objevit v jakémkoli věku.

• Hustota vlasů klesá rovnoměrně a zřetelná lysá místa obvykle nevznikají.
• Proces je pozvolný, takže může dlouho zůstat nepovšimnut.
• Přední vlasová linie často zůstává zachována, nejvíce řídne vrchol hlavy.

K častým přispívajícím faktorům patří hormonální změny (těhotenství, menopauza, onemocnění štítné žlázy), chronický stres, restriktivní diety a nedostatky, například nízká hladina železa, a také poškození častou tepelnou úpravou a chemickými procedurami. Diagnostika začíná podrobnou anamnézou a vyšetřením, po nichž obvykle následují krevní testy. Léčba se volí individuálně a může kombinovat lékovou terapii se změnou stravy, zvládáním stresu a šetrnější péčí o vlasy.

Jak hormonální změny ovlivňují vlasy

Hormony, jako jsou androgeny a estrogeny, pomáhají řídit růstový cyklus vlasů. Androgeny, a zejména DHT, mohou u citlivých lidí zkracovat růstovou fázi a zmenšovat folikuly. Změny hladin hormonů se proto na vlasech mohou projevit poměrně přímo.

• Těhotenství a období po porodu: mnoho žen si během těhotenství všimne hustších vlasů a několik měsíců po porodu pak silnějšího vypadávání. Obvykle jde o dočasný stav.
• Menopauza: klesající hladina estrogenů může vést k tenčím vlasům a ztrátě objemu.
• Hormonální poruchy: onemocnění jako syndrom polycystických ovarií (PCOS) nebo nemoci štítné žlázy mohou narušit hormonální rovnováhu a ovlivnit vlasy.

Hormonální příčinu pomáhají odhalit krevní testy a lékařské vyšetření. Nejdůležitějším krokem bývá léčba základního onemocnění pod dohledem příslušného lékaře, někdy v kombinaci s léčbou zaměřenou přímo na vlasy.

Léky, toxické látky a životní styl

Vlasy může oslabit nebo narušit jejich růst řada vnějších faktorů:

• Léky: vypadávání vlasů je známým nežádoucím účinkem některých druhů léčby, především chemoterapie, a občas i jiných léků. Nikdy nepřestávejte užívat předepsaný lék na vlastní pěst; jakékoli obavy proberte s lékařem, který vám ho předepsal.
• Agresivní vlasové přípravky: časté odbarvování, silné chemické procedury a agresivní styling mohou poškodit vlasové stvoly, takže jsou suché, křehké a lámou se.
• Vlivy prostředí: výrazné vystavení látkám, jako jsou těžké kovy, je vzácné, ale může ovlivnit vlasy i celkové zdraví a vyžaduje lékařské posouzení.
• Kouření a nadměrné pití alkoholu: obojí souvisí s horším celkovým zdravím a může přispívat k slabším vlasům.

Prvními příznaky bývá spíše matnost, suchost a lámavost než skutečné vypadávání. Rozumnými kroky jsou omezení agresivních procedur, vyvážená strava a nekouření; lékař může ověřit, zda za tím není zdravotní příčina.

Onemocnění pokožky hlavy a méně časté příčiny

Zánětlivá a infekční onemocnění pokožky hlavy

Pokožku hlavy, a prostřednictvím zánětu nebo infekce i vlasové folikuly, může postihnout několik kožních onemocnění:

• seboroická dermatitida: zarudnutí, olupování a svědění;
• lupénka: silné stříbřité šupiny na pokožce hlavy;
• plísňové infekce, například tinea capitis, které mohou způsobit ložiskové vypadávání vlasů;
• folikulitida: zánět vlasových folikulů, někdy bolestivý.

Dermatolog tato onemocnění diagnostikuje vyšetřením pokožky hlavy a v případě potřeby odebráním stěru nebo biopsií. Léčba závisí na příčině a může zahrnovat léčivé šampony a místní nebo perorální léčbu.

Vzácnější formy vypadávání vlasů

• Trichotilomanie: stav, kdy si člověk opakovaně vytrhává vlastní vlasy, často v souvislosti se stresem nebo úzkostí. Podpora obvykle zahrnuje behaviorální terapii.
• Alopecia areata: autoimunitní onemocnění, které způsobuje kulatá ložiska bez vlasů. V totální a univerzální formě vlasy mizí z celé hlavy nebo z celého těla.
• Jizvící alopecie, například lichen planopilaris, a některá autoimunitní onemocnění kůže, například sklerodermie, mohou způsobit zánět a jizvení, které folikuly trvale zničí.

Tato onemocnění se mohou obtížně diagnostikovat a měnit se nepředvídatelně, proto je důležité včasné vyšetření u specialisty.

Vypadávání vlasů po nemoci, včetně covidu-19

Silné vypadávání vlasů několik týdnů nebo měsíců po vážné nemoci, vysoké horečce nebo velkém stresu je časté. Nazývá se telogenní efluvium: šok pro organismus převede mnoho vlasů najednou do klidové fáze a ty pak později vypadnou společně. Často bylo popisováno po covidu-19.

• Vypadávání se obvykle projeví zhruba dva až tři měsíce po nemoci.
• Vlasy řídnou spíše rovnoměrně než v ložiscích.
• U většiny lidí se vypadávání během několika měsíců uklidní a vlasy pak postupně dorůstají.

Přispět může stres, změny stresových hormonů, úbytek hmotnosti během nemoci i některé léky. Lékař může nechat udělat krevní testy k vyloučení jiných příčin, například nedostatku železa nebo potíží se štítnou žlázou. Hlavními kroky bývají vyvážená strava s dostatkem bílkovin a vitaminů, kvalitní spánek a trpělivost; pokud vypadávání trvá déle, než se čekalo, navštivte dermatologa.

Kteří odborníci pomohou a kde má místo transplantace

Protože vypadávání vlasů má tolik možných příčin, často se vyplatí navštívit více než jednoho odborníka:

• Praktický lékař: dobrý první krok, zajistí základní krevní testy a odešle vás dál.
• Dermatolog: specializuje se na kůži, vlasy a nehty a diagnostikuje onemocnění pokožky hlavy a typy alopecie.
• Endokrinolog: pomůže, když je podezření na hormonální potíže nebo onemocnění štítné žlázy.
• Chirurg specializovaný na obnovu vlasů: jakmile je příčina známa, posoudí, zda je transplantace vhodná.

Transplantace vlasů přesouvá folikuly ze zadní a boční části hlavy do prořídlých míst. Používá se hlavně při androgenní alopecii, nejčastěji metodou FUE; kombinace FUE a DHI může být zvolena při androgenní alopecii a k zahuštění. Transplantace neléčí příčinu vypadávání a není vhodná při totální alopecii, kdy chybějí dárcovské vlasy, ani v době, kdy vypadávání stále způsobuje aktivní onemocnění. Více se dočtete na stránce o transplantaci vlasů.

Konzultace v City Medical Centre

City Medical Centre pracuje se zahraničními pacienty. První konzultace je zdarma a může proběhnout online: pošlete fotografie prořídlých míst a zadní části hlavy a přiložte výsledky vyšetření nebo diagnózy, které už máte. Lékař posoudí, zda je transplantace vhodná, a sdělí cenu, která se poté zafixuje ve smlouvě. Osobní koordinátor vás provází od první zprávy až do konce rekonvalescence a fotografie i dotazy můžete posílat přes WhatsApp. Více informací najdete na stránce o transplantaci vlasů.

Časté otázky

Kdy jít kvůli vypadávání vlasů k lékaři?

K lékaři zajděte, pokud je vypadávání náhlé nebo silné, objeví se lysá místa, pokožka hlavy svědí, je zarudlá nebo bolestivá, nebo pokud vypadávání provázejí další příznaky, například únava či změny hmotnosti. Včasné vyšetření usnadní nalezení a léčbu příčiny.

Mohou hormonální potíže způsobit vypadávání vlasů?

Ano. Růstový cyklus vlasů mohou ovlivnit onemocnění štítné žlázy, syndrom polycystických ovarií, porod i menopauza. Příčinu pomáhají odhalit krevní testy a léčba základního onemocnění pod lékařským dohledem často zlepší i stav vlasů.

Je vypadávání vlasů po covidu-19 trvalé?

Obvykle ne. Většinou jde o telogenní efluvium, které začíná několik měsíců po nemoci a u většiny lidí se během několika měsíců uklidní, po čemž vlasy postupně dorůstají. Pokud vypadávání trvá déle, měl by dermatolog prověřit jiné příčiny.

Ke kterému lékaři jít nejdříve?

Dobrým začátkem je praktický lékař nebo dermatolog. Vyšetří pokožku hlavy, nechají udělat krevní testy a v případě potřeby vás odešlou k endokrinologovi nebo jinému specialistovi. Chirurg specializovaný na obnovu vlasů přichází obvykle na řadu, až když je příčina vypadávání jasná.

Může transplantace vlasů pomoci, když vypadávání způsobuje nemoc?

Záleží na onemocnění. Transplantace se používá hlavně při androgenní alopecii a vyžaduje zdravé dárcovské vlasy. Není vhodná při totální alopecii ani v době, kdy vypadávání způsobuje aktivní onemocnění. Chirurg rozhodne po prostudování diagnózy a vyšetření pokožky hlavy.