Håravfall och hälsa: vilka sjukdomar som kan orsaka det och vem som kan hjälpa

Ärftligt håravfall hos män

Androgen alopeci, även kallad manligt håravfall eller manlig flintskallighet, är den vanligaste typen av håravfall hos män. Den uppstår genom en kombination av ärftliga faktorer och hur manliga hormoner (androgener) påverkar hårsäckarna.

• Ärftlighet: män som har släktingar med ärftligt håravfall löper större risk att själva drabbas.
• Tidig debut: förtunningen börjar ofta i tjugoårsåldern eller ännu tidigare.
• Typiskt mönster: håret drar sig oftast tillbaka vid tinningarna och tunnas ut på hjässan, så att hårfästet gradvis får en M-form.

Det viktigaste hormonet är dihydrotestosteron (DHT), som bildas av testosteron. I ärftligt känsliga hårsäckar förkortar det växtfasen och får hårsäckarna att krympa, så att hårstråna blir tunnare och kortare för varje cykel. Med åren kan tinningarna och hjässan bli kala, medan håret i nacken och runt öronen oftast finns kvar.

En läkare ställer vanligen diagnosen genom att undersöka hår och hårbotten, ofta med trikoskopi, en förstorad bild av hårsäckarna. Blodprover kan föreslås för att utesluta andra bidragande faktorer, till exempel järnbrist eller sköldkörtelproblem. Behandlingen syftar till att bromsa eller stoppa fortsatt håravfall och kan omfatta läkemedel för utvärtes eller invärtes bruk som ordineras av en läkare, som också förklarar möjliga biverkningar. I mer framskridna stadier kan en hårtransplantation övervägas.

Diffus förtunning hos kvinnor

Hos kvinnor visar sig håravfall oftare som en jämn förtunning över hela hårbotten än som kala fläckar. Det kan uppstå i alla åldrar.

• Tätheten minskar jämnt, och det finns oftast inga tydliga kala områden.
• Förändringen sker gradvis och kan därför gå obemärkt förbi länge.
• Det främre hårfästet bevaras ofta, medan hjässan tunnas ut mest.

Vanliga bidragande faktorer är hormonella förändringar (graviditet, klimakteriet, sköldkörtelrubbningar), långvarig stress, strikta dieter och brister, till exempel lågt järnvärde, liksom skador av tät värmestyling och kemiska behandlingar. Utredningen börjar med en noggrann anamnes och undersökning, oftast följd av blodprover. Behandlingen väljs individuellt och kan kombinera medicinsk behandling med ändrad kost, stresshantering och skonsammare hårvård.

Så påverkar hormonella förändringar håret

Hormoner som androgener och östrogener hjälper till att styra hårets växtcykel. Androgener, och särskilt DHT, kan förkorta växtfasen och göra hårsäckarna mindre hos personer som är känsliga för dem. Förändrade hormonnivåer kan därför synas ganska direkt i håret.

• Graviditet och tiden efter förlossningen: många kvinnor märker att håret blir tjockare under graviditeten och att det sedan faller av kraftigare några månader efter förlossningen. Det är oftast övergående.
• Klimakteriet: sjunkande östrogennivåer kan leda till tunnare hår och minskad volym.
• Hormonella sjukdomar: tillstånd som polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) eller sköldkörtelsjukdom kan rubba den hormonella balansen och påverka håret.

Blodprover och en läkarundersökning hjälper till att hitta en hormonell orsak. Att behandla den bakomliggande sjukdomen, under uppsikt av rätt läkare, är ofta det viktigaste steget, ibland i kombination med behandling som riktar sig mot själva håret.

Läkemedel, giftiga ämnen och livsstil

En rad yttre faktorer kan försvaga håret eller störa hårväxten:

• Läkemedel: håravfall är en känd biverkan av vissa behandlingar, framför allt cellgiftsbehandling, och ibland av andra läkemedel. Sluta aldrig med ett ordinerat läkemedel på egen hand; ta upp din oro med läkaren som skrev ut det.
• Hårda hårprodukter: täta blekningar, starka kemiska behandlingar och hårdhänt styling kan skada hårstrået så att det blir torrt och sprött och går av.
• Miljöexponering: betydande exponering för ämnen som tungmetaller är ovanlig men kan påverka hår och allmänhälsa och kräver medicinsk bedömning.
• Rökning och hög alkoholkonsumtion: båda hänger ihop med sämre allmänhälsa och kan bidra till ett svagare hår.

De första tecknen är ofta glanslöst, torrt och avbrutet hår snarare än verkligt håravfall. Att dra ner på hårda behandlingar, äta allsidigt och avstå från rökning är förnuftiga steg, och en läkare kan undersöka om det finns en medicinsk orsak.

Sjukdomar i hårbotten och ovanligare orsaker

Inflammatoriska och infektiösa sjukdomar i hårbotten

Flera hudsjukdomar kan drabba hårbotten och, genom inflammation eller infektion, hårsäckarna:

• seborroiskt eksem: rodnad, fjällning och klåda;
• psoriasis: tjocka, silvervita fjäll i hårbotten;
• svampinfektioner, till exempel skalpringorm, som kan ge fläckvis håravfall;
• follikulit: inflammation i hårsäckarna, ibland smärtsam.

En hudläkare ställer diagnos genom att undersöka hårbotten och vid behov ta ett hudskrap eller en biopsi. Behandlingen beror på orsaken och kan omfatta medicinska schampon och behandling för utvärtes eller invärtes bruk.

Ovanligare former av håravfall

• Trikotillomani: ett tillstånd där en person upprepade gånger drar ut sitt eget hår, ofta kopplat till stress eller ångest. Stödet omfattar oftast beteendeterapi.
• Alopecia areata: ett autoimmunt tillstånd som ger runda fläckar av håravfall. I de totala och universella formerna förloras håret på hela hårbotten eller på hela kroppen.
• Ärrbildande alopeci, till exempel lichen planopilaris, och vissa autoimmuna sjukdomar som drabbar huden, som sklerodermi, kan ge inflammation och ärrbildning som förstör hårsäckarna för gott.

Dessa tillstånd kan vara svåra att diagnostisera och förändras ibland oförutsägbart, så en tidig bedömning av en specialist är viktig.

Håravfall efter en sjukdom, även covid-19

Kraftigt håravfall några veckor eller månader efter en allvarlig sjukdom, hög feber eller stor stress är vanligt. Det kallas telogent effluvium: påfrestningen på kroppen gör att många hårstrån går in i vilofasen samtidigt och sedan faller av tillsammans. Det har ofta rapporterats efter covid-19.

• Håravfallet märks oftast ungefär två till tre månader efter sjukdomen.
• Håret tunnas oftast ut jämnt snarare än i fläckar.
• Hos de flesta avtar håravfallet inom några månader, och håret växer sedan gradvis tillbaka.

Stress, förändrade nivåer av stresshormoner, viktnedgång under sjukdomen och vissa läkemedel kan alla bidra. En läkare kan beställa blodprover för att utesluta andra orsaker som järnbrist eller sköldkörtelproblem. En allsidig kost med tillräckligt med protein och vitaminer, god sömn och tålamod är oftast de viktigaste stegen; håller håravfallet i sig längre än väntat bör du träffa en hudläkare.

Vilka specialister som kan hjälpa, och var transplantation passar in

Eftersom håravfall har så många möjliga orsaker lönar det sig ofta att träffa mer än en specialist:

• Allmänläkare: ett bra första steg, som kan ordna grundläggande blodprover och remittera dig vidare.
• Hudläkare: specialist på hud, hår och naglar som diagnostiserar sjukdomar i hårbotten och olika typer av alopeci.
• Endokrinolog: hjälper när ett hormon- eller sköldkörtelproblem misstänks.
• Hårtransplantationskirurg: bedömer om en transplantation är lämplig när orsaken är känd.

Vid en hårtransplantation flyttas hårsäckar från bakhuvudet och sidorna av huvudet till uttunnade områden. Den används främst vid androgen alopeci, oftast med FUE-metoden; en kombination av FUE och DHI kan väljas vid androgen alopeci och för att ge tätare hår. En transplantation behandlar inte orsaken till håravfallet och passar inte vid total alopeci, där det inte finns något donatorhår, eller så länge en aktiv sjukdom fortfarande orsakar håravfall. Läs mer på sidan om hårtransplantation.

Konsultation hos City Medical Centre

City Medical Centre tar emot patienter från andra länder. Den första konsultationen är kostnadsfri och kan göras online: skicka bilder på de uttunnade områdena och på ditt bakhuvud, och dela de provsvar eller diagnoser du redan har. Läkaren bedömer om en transplantation är lämplig och anger priset, som sedan fastställs i avtalet. En personlig koordinator finns vid din sida från första meddelandet tills du är återställd, och bilder och frågor kan skickas via WhatsApp. Läs mer på sidan om hårtransplantation.

Vanliga frågor

När bör jag söka läkare för håravfall?

Sök läkare om håravfallet kommer plötsligt eller är kraftigt, om kala fläckar uppstår, om hårbotten kliar, är röd eller öm, eller om håravfallet åtföljs av andra symtom som trötthet eller viktförändringar. En tidig bedömning gör det lättare att hitta och behandla orsaken.

Kan hormonella problem orsaka håravfall?

Ja. Sköldkörtelsjukdomar, polycystiskt ovariesyndrom, förlossning och klimakteriet kan alla påverka hårets växtcykel. Blodprover hjälper till att hitta orsaken, och när den bakomliggande sjukdomen behandlas under medicinsk uppsikt blir ofta även håret bättre.

Är håravfall efter covid-19 bestående?

Oftast inte. Det handlar vanligen om telogent effluvium, som börjar några månader efter sjukdomen och hos de flesta avtar inom några månader, varefter håret gradvis växer tillbaka. Fortsätter håravfallet längre bör en hudläkare undersöka om det finns andra orsaker.

Vilken läkare ska jag vända mig till först?

En allmänläkare eller en hudläkare är en bra början. De kan undersöka hårbotten, beställa blodprover och vid behov remittera dig till en endokrinolog eller annan specialist. En hårtransplantationskirurg konsulteras oftast först när orsaken till håravfallet är klarlagd.

Kan en hårtransplantation hjälpa om håravfallet beror på en sjukdom?

Det beror på sjukdomen. En transplantation används främst vid androgen alopeci och kräver friskt donatorhår. Den passar inte vid total alopeci eller så länge en aktiv sjukdom orsakar håravfall. Kirurgen avgör efter att ha gått igenom din diagnos och undersökt din hårbotten.