Hårtap og helse: hvilke sykdommer kan gi hårtap, og hvem kan hjelpe

Arvelig hårtap hos menn

Androgenetisk alopesi, også kalt mannlig skallethet, er den vanligste formen for hårtap hos menn. Den skyldes en kombinasjon av arvelige faktorer og virkningen av mannlige hormoner (androgener) på hårsekkene.

• Arv i familien: menn som har slektninger med arvelig hårtap, får det oftere selv.
• Tidlig debut: håret begynner ofte å tynnes i tjueårene eller enda tidligere.
• Typisk mønster: håret trekker seg vanligvis tilbake ved tinningene og tynnes på issen, slik at hårfestet gradvis får en M-form.

Det viktigste hormonet er dihydrotestosteron (DHT), som dannes fra testosteron. I arvelig følsomme hårsekker forkorter det vekstfasen og får hårsekkene til å krympe, slik at hårene blir tynnere og kortere for hver syklus. Over år kan tinningene og issen bli bare, mens håret i nakken og rundt ørene som regel blir værende.

Legen stiller vanligvis diagnosen ved å undersøke hår og hodebunn, ofte med trikoskopi, en forstørret visning av hårsekkene. Blodprøver kan bli foreslått for å utelukke andre medvirkende faktorer, som jernmangel eller problemer med skjoldbruskkjertelen. Behandlingen tar sikte på å bremse eller stoppe videre hårtap og kan omfatte legemidler til utvortes eller innvortes bruk som forskrives av en lege, som også forklarer mulige bivirkninger. I mer fremskredne stadier kan en hårtransplantasjon vurderes.

Diffust tynnere hår hos kvinner

Hos kvinner viser hårtap seg oftere som jevnt tynnere hår over hele hodebunnen enn som skallede flekker. Det kan skje i alle aldre.

• Tettheten avtar jevnt, og det er vanligvis ingen tydelige skallede områder.
• Prosessen går gradvis, så den kan gå lenge upåaktet hen.
• Hårfestet foran bevares ofte, mens toppen av hodet tynnes mest.

Vanlige medvirkende faktorer er hormonelle endringer (graviditet, overgangsalder, sykdommer i skjoldbruskkjertelen), langvarig stress, strenge dietter og mangeltilstander som lavt jern, i tillegg til skader fra hyppig varmestyling og kjemiske behandlinger. Utredningen begynner med en grundig sykehistorie og undersøkelse, vanligvis fulgt av blodprøver. Behandlingen velges individuelt og kan kombinere medisinsk behandling med endringer i kostholdet, stressmestring og skånsommere hårpleie.

Hvordan hormonelle endringer påvirker håret

Hormoner som androgener og østrogener er med på å styre hårets vekstsyklus. Androgener, og særlig DHT, kan forkorte vekstfasen og gjøre hårsekkene mindre hos personer som er følsomme for dem. Endringer i hormonnivåene kan derfor vise seg ganske direkte i håret.

• Graviditet og etter fødsel: mange kvinner merker tykkere hår under graviditeten og deretter kraftigere hårfall noen måneder etter fødselen. Dette er vanligvis forbigående.
• Overgangsalder: synkende østrogennivå kan gi tynnere hår og mindre volum.
• Hormonelle sykdommer: tilstander som polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller sykdom i skjoldbruskkjertelen kan forstyrre hormonbalansen og påvirke håret.

Blodprøver og en medisinsk undersøkelse hjelper med å finne en hormonell årsak. Å behandle den underliggende tilstanden, under oppfølging av riktig lege, er ofte det viktigste steget, iblant kombinert med behandling rettet mot selve håret.

Legemidler, giftige stoffer og livsstil

En rekke ytre faktorer kan svekke håret eller forstyrre veksten:

• Legemidler: hårtap er en kjent bivirkning av enkelte behandlinger, særlig cellegift, og av og til av andre legemidler. Slutt aldri med et forskrevet legemiddel på egen hånd, men ta opp bekymringen med legen som har forskrevet det.
• Harde hårprodukter: hyppig bleking, sterke kjemiske behandlinger og hardhendt styling kan skade hårstrået, slik at det blir tørt og sprøtt og knekker.
• Miljøpåvirkning: betydelig eksponering for stoffer som tungmetaller er sjelden, men kan påvirke både håret og den generelle helsen og krever medisinsk vurdering.
• Røyking og mye alkohol: begge henger sammen med dårligere generell helse og kan bidra til svakere hår.

De første tegnene er ofte matt, tørt hår som knekker, snarere enn egentlig hårtap. Å redusere harde behandlinger, spise balansert og unngå røyking er fornuftige steg, og en lege kan undersøke om det finnes en medisinsk årsak.

Sykdommer i hodebunnen og sjeldnere årsaker

Betennelser og infeksjoner i hodebunnen

Flere hudsykdommer kan ramme hodebunnen og, gjennom betennelse eller infeksjon, også hårsekkene:

• seboreisk eksem: rødhet, flassing og kløe;
• psoriasis: tykke, sølvhvite flak i hodebunnen;
• soppinfeksjoner, som ringorm i hodebunnen, som kan gi flekkvis hårtap;
• follikulitt: betennelse i hårsekkene, iblant smertefull.

En hudlege stiller diagnosen ved å undersøke hodebunnen og ved behov ta en hudskraping eller biopsi. Behandlingen avhenger av årsaken og kan omfatte medisinske sjampoer og behandling til utvortes eller innvortes bruk.

Sjeldnere former for hårtap

• Trikotillomani: en tilstand der en person gjentatte ganger napper ut sitt eget hår, ofte knyttet til stress eller angst. Hjelpen omfatter vanligvis atferdsterapi.
• Alopecia areata: en autoimmun tilstand som gir runde flekker med hårtap. I den totale og den universelle formen mister man håret på hele hodet eller på hele kroppen.
• Arrdannende alopesier, som lichen planopilaris, og enkelte autoimmune sykdommer som rammer huden, som sklerodermi, kan gi betennelse og arrdannelse som ødelegger hårsekkene for godt.

Disse tilstandene kan være vanskelige å diagnostisere og kan endre seg uforutsigbart, så tidlig vurdering hos en spesialist er viktig.

Hårtap etter sykdom, blant annet covid-19

Kraftig hårfall noen uker eller måneder etter en alvorlig sykdom, høy feber eller stor belastning er vanlig. Dette kalles telogent effluvium: sjokket for kroppen skyver mange hår inn i hvilefasen samtidig, og de faller av samtidig senere. Det er ofte rapportert etter covid-19.

• Hårfallet blir vanligvis merkbart omtrent to til tre måneder etter sykdommen.
• Håret pleier å bli jevnt tynnere, ikke i flekker.
• Hos de fleste roer hårfallet seg i løpet av noen måneder, og håret vokser gradvis ut igjen.

Stress, endringer i stresshormoner, vekttap under sykdommen og enkelte legemidler kan alle bidra. Legen kan bestille blodprøver for å utelukke andre årsaker, som jernmangel eller problemer med skjoldbruskkjertelen. Et balansert kosthold med nok protein og vitaminer, god søvn og tålmodighet er vanligvis de viktigste stegene. Varer hårfallet lenger enn ventet, bør du gå til en hudlege.

Hvilke spesialister kan hjelpe, og hvor en transplantasjon passer inn

Fordi hårtap kan ha så mange årsaker, lønner det seg ofte å oppsøke mer enn én spesialist:

• Fastlege: et godt første steg, som kan ta de grunnleggende blodprøvene og henvise deg videre.
• Hudlege: spesialist på hud, hår og negler, som diagnostiserer sykdommer i hodebunnen og typer alopesi.
• Endokrinolog: hjelper når det er mistanke om et hormonelt problem eller en sykdom i skjoldbruskkjertelen.
• Hårtransplantasjonskirurg: vurderer om en transplantasjon er aktuell når årsaken er kjent.

Ved en hårtransplantasjon flyttes hårsekker fra bakhodet og sidene av hodet til områder som er blitt tynne. Den brukes hovedsakelig ved androgenetisk alopesi, oftest med FUE-metoden, og en kombinasjon av FUE og DHI kan velges ved androgenetisk alopesi og for å gi mer fylde. En transplantasjon behandler ikke årsaken til hårtapet og passer ikke ved total alopesi, der det ikke finnes donorhår, eller mens en aktiv sykdom fortsatt gir hårfall. Les mer på siden om hårtransplantasjon.

Konsultasjon hos City Medical Centre

City Medical Centre tar imot pasienter fra utlandet. Den første konsultasjonen er gratis og kan foregå på nett: send bilder av de tynne områdene og bakhodet, og del eventuelle prøvesvar eller diagnoser du allerede har. Legen vurderer om en transplantasjon er aktuell og oppgir prisen, som deretter fastsettes i avtalen. En personlig koordinator følger deg fra den første meldingen til du er ferdig restituert, og bilder og spørsmål kan sendes på WhatsApp. Les mer på siden om hårtransplantasjon.

Ofte stilte spørsmål

Når bør jeg gå til lege med hårtap?

Gå til lege hvis hårfallet er plutselig eller kraftig, hvis det dukker opp skallede flekker, hvis hodebunnen klør, er rød eller øm, eller hvis hårtapet kommer sammen med andre symptomer som tretthet eller vektendringer. Tidlig vurdering gjør det lettere å finne og behandle årsaken.

Kan hormonelle problemer gi hårtap?

Ja. Sykdommer i skjoldbruskkjertelen, polycystisk ovariesyndrom, fødsel og overgangsalder kan alle påvirke hårets vekstsyklus. Blodprøver hjelper med å finne årsaken, og når den underliggende tilstanden behandles under medisinsk oppfølging, blir ofte også håret bedre.

Er hårtap etter covid-19 varig?

Vanligvis ikke. Det er som regel telogent effluvium, som begynner noen måneder etter sykdommen og hos de fleste roer seg i løpet av noen måneder, før håret gradvis vokser ut igjen. Fortsetter hårfallet lenger, bør en hudlege se etter andre årsaker.

Hvilken lege bør jeg gå til først?

Fastlegen eller en hudlege er et godt utgangspunkt. De kan undersøke hodebunnen, bestille blodprøver og ved behov henvise deg til endokrinolog eller en annen spesialist. En hårtransplantasjonskirurg oppsøkes vanligvis når årsaken til hårtapet er klarlagt.

Kan en hårtransplantasjon hjelpe hvis hårtapet skyldes en sykdom?

Det avhenger av tilstanden. En transplantasjon brukes hovedsakelig ved androgenetisk alopesi og krever friskt donorhår. Den passer ikke ved total alopesi eller mens en aktiv sykdom gir hårfall. Kirurgen avgjør etter å ha gått gjennom diagnosen og undersøkt hodebunnen din.