Hårtab og helbred: hvilke sygdomme kan give hårtab, og hvem kan hjælpe

Arveligt hårtab hos mænd

Androgen alopeci, også kaldet arveligt hårtab hos mænd, er den mest almindelige form for hårtab hos mænd. Den skyldes en kombination af arvelige faktorer og mandlige hormoners (androgeners) påvirkning af hårsækkene.

• Familiehistorie: mænd med slægtninge, der har arveligt hårtab, har større sandsynlighed for selv at få det.
• Tidlig debut: udtyndingen begynder ofte i tyverne eller endnu tidligere.
• Typisk mønster: håret trækker sig som regel tilbage ved tindingerne og bliver tyndere på issen, så der gradvist dannes en M-formet hårgrænse.

Det centrale hormon er dihydrotestosteron (DHT), som dannes ud fra testosteron. I genetisk følsomme hårsække forkorter det vækstfasen og får hårsækkene til at skrumpe, så hårene bliver finere og kortere for hver cyklus. Med årene kan tindingerne og issen blive skaldede, mens håret i nakken og omkring ørerne som regel bliver siddende.

Lægen stiller typisk diagnosen ved at undersøge hår og hovedbund, ofte med trikoskopi, en forstørret visning af hårsækkene. Der kan blive foreslået blodprøver for at udelukke andre medvirkende faktorer som jernmangel eller stofskifteproblemer. Behandlingen går ud på at bremse eller stoppe yderligere hårtab og kan omfatte medicin til udvortes eller indvortes brug, ordineret af en læge, som også forklarer de mulige bivirkninger. Ved mere fremskredne stadier kan en hårtransplantation komme på tale.

Diffus udtynding hos kvinder

Hos kvinder viser hårtab sig oftere som en jævn udtynding over hele hovedbunden end som skaldede pletter. Det kan ske i alle aldre.

• Tætheden aftager jævnt, og der er som regel ingen tydelige skaldede områder.
• Processen er gradvis, så den kan gå ubemærket hen i lang tid.
• Hårgrænsen foran bevares ofte, mens toppen af hovedet bliver tyndest.

Almindelige medvirkende faktorer er hormonelle forandringer (graviditet, overgangsalder, stofskiftesygdomme), langvarig stress, restriktive kure og mangeltilstande som lavt jernniveau samt skader fra hyppig varmestyling og kemiske behandlinger. Diagnosen begynder med en grundig sygehistorie og undersøgelse, som regel efterfulgt af blodprøver. Behandlingen vælges individuelt og kan kombinere medicinsk behandling med ændringer i kosten, håndtering af stress og en mere skånsom hårpleje.

Sådan påvirker hormonelle forandringer håret

Hormoner som androgener og østrogener er med til at styre hårets vækstcyklus. Androgener, og især DHT, kan forkorte vækstfasen og gøre hårsækkene mindre hos personer, der er følsomme over for dem. Ændringer i hormonniveauet kan derfor vise sig ret direkte i håret.

• Graviditet og efter fødslen: mange kvinder oplever tykkere hår under graviditeten og derefter et kraftigere hårfald nogle måneder efter fødslen. Det er som regel forbigående.
• Overgangsalderen: et faldende østrogenniveau kan give finere hår og mindre fylde.
• Hormonelle sygdomme: tilstande som polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller sygdomme i skjoldbruskkirtlen kan forstyrre den hormonelle balance og påvirke håret.

Blodprøver og en lægeundersøgelse hjælper med at finde en hormonel årsag. At behandle den underliggende tilstand under opsyn af den relevante læge er ofte det vigtigste skridt, nogle gange kombineret med behandling rettet mod selve håret.

Medicin, giftige stoffer og livsstil

En række ydre faktorer kan svække håret eller forstyrre væksten:

• Medicin: hårtab er en kendt bivirkning ved visse behandlinger, først og fremmest kemoterapi, og i sjældne tilfælde ved anden medicin. Stop aldrig ordineret medicin på egen hånd; tal med den læge, der har ordineret den, hvis du er bekymret.
• Hårde hårprodukter: hyppig blegning, stærke kemiske behandlinger og hårdhændet styling kan skade hårstrået, så det bliver tørt og skørt og knækker.
• Påvirkning fra omgivelserne: betydelig udsættelse for stoffer som tungmetaller er sjælden, men kan påvirke håret og det generelle helbred og kræver en lægelig vurdering.
• Rygning og højt alkoholforbrug: begge hænger sammen med et dårligere generelt helbred og kan bidrage til svagere hår.

De første tegn er ofte mat, tørt og knækkende hår snarere end egentligt hårtab. Det er fornuftigt at skære ned på hårde behandlinger, spise varieret og lade være med at ryge, og en læge kan undersøge, om der er en medicinsk årsag.

Sygdomme i hovedbunden og mindre almindelige årsager

Betændelsestilstande og infektioner i hovedbunden

Flere hudsygdomme kan ramme hovedbunden og via betændelse eller infektion påvirke hårsækkene:

• seborroisk eksem: rødme, skæl og kløe;
• psoriasis: tykke, sølvfarvede skæl i hovedbunden;
• svampeinfektioner, som ringorm i hovedbunden, der kan give pletvist hårtab;
• follikulitis: betændelse i hårsækkene, nogle gange smertefuld.

En hudlæge stiller diagnosen ved at undersøge hovedbunden og om nødvendigt tage en skrabeprøve eller vævsprøve. Behandlingen afhænger af årsagen og kan omfatte medicinsk shampoo samt behandling til udvortes eller indvortes brug.

Sjældnere former for hårtab

• Trikotillomani: en tilstand, hvor man gentagne gange trækker sit eget hår ud, ofte i forbindelse med stress eller angst. Hjælpen består som regel af adfærdsterapi.
• Pletskaldethed (alopecia areata): en autoimmun sygdom, der giver runde pletter med hårtab. I de totale og universelle former mistes håret på hele hovedet eller på hele kroppen.
• Arvævsdannende alopecier, som lichen planopilaris, og visse autoimmune sygdomme i huden, som sklerodermi, kan give betændelse og ardannelse, der ødelægger hårsækkene permanent.

Disse tilstande kan være svære at diagnosticere og kan ændre sig uforudsigeligt, så en tidlig vurdering hos en specialist er vigtig.

Hårtab efter sygdom, også efter COVID-19

Kraftigt hårfald nogle uger eller måneder efter en alvorlig sygdom, høj feber eller stor stress er almindeligt. Det kaldes telogent effluvium: chokket for kroppen sender mange hår i hvilefasen på én gang, og de falder så af samtidig senere. Det er ofte blevet beskrevet efter COVID-19.

• Hårfaldet bliver som regel mærkbart omkring to til tre måneder efter sygdommen.
• Håret bliver typisk tyndere jævnt fordelt og ikke i pletter.
• Hos de fleste falder hårfaldet til ro inden for nogle måneder, og håret vokser gradvist ud igen.

Stress, ændringer i stresshormonerne, vægttab under sygdommen og visse former for medicin kan alle bidrage. Lægen kan bestille blodprøver for at udelukke andre årsager som jernmangel eller stofskifteproblemer. En varieret kost med nok protein og vitaminer, god søvn og tålmodighed er som regel de vigtigste skridt; hvis hårfaldet varer længere end forventet, så gå til en hudlæge.

Hvilke specialister kan hjælpe, og hvor passer en transplantation ind

Fordi hårtab kan have så mange mulige årsager, kan det ofte betale sig at se mere end én specialist:

• Egen læge: et godt første skridt, der kan sørge for de grundlæggende blodprøver og henvise dig videre.
• Hudlæge: specialist i hud, hår og negle, som diagnosticerer sygdomme i hovedbunden og former for alopeci.
• Endokrinolog: hjælper, når der er mistanke om et hormonelt problem eller en stofskiftesygdom.
• Kirurg i hårtransplantation: vurderer, om en transplantation er relevant, når årsagen er kendt.

Ved en hårtransplantation flyttes hårsække fra baghovedet og siderne af hovedet til de tynde områder. Den bruges primært ved androgen alopeci, oftest med FUE-metoden; en kombineret FUE- og DHI-metode kan vælges ved androgen alopeci og for at give mere fylde. En transplantation behandler ikke årsagen til hårtabet og er ikke egnet ved total alopeci, hvor der ikke er noget donorhår, eller mens en aktiv sygdom stadig giver hårfald. Du kan læse mere på siden om hårtransplantation.

Konsultation hos City Medical Centre

City Medical Centre tager imod patienter fra udlandet. Den første konsultation er gratis og kan foregå online: send billeder af de tynde områder og af dit baghoved, og del de prøvesvar eller diagnoser, du allerede har. Lægen vurderer, om en transplantation er relevant, og oplyser prisen, som derefter fastsættes i kontrakten. En personlig koordinator følger dig fra din første besked, til du er kommet dig, og billeder og spørgsmål kan sendes via WhatsApp. Læs mere på siden om hårtransplantation.

Ofte stillede spørgsmål

Hvornår skal jeg gå til lægen med hårtab?

Gå til lægen, hvis hårfaldet er pludseligt eller kraftigt, hvis der opstår skaldede pletter, hvis hovedbunden klør, er rød eller øm, eller hvis hårtabet følges af andre symptomer som træthed eller vægtændringer. En tidlig vurdering gør det lettere at finde og behandle årsagen.

Kan hormonelle problemer give hårtab?

Ja. Stofskiftesygdomme, polycystisk ovariesyndrom, fødsel og overgangsalder kan alle påvirke hårets vækstcyklus. Blodprøver hjælper med at finde årsagen, og når den underliggende tilstand behandles under lægeligt opsyn, bliver håret ofte også bedre.

Er hårtab efter COVID-19 permanent?

Som regel ikke. Det er typisk telogent effluvium, som begynder nogle måneder efter sygdommen og hos de fleste falder til ro inden for nogle måneder, hvorefter håret gradvist vokser ud igen. Hvis hårfaldet fortsætter længere, bør en hudlæge undersøge for andre årsager.

Hvilken læge skal jeg gå til først?

Din egen læge eller en hudlæge er et godt sted at starte. De kan undersøge hovedbunden, bestille blodprøver og om nødvendigt henvise dig til en endokrinolog eller en anden specialist. En kirurg i hårtransplantation kontaktes som regel, når årsagen til hårtabet er klarlagt.

Kan en hårtransplantation hjælpe, hvis mit hårtab skyldes en sygdom?

Det afhænger af tilstanden. En transplantation bruges primært ved androgen alopeci og kræver sundt donorhår. Den er ikke egnet ved total alopeci eller mens en aktiv sygdom giver hårfald. Kirurgen afgør det efter at have gennemgået din diagnose og undersøgt din hovedbund.