Опадање косе и здравље: која стања могу да га изазову и ко може да помогне

Ћелавост мушког типа

Андрогена алопеција, позната и као ћелавост мушког типа, најчешћи је облик опадања косе код мушкараца. Настаје спојем наследних чинилаца и деловања мушких хормона (андрогена) на фоликуле длаке.

• Породична историја: мушкарци чији рођаци имају ћелавост мушког типа чешће је и сами добију.
• Рани почетак: проређивање често почиње у двадесетим годинама или још раније.
• Типичан образац: коса се обично повлачи на слепоочницама и проређује на темену, па линија косе постепено добија облик слова М.

Кључни хормон је дихидротестостерон (DHT), који настаје из тестостерона. У генетски осетљивим фоликулима он скраћује фазу раста и доводи до смањивања фоликула, тако да длаке са сваким циклусом постају тање и краће. Током година слепоочнице и теме могу да оголе, док коса на потиљку и око ушију обично остаје.

Лекар дијагнозу обично поставља прегледом косе и коже главе, често уз трихоскопију, увећани преглед фоликула. Могу се предложити и анализе крви, да би се искључили други чиниоци, као што су недостатак гвожђа или проблеми са штитном жлездом. Лечење има за циљ да успори или заустави даље опадање и може да обухвати лекове за спољну примену или лекове на уста које прописује лекар, који објашњава и њихова могућа нежељена дејства. У поодмаклим фазама може се размотрити трансплантација косе.

Дифузно проређивање код жена

Код жена се опадање косе чешће испољава као равномерно проређивање по целој глави, а не као ћелаве површине. Може да се јави у било ком узрасту.

• Густина се равномерно смањује и обично нема јасно ограничених ћелавих површина.
• Процес је постепен, па дуго може да прође непримећено.
• Предња линија косе често остаје очувана, а највише се проређује врх главе.

Чести чиниоци су хормонске промене (трудноћа, менопауза, поремећаји штитне жлезде), хронични стрес, рестриктивне дијете и недостаци, на пример ниско гвожђе, као и оштећења од честог обликовања топлотом и хемијских третмана. Дијагноза почиње детаљном анамнезом и прегледом, након чега обично следе анализе крви. Лечење се бира појединачно и може да споји медицинску терапију са променама у исхрани, контролом стреса и нежнијом негом косе.

Како хормонске промене утичу на косу

Хормони као што су андрогени и естрогени учествују у регулисању циклуса раста косе. Андрогени, а нарочито DHT, код осетљивих особа могу да скрате фазу раста и смање фоликуле. Промене нивоа хормона зато се на коси могу видети прилично непосредно.

• Трудноћа и период после порођаја: многе жене током трудноће примећују гушћу косу, а неколико месеци после порођаја појачано опадање. То је обично пролазно.
• Менопауза: пад нивоа естрогена може да доведе до тање косе и губитка волумена.
• Хормонски поремећаји: стања као што су синдром полицистичних јајника (PCOS) или болести штитне жлезде могу да поремете хормонску равнотежу и утичу на косу.

Анализе крви и лекарски преглед помажу да се открије хормонски узрок. Лечење основног стања, под надзором одговарајућег лекара, често је најважнији корак, понекад у комбинацији са терапијом усмереном на саму косу.

Лекови, токсичне материје и начин живота

Више спољних чинилаца може да ослаби косу или поремети њен раст:

• Лекови: опадање косе је познато нежељено дејство неких терапија, пре свега хемиотерапије, а повремено и других лекова. Никада сами не прекидајте прописани лек; сваку бригу размотрите са лекаром који га је прописао.
• Агресивни производи за косу: често бељење, јаки хемијски третмани и агресивно обликовање могу да оштете стабло длаке, па коса постаје сува и крта и ломи се.
• Изложеност из околине: значајна изложеност материјама као што су тешки метали ретка је, али може да утиче на косу и опште здравље и захтева лекарску процену.
• Пушење и прекомерно пиће: обоје је повезано са лошијим општим здрављем и може да допринесе слабијој коси.

Први знаци су често тупост, сувоћа и ломљење, а не право опадање косе. Смањење агресивних третмана, уравнотежена исхрана и одустајање од пушења разумни су кораци, а лекар може да провери да ли постоји медицински узрок.

Болести коже главе и ређи узроци

Запаљенске и инфективне болести коже главе

Више кожних болести може да захвати кожу главе и, кроз запаљење или инфекцију, фоликуле длаке:

• себороични дерматитис: црвенило, перутање и свраб;
• псоријаза: дебеле, сребрнасте љуспе на кожи главе;
• гљивичне инфекције, као што је лишај коже главе, које могу да изазову опадање косе на појединим местима;
• фоликулитис: запаљење фоликула длаке, понекад болно.

Дерматолог ова стања дијагностикује прегледом коже главе и, по потреби, узимањем узорка коже или биопсијом. Лечење зависи од узрока и може да обухвати медицинске шампоне и терапију за спољну примену или на уста.

Ређи облици опадања косе

• Трихотиломанија: стање у коме особа изнова чупа сопствену косу, често у вези са стресом или анксиозношћу. Подршка обично обухвата бихејвиоралну терапију.
• Alopecia areata: аутоимуно стање које изазива округле површине без косе. У тоталном и универзалном облику коса опада са целе главе или са целог тела.
• Ожиљне алопеције, као што је lichen planopilaris, и неке аутоимуне болести које захватају кожу, као што је склеродермија, могу да изазову запаљење и ожиљке који трајно уништавају фоликуле.

Ова стања могу бити тешка за дијагностиковање и могу се мењати непредвидиво, па је рана процена специјалисте важна.

Опадање косе после болести, укључујући COVID-19

Појачано опадање косе неколико недеља или месеци после тешке болести, високе температуре или великог стреса често је. Зове се телогени ефлувијум: шок за организам истовремено гура много длака у фазу мировања, а оне касније заједно опадну. Често је описиван после COVID-19.

• Опадање обично постаје приметно два до три месеца после болести.
• Коса се углавном проређује равномерно, а не на појединим местима.
• Код већине људи опадање се смири за неколико месеци, а коса затим постепено поново расте.

Доприносе томе стрес, промене хормона стреса, губитак тежине током болести и неки лекови. Лекар може да затражи анализе крви, да би искључио друге узроке, као што су недостатак гвожђа или проблеми са штитном жлездом. Уравнотежена исхрана са довољно протеина и витамина, добар сан и стрпљење обично су главни кораци; ако опадање траје дуже него што се очекује, обратите се дерматологу.

Који специјалисти могу да помогну и где је место трансплантацији

Пошто опадање косе има толико могућих узрока, често вреди посетити више од једног специјалисте:

• Лекар опште праксе: добар први корак, може да организује основне анализе крви и да вас упути даље.
• Дерматолог: специјалиста за кожу, косу и нокте, дијагностикује болести коже главе и врсте алопеције.
• Ендокринолог: помаже када се сумња на хормонски проблем или проблем са штитном жлездом.
• Хирург за трансплантацију косе: процењује да ли је трансплантација прикладна када је узрок познат.

Трансплантацијом косе фоликули се премештају са потиљка и бочних страна главе на проређена места. Користи се пре свега код андрогене алопеције, најчешће FUE методом; комбиновани приступ FUE и DHI може се изабрати код андрогене алопеције и за згушњавање. Трансплантација не лечи узрок опадања косе и није погодна код тоталне алопеције, где донорске косе нема, нити док активна болест и даље изазива опадање. Више можете прочитати на страници о трансплантацији косе.

Консултација у City Medical Centre

City Medical Centre ради са пацијентима из иностранства. Прва консултација је бесплатна и може се обавити онлајн: пошаљите фотографије проређених места и потиљка и приложите резултате анализа или дијагнозе које већ имате. Лекар процењује да ли је трансплантација прикладна и наводи цену, која се затим фиксира у уговору. Лични координатор је уз вас од прве поруке до краја опоравка, а фотографије и питања можете да пошаљете преко WhatsApp-а. Више сазнајте на страници о трансплантацији косе.

Најчешћа питања

Када због опадања косе треба отићи код лекара?

Обратите се лекару ако је опадање изненадно или појачано, ако се појаве ћелаве површине, ако кожа главе сврби, црвена је или боли, или ако опадање прате други симптоми, као што су умор или промене тежине. Рана процена олакшава проналажење и лечење узрока.

Могу ли хормонски проблеми да изазову опадање косе?

Могу. Поремећаји штитне жлезде, синдром полицистичних јајника, порођај и менопауза могу да утичу на циклус раста косе. Анализе крви помажу да се открије узрок, а лечење основног стања под лекарским надзором често поправи и стање косе.

Да ли је опадање косе после COVID-19 трајно?

Обично није. Најчешће је реч о телогеном ефлувијуму, који почиње неколико месеци после болести и код већине људи се смири за неколико месеци, после чега коса постепено поново расте. Ако опадање траје дуже, дерматолог треба да провери друге узроке.

Ком лекару прво да се обратим?

Добар почетак је лекар опште праксе или дерматолог. Они могу да прегледају кожу главе, затраже анализе крви и по потреби вас упуте ендокринологу или другом специјалисти. Хирург за трансплантацију косе обично се консултује када је узрок опадања јасан.

Може ли трансплантација да помогне ако опадање косе изазива болест?

Зависи од стања. Трансплантација се користи пре свега код андрогене алопеције и захтева здраву донорску косу. Није погодна код тоталне алопеције нити док активно стање изазива опадање. Хирург одлучује пошто размотри вашу дијагнозу и прегледа кожу главе.