Gubitak kose i zdravlje: koje ga bolesti mogu uzrokovati i tko može pomoći

Muški tip ćelavosti

Androgenetska alopecija, koja se naziva i muškim tipom ćelavosti, najčešći je oblik gubitka kose kod muškaraca. Nastaje kombinacijom nasljednih čimbenika i djelovanja muških hormona (androgena) na folikule dlake.

• Obiteljska povijest: muškarci čiji srodnici imaju muški tip ćelavosti vjerojatnije će ga i sami razviti.
• Rani početak: prorjeđivanje često počinje u dvadesetima ili čak ranije.
• Tipičan obrazac: kosa se obično povlači na sljepoočnicama i prorjeđuje na tjemenu, pa linija kose postupno poprima oblik slova M.

Ključni je hormon dihidrotestosteron (DHT), koji nastaje iz testosterona. U genetski osjetljivim folikulima skraćuje fazu rasta i uzrokuje smanjivanje folikula, pa su vlasi sa svakim ciklusom tanje i kraće. S godinama sljepoočnice i tjeme mogu ostati bez kose, dok kosa na zatiljku i oko ušiju obično ostaje.

Liječnik ga najčešće dijagnosticira pregledom kose i vlasišta, često trihoskopijom, odnosno pregledom folikula pod povećanjem. Mogu se predložiti krvne pretrage kako bi se isključili drugi čimbenici, poput nedostatka željeza ili problema sa štitnjačom. Cilj liječenja je usporiti ili zaustaviti daljnji gubitak, a može uključivati lokalne ili oralne lijekove koje propisuje liječnik, koji objašnjava i njihove moguće nuspojave. U uznapredovalim stadijima može se razmotriti presađivanje kose.

Difuzno prorjeđivanje kod žena

Kod žena se gubitak kose češće očituje kao ravnomjerno prorjeđivanje po cijelom vlasištu nego kao ćelava mjesta. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

• Gustoća se smanjuje ravnomjerno i obično nema izrazito ćelavih područja.
• Proces je postupan, pa dugo može proći nezapaženo.
• Prednja linija kose često ostaje očuvana, a najviše se prorjeđuje vrh glave.

Česti čimbenici su hormonske promjene (trudnoća, menopauza, bolesti štitnjače), kronični stres, restriktivne dijete i nedostaci poput manjka željeza, kao i oštećenja zbog čestog oblikovanja toplinom i kemijskih tretmana. Dijagnostika počinje detaljnom anamnezom i pregledom, nakon čega obično slijede krvne pretrage. Liječenje se bira individualno i može spajati medicinsku terapiju s promjenama u prehrani, nošenjem sa stresom i nježnijom njegom kose.

Kako hormonske promjene utječu na kosu

Hormoni poput androgena i estrogena pomažu regulirati ciklus rasta kose. Androgeni, a osobito DHT, kod osoba koje su na njih osjetljive mogu skratiti fazu rasta i smanjiti folikule. Zato se promjene razine hormona na kosi mogu pokazati prilično izravno.

• Trudnoća i razdoblje nakon poroda: mnoge žene u trudnoći primijete gušću kosu, a nekoliko mjeseci nakon poroda pojačano opadanje. To je obično prolazno.
• Menopauza: pad razine estrogena može dovesti do tanje kose i gubitka volumena.
• Hormonski poremećaji: stanja poput sindroma policističnih jajnika (PCOS) ili bolesti štitnjače mogu narušiti hormonsku ravnotežu i utjecati na kosu.

Krvne pretrage i liječnički pregled pomažu utvrditi hormonski uzrok. Liječenje osnovne bolesti pod nadzorom odgovarajućeg liječnika često je najvažniji korak, ponekad u kombinaciji s liječenjem usmjerenim na samu kosu.

Lijekovi, otrovne tvari i način života

Brojni vanjski čimbenici mogu oslabiti kosu ili poremetiti njezin rast:

• Lijekovi: gubitak kose poznata je nuspojava nekih terapija, ponajprije kemoterapije, a ponekad i drugih lijekova. Nikada sami ne prekidajte propisani lijek; svaku nedoumicu razgovarajte s liječnikom koji ga je propisao.
• Agresivni proizvodi za kosu: često izbjeljivanje, jaki kemijski tretmani i grubo oblikovanje mogu oštetiti vlas, pa postaje suha i krhka i lomi se.
• Izloženost iz okoliša: znatna izloženost tvarima poput teških metala rijetka je, ali može utjecati na kosu i opće zdravlje i zahtijeva liječničku procjenu.
• Pušenje i prekomjerno pijenje alkohola: oboje je povezano s lošijim općim zdravljem i može pridonijeti slabijoj kosi.

Rani znakovi često su gubitak sjaja, suhoća i lomljenje, a ne pravo opadanje kose. Razumni su koraci manje agresivnih tretmana, uravnotežena prehrana i prestanak pušenja, a liječnik može provjeriti postoji li medicinski uzrok.

Bolesti vlasišta i rjeđi uzroci

Upalne i infektivne bolesti vlasišta

Nekoliko kožnih bolesti može zahvatiti vlasište, a upalom ili infekcijom i folikule dlake:

• seboroični dermatitis: crvenilo, perutanje i svrbež;
• psorijaza: debele, srebrnaste ljuske na vlasištu;
• gljivične infekcije, poput tinee vlasišta, koje mogu uzrokovati gubitak kose na ograničenim mjestima;
• folikulitis: upala folikula dlake, ponekad bolna.

Dermatolog te bolesti dijagnosticira pregledom vlasišta i, po potrebi, strugotinom kože ili biopsijom. Liječenje ovisi o uzroku i može uključivati ljekovite šampone te lokalno ili oralno liječenje.

Rjeđi oblici gubitka kose

• Trihotilomanija: stanje u kojem osoba opetovano čupa vlastitu kosu, često povezano sa stresom ili tjeskobom. Pomoć obično uključuje bihevioralnu terapiju.
• Alopecija areata: autoimuna bolest koja uzrokuje okrugla mjesta bez kose. U totalnom i univerzalnom obliku kosa se gubi s cijelog vlasišta ili s cijelog tijela.
• Ožiljne alopecije, poput lichen planopilarisa, i neke autoimune bolesti kože, poput sklerodermije, mogu izazvati upalu i ožiljke koji trajno uništavaju folikule.

Takva stanja može biti teško dijagnosticirati i mogu se nepredvidivo mijenjati, pa je važna rana procjena stručnjaka.

Gubitak kose nakon bolesti, uključujući COVID-19

Pojačano opadanje kose nekoliko tjedana ili mjeseci nakon teške bolesti, visoke temperature ili velikog stresa često je. Naziva se telogeni efluvij: šok za organizam gurne mnogo vlasi istodobno u fazu mirovanja, pa kasnije zajedno i ispadnu. Često je opisan nakon COVID-19.

• Opadanje obično postaje primjetno dva do tri mjeseca nakon bolesti.
• Kosa se najčešće prorjeđuje ravnomjerno, a ne na mjestima.
• Kod većine ljudi opadanje se smiri u roku od nekoliko mjeseci, a kosa zatim postupno ponovno raste.

Mogu pridonijeti stres, promjene hormona stresa, gubitak tjelesne težine tijekom bolesti i neki lijekovi. Liječnik može zatražiti krvne pretrage kako bi isključio druge uzroke, poput nedostatka željeza ili problema sa štitnjačom. Uravnotežena prehrana s dovoljno bjelančevina i vitamina, dobar san i strpljenje obično su glavni koraci; ako opadanje traje dulje od očekivanog, javite se dermatologu.

Koji stručnjaci mogu pomoći i gdje je mjesto presađivanju

Budući da gubitak kose ima toliko mogućih uzroka, često se isplati otići kod više stručnjaka:

• Liječnik obiteljske medicine: dobar prvi korak, može uputiti na osnovne krvne pretrage i dalje specijalistima.
• Dermatolog: specijalist za kožu, kosu i nokte koji dijagnosticira bolesti vlasišta i vrste alopecije.
• Endokrinolog: pomaže kad se sumnja na hormonski problem ili problem sa štitnjačom.
• Kirurg za presađivanje kose: procjenjuje je li presađivanje prikladno kad je uzrok poznat.

Pri presađivanju kose folikuli se premještaju sa stražnjeg dijela i strana glave na prorijeđena područja. Primjenjuje se uglavnom kod androgenetske alopecije, najčešće metodom FUE; kombinirani pristup FUE i DHI može se odabrati kod androgenetske alopecije i za zgušnjavanje. Presađivanje ne liječi uzrok gubitka kose i nije prikladno kod totalne alopecije, kod koje nema donorske kose, niti dok aktivna bolest još uzrokuje opadanje. Više možete pročitati na stranici o presađivanju kose.

Konzultacije u City Medical Centreu

City Medical Centre radi s pacijentima iz inozemstva. Prve konzultacije su besplatne i mogu se održati online: pošaljite fotografije prorijeđenih područja i stražnjeg dijela glave te priložite nalaze ili dijagnoze koje već imate. Liječnik procjenjuje je li presađivanje prikladno i navodi cijenu, koja se zatim utvrđuje u ugovoru. Osobni koordinator uz vas je od prve poruke do kraja oporavka, a fotografije i pitanja možete poslati putem WhatsAppa. Više saznajte na stranici o presađivanju kose.

Česta pitanja

Kada se zbog gubitka kose treba javiti liječniku?

Javite se liječniku ako je opadanje naglo ili jako, ako se pojave ćelava mjesta, ako vlasište svrbi, crveni ili boli ili ako gubitak kose prate drugi simptomi poput umora ili promjena tjelesne težine. Rana procjena olakšava pronalaženje i liječenje uzroka.

Mogu li hormonski problemi uzrokovati gubitak kose?

Mogu. Bolesti štitnjače, sindrom policističnih jajnika, porod i menopauza mogu utjecati na ciklus rasta kose. Krvne pretrage pomažu utvrditi uzrok, a liječenje osnovne bolesti pod liječničkim nadzorom često poboljša i stanje kose.

Je li gubitak kose nakon COVID-19 trajan?

Obično nije. Najčešće je riječ o telogenom efluviju, koji počinje nekoliko mjeseci nakon bolesti i kod većine se ljudi smiri u roku od nekoliko mjeseci, nakon čega kosa postupno ponovno raste. Ako opadanje traje dulje, dermatolog treba provjeriti druge uzroke.

Kojem liječniku najprije otići?

Dobro je početi s liječnikom obiteljske medicine ili dermatologom. Oni mogu pregledati vlasište, uputiti na krvne pretrage i po potrebi vas uputiti endokrinologu ili drugom specijalistu. Kirurg za presađivanje kose obično se konzultira kad je uzrok gubitka kose jasan.

Može li presađivanje pomoći ako je gubitak kose uzrokovan bolešću?

Ovisi o bolesti. Presađivanje se uglavnom primjenjuje kod androgenetske alopecije i zahtijeva zdravu donorsku kosu. Nije prikladno kod totalne alopecije ni dok aktivna bolest uzrokuje opadanje. Kirurg odlučuje nakon što pregleda vašu dijagnozu i vlasište.