肥満の健康リスク：合併症と関連する病気

肥満は進行しやすいという特徴もあります。体重が長く高い状態が続くと、体は食欲やホルモンの変化によってその体重を守ろうとするため、食事制限だけでは一時的な結果にとどまることが多いのです。肥満を病気として認めることは、意志の弱さのせいにするのではなく、医師が高血圧や糖尿病を治療するのと同じように、真剣かつ継続的に治療することを意味します。

糖尿病は、メタボリックシンドロームと呼ばれるより大きな状態の一部であることがよくあります。大きなウエスト、高い血糖、高い血圧、高い中性脂肪、少ない善玉コレステロールが重なった状態で、心筋梗塞や脳卒中のリスクを大きく高めます。励みになるのは、この状態が減量によく反応することです。医療機関によると、2型糖尿病のリスクがある人は、もとの体重の少なくとも5〜7%を減らすことで、発症を防いだり遅らせたりできる可能性があります。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群も、よく見られる合併症です。首やのどのまわりの脂肪が睡眠中に気道を狭くし、一晩に何度も呼吸が短く止まります。その結果、大きないびき、質の悪い睡眠、日中の眠気、心臓への余分な負担が生じます。医療機関は、減量によって睡眠時無呼吸が軽くなったり、なくなったりすることがあると指摘しています。

• 脂肪肝：肝臓に脂肪がたまり、炎症や線維化につながることがあります。
• 一部のがん：医療機関は、乳がん、子宮がん、大腸がんを肥満で多くなるがんとして挙げています。
• 胆石と逆流性食道炎：どちらも体重が多いと起こりやすくなります。
• 妊娠しやすさと妊娠：肥満は排卵を乱し、妊娠中の合併症のリスクを高めることがあります。
• 腎臓病：肥満に伴う高血圧や糖尿病は腎臓を傷つけることがあります。
• 気分と生活の質：気分の落ち込み、不安、人間関係の悩みはよく見られ、減量を難しくすることがあります。

肥満のある人が必ずこれらの病気になるわけではありませんが、肥満の程度が強く、期間が長いほどリスクは高くなります。

• 血糖：減量によってインスリンが効きやすくなり、リスクのある人では2型糖尿病を防いだり遅らせたりできる可能性があります。
• 血圧と心臓：減量によって血圧、コレステロール、心臓病や脳卒中のほかの危険因子が下がることがあります。
• 肝臓：医療機関は、体重の少なくとも3〜5%を減らすことで、肝臓の脂肪が減る可能性があると指摘しています。
• 睡眠と関節：睡眠時無呼吸が改善したり消えたりすることがあり、関節への負担も軽くなります。

ただし重度の肥満では、食事と運動だけで十分な減量を達成し、それを保つのは難しいことが少なくありません。そこで肥満手術が検討されることがあります。研究では、平均して、手術は生活習慣の改善だけよりも大きく長続きする減量につながり、2型糖尿病の人の多くがはっきりとした改善を実感しています。結果には個人差があり、手術は食事と活動の長く続く変化と組み合わせることで最もよく働きます。各術式とその一般的な結果は肥満外科手術のページで説明しています。

手術前には血液検査やその他の検査を行い、一般医、内分泌科医、精神科医、循環器科医、女性の場合は婦人科医などの専門医の診察を受け、肥満に関連する病気を見つけて考慮に入れます。結果をもとに、外科医が手術が適しているかどうか、どの術式が合うかを説明します。専任のコーディネーターが最初のメッセージから回復の終わりまで連絡を取り続けます。初回の相談は無料で、オンラインでも可能です。費用は評価の後にお伝えし、契約書に明記します。