Metode presađivanja kose: od zastarjelih tehnika do suvremenih FUE i DHI metoda

Zašto su se metode presađivanja kose mijenjale

Kosa raste u ciklusima i normalno je dnevno izgubiti negdje između 10 i 100 vlasi. Hormoni, genetika, bolesti i drugi čimbenici mogu poremetiti taj ciklus, pa kosa raste sporije, brže ispada ili na nekim mjestima prestane rasti. Kad folikuli na nekom području potpuno prestanu raditi, premještanje zdravih folikula na to mjesto često je jedini način da se kosa obnovi.

Presađivanje kose uzima folikule iz donorskog područja i postavlja ih ondje gdje je kosa izgubljena, bilo zbog nasljednog gubitka kose ili zbog ožiljaka nakon opeklina i ozljeda. Načelo je desetljećima isto. Promijenio se način na koji se graftovi vade i ugrađuju, a to je iz temelja promijenilo koliko prirodno rezultat izgleda, koliko se donorske kose sačuva i koliko se brzo pacijenti oporavljaju.

Kad razumijete starije tehnike, lakše je shvatiti zašto su ih klinike napustile, a znate i koja pitanja postaviti kad uspoređujete ponude.

Rane metode: punch graftovi i minigraftovi

Punch graftovi ili čepovi

Prva široko primjenjivana tehnika uklanjala je velike okrugle čepove kože, svaki s mnogo dlaka, i premještala ih na prorijeđeno područje. Kosa je rasla, ali u vidljivim čupercima, što je davalo tipičan izgled kose lutke. Na donorskom području ostajali su uočljivi okrugli ožiljci. Danas se ta metoda smatra zastarjelom.

Minigraftovi i mikrograftovi

Kako bi ublažili učinak čepova, kirurzi su počeli rezati manje graftove s otprilike tri do osam folikula. Rezultat je bio manje čupav, ali je i dalje često izgledao neprirodno, a preživljavanje takvih graftova bilo je manje predvidljivo. Minigraftovi su bili korak naprijed, no nisu slijedili način na koji kosa prirodno raste u malim skupinama.

Metoda trake (FUT)

Kod metode trake, koja se naziva i FUT (Follicular Unit Transplantation), kirurg skalpelom izrezuje vodoravnu traku kože s kosom sa stražnjeg dijela glave. Traka se pod mikroskopom dijeli na graftove, a rana se zatvara šavovima.

FUT je prvi put omogućio presađivanje prirodnih folikularnih jedinica, ali ima jasne nedostatke:

• dug linearni ožiljak preko zatiljka, koji se može vidjeti uz kratku frizuru;
• dio folikula neizbježno se ošteti pri rezanju i dijeljenju trake;
• dulji i neugodniji oporavak: zatezanje donorskog područja, šavovi i obično dva do tri tjedna bez sporta i fizičkog rada.

Neki se nakon FUT-a kasnije odluče na mikropigmentaciju vlasišta kako bi prikrili ožiljak. Metoda se ponegdje još nudi, no većina pacijenata danas bira tehnike bez linearnog reza.

Motorni FUE

Metoda vađenja folikularnih jedinica (FUE) odmaknula se od izrezivanja traka: graftovi se vade jedan po jedan. U motornoj izvedbi rotirajući uređaj, pomalo poput male bušilice, oslobađa svaki folikul. To ubrzava vađenje, ali brzo rotirajući punch može prerezati ili oštetiti folikule ako kut nije savršeno usklađen s dlakom, a u nekim se klinikama kanali na primateljskom području i dalje otvaraju skalpelom.

Ishod uvelike ovisi o tome koliko kirurg vlada uređajem. Loše izvedeno motorno vađenje može nepotrebno potrošiti donorsku kosu i ostaviti okrugle ožiljke vidljivije od očekivanog, zato se uvijek isplati pitati koju tehniku klinika primjenjuje.

Ručni FUE i DHI

Ručni FUE

Kod ručnog FUE-a kirurg koristi iznimno tanke ručne puncheve i svaki graft vadi u prirodnom smjeru rasta. Nema rezova ni šavova, a sitne ranice obično zacijele za otprilike tjedan dana i ostave sitne točkaste tragove koje prekrije okolna kosa. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji i može trajati oko osam sati. Kod opsežnog gubitka kose mogu biti potrebna dva ili tri zahvata.

FUE se primjenjuje kod androgenetske alopecije, najčešćeg oblika gubitka kose.

DHI i kombinirani pristup

DHI (Direct Hair Implantation) vadi graftove na isti način kao FUE, ali ih ugrađuje implanterom u obliku olovke, koji jednim pokretom otvara otvor i umeće graft. Mnoge klinike kombiniraju obje tehnike: FUE za vađenje i veća područja, DHI za liniju kose i za dodavanje kose između postojećih vlasi. Kombinirani pristup FUE i DHI primjenjuje se kod androgenetske alopecije i za zgušnjavanje, kad prorijeđenoj kosi treba više volumena.

Nijedna od tih metoda ne može pomoći kad je kosa izgubljena po cijelom vlasištu, uključujući zatiljak i strane, jer nema zdrave donorske kose koja bi se premjestila.

Kako se za vas bira prava metoda

Na konzultaciji liječnik utvrđuje vrstu i stupanj gubitka kose, procjenjuje donorsko područje i procjenjuje koliko je graftova potrebno. Folikuli se obično uzimaju sa stražnjeg dijela i sa strana glave, gdje nakon presađivanja u pravilu najpouzdanije rastu. Dlake s brade i tijela ponekad se mogu iskoristiti, no one se općenito primaju manje predvidljivo i čuvaju se za posebne situacije.

Nova kosa obično počinje rasti dva do tri mjeseca nakon zahvata, a konačan rezultat najčešće je vidljiv nakon otprilike godinu dana. Presađivanje se kasnije može ponoviti ako liječnik to smatra primjerenim, ali ono ne zaustavlja gubitak kose koji je u podlozi, pa se često razgovara i o potpornoj terapiji. Samu tehniku bira kirurg nakon pregleda, uzimajući u obzir vaše želje.

Razgovor o mogućnostima u City Medical Centreu

City Medical Centre radi s pacijentima iz inozemstva. Prva konzultacija je besplatna i može se održati online: pošaljite fotografije vlasišta i svoja pitanja putem WhatsAppa, a liječnik će objasniti koja metoda odgovara vašem gubitku kose i donorskom području. Cijena se navodi nakon te procjene i utvrđuje ugovorom, a osobni koordinator uz vas je od prve poruke do oporavka. Više pojedinosti potražite na našoj stranici o presađivanju kose.

Česta pitanja

Koriste li se još punch graftovi i minigraftovi?

Rijetko ili nikako. Te su rane metode premještale kosu u velikim čupercima, što je često izgledalo neprirodno i ostavljalo vidljive ožiljke. Uglavnom su ih zamijenile tehnike koje presađuju prirodne folikularne jedinice od jedne do četiri dlake, poput FUE i DHI metode.

Je li metoda trake (FUT) lošija od FUE-a?

FUT može u jednom zahvatu dati mnogo graftova, ali ostavlja linearni ožiljak preko zatiljka i obično znači dulji i neugodniji oporavak. Većina pacijenata danas bira FUE, koji nema linearnog reza. Koja metoda vama odgovara, kirurg odlučuje nakon pregleda.

Koja je razlika između motornog i ručnog FUE-a?

Obje metode vade graftove jedan po jedan. Motorni FUE koristi rotirajući uređaj koji ubrzava vađenje, ali može oštetiti folikule ako se ne kontrolira precizno. Ručni FUE koristi tanke ručne puncheve i sporiji je, ali kirurgu omogućuje da pomno prati smjer svake dlake.

Koji se oblik gubitka kose može liječiti FUE i DHI metodom?

FUE se primjenjuje kod androgenetske alopecije, najčešćeg oblika gubitka kose. Kombinirani pristup FUE i DHI primjenjuje se kod androgenetske alopecije i za zgušnjavanje prorijeđene kose. Kad je kosa izgubljena po cijelom vlasištu, uključujući donorsko područje, presađivanje nije moguće.

Može li se presađivanje kose ponoviti?

Da, drugi se zahvat ponekad planira ako je područje veliko ili gubitak kose napreduje, pod uvjetom da je ostalo dovoljno donorske kose. Razmak i broj graftova određuje liječnik nakon što procijeni rezultat prvog zahvata.