肥満外科手術後の胸やけと逆流：なぜ起こり、どう対処するか

逆流とは、胃酸を含む胃の内容物が食道へ逆戻りすることです。肥満そのものが大きな危険因子で、手術のずっと前から胸やけがある方も少なくありません。減量で改善することも多いのですが、どの手術を選ぶかも影響します。

スリーブ手術のあと、初めて逆流を感じる方もいれば、もともとあった逆流が悪化する方もいます。一方、ルーワイ胃バイパス術のあとは、通常その逆で、逆流は改善する傾向があります。この違いが、外科医が術式を選ぶ前に胸やけについて質問する大きな理由のひとつです。

スリーブ状胃切除術では胃の大部分を切除し、残りを細い筒状にします。これにより、胃が食べ物をためて送り出す仕組みが変わります。

食道裂孔ヘルニアとは、胃の一部が横隔膜のすき間から胸のほうへ入り込んだ状態です。食道と胃の間の弁の働きを弱め、肥満の方に多く見られます。見つけて修復しないままだと、スリーブ手術後に逆流が起こりやすくなります。

そのため、肥満外科手術の前の胃カメラ検査はとても大切です。食道の炎症やヘルニア、術式の選択を変えうるほかの所見がわかります。外科医は同じ手術のなかでヘルニアを修復することがよくあります。準備について詳しくは肥満外科手術のページをご覧ください。

逆流は、いつも典型的な胸やけとして感じられるとは限りません。典型的な症状とそうでない症状には、次のようなものがあります。

ときどき起こる胸やけは不快ですが、危険なものではありません。しかし何か月も続く逆流は別です。胃酸が食道の粘膜を繰り返し傷つけます。やがて炎症、潰瘍、食道の狭窄、そしてバレット食道と呼ばれる状態を引き起こすことがあります。バレット食道では粘膜が変化し、がんのリスクがわずかに高まるため、定期的な経過観察が必要です。

そのため、スリーブ手術後に続く逆流を黙って我慢したり、市販薬だけで対処したりしないことが大切です。定期的な診察と、必要に応じた胃カメラの再検査で、変化を早く見つけることができます。

治療は、逆流の程度と原因によって異なります。通常は段階的に進めます。

胸やけが数週間以上続く、夜に目が覚める、毎日お薬が必要、あるいは飲み込みにくさ、嘔吐、胸の痛みなど新しい症状が出た場合は、執刀医に相談してください。手術から何年もたって逆流が再び出てきた場合、特に体重が戻ってきた場合も、スタッフにお知らせください。

City Medical Centreは海外からの患者さんを受け入れているクリニックです。初回のカウンセリングは無料で、オンラインでも受けられます。症状、受けた手術または予定している手術、体重の変化、お手元の胃カメラの結果をお知らせください。外科医が状況を評価し、おすすめする治療の費用をお伝えします。その金額は契約書に明記されます。