Zgaga i refluks po operacji bariatrycznej: skąd się biorą i co robić

Refluks oznacza, że treść żołądka, w tym kwas, cofa się do przełyku. Sama otyłość jest silnym czynnikiem ryzyka i wiele osób ma zgagę długo przed operacją. Utrata wagi często ją łagodzi, ale znaczenie ma też rodzaj operacji.

Podczas rękawowej resekcji usuwa się większą część żołądka, a reszta staje się wąską rurą. To zmienia sposób, w jaki żołądek przechowuje i opróżnia pokarm:

• rura mieści znacznie mniej, więc ciśnienie w niej szybko rośnie przy jedzeniu i piciu;

Przepuklina rozworu przełykowego to stan, w którym część żołądka przesuwa się przez otwór w przeponie do klatki piersiowej. Osłabia ona zastawkę między przełykiem a żołądkiem i często występuje u osób z otyłością. Jeśli nie zostanie wykryta i naprawiona, refluks po rękawie staje się bardziej prawdopodobny.

Refluks nie zawsze przypomina klasyczną zgagę. Typowe i mniej typowe objawy to:

• pieczenie za mostkiem, zwłaszcza po posiłkach lub na leżąco;
• kwaśny lub gorzki smak w ustach, cofanie się jedzenia lub płynu;
• nocny kaszel, chrypka lub uczucie guli w gardle;
• dyskomfort przy połykaniu lub ból w nadbrzuszu;
• nasilenie po dużych porcjach, napojach gazowanych lub późnych posiłkach.

Okazjonalna zgaga jest nieprzyjemna, ale niegroźna. Refluks trwający miesiącami to co innego: kwas raz po raz uszkadza błonę śluzową przełyku. Z czasem może to prowadzić do zapalenia, owrzodzeń, zwężenia przełyku i tzw. przełyku Barretta, w którym śluzówka się zmienia i wymaga regularnej kontroli, bo nieco rośnie ryzyko nowotworu.

Leczenie zależy od nasilenia refluksu i jego przyczyny. Zwykle postępuje się etapami:

• Nawyki żywieniowe: małe porcje, powolne jedzenie, niepicie do posiłków, unikanie napojów gazowanych, niejedzenie na dwie–trzy godziny przed snem i uniesienie wezgłowia łóżka.
• Leki: leki zmniejszające wydzielanie kwasu przepisane przez lekarza często dobrze kontrolują objawy. Rodzaj i czas leczenia ustala lekarz.

Skontaktuj się z chirurgiem, jeśli zgaga trwa dłużej niż kilka tygodni, budzi cię w nocy, wymaga codziennych leków lub pojawiają się nowe objawy, takie jak trudności w połykaniu, wymioty czy ból w klatce piersiowej. Poinformuj też zespół, jeśli refluks wraca po latach od operacji, zwłaszcza gdy waga znów wzrosła.

City Medical Centre współpracuje z pacjentami z zagranicy. Pierwsza konsultacja jest bezpłatna i może odbyć się online: opisz objawy, przebytą lub planowaną operację, historię zmian wagi i wyniki gastroskopii, które już masz. Chirurg ocenia twoją sytuację i podaje koszt zalecanego leczenia, który następnie zostaje zapisany w umowie.