الحرقة والارتجاع بعد جراحة السمنة: لماذا يظهران وماذا تفعل

الارتجاع يعني أن محتويات المعدة، بما فيها الحمض، تعود صاعدة إلى المريء. والسمنة نفسها عامل خطر قوي، وكثيرون يعانون الحرقة قبل الجراحة بوقت طويل. وغالبًا ما يخففها فقدان الوزن، لكن نوع العملية المختارة مهم أيضًا.

في عملية تكميم المعدة يُزال معظم المعدة ويصبح الباقي أنبوبًا ضيقًا. وهذا يغيّر طريقة احتفاظ المعدة بالطعام وتفريغها له:

• يتسع الأنبوب لكمية أقل بكثير، فيرتفع الضغط داخله بسرعة عند الأكل أو الشرب؛
• يختفي الجزء من المعدة الذي كان يعمل كخزان؛

الفتق الحجابي هو انزلاق جزء من المعدة عبر فتحة الحجاب الحاجز إلى الصدر. وهو يُضعف الصمام بين المريء والمعدة، وشائع لدى المصابين بالسمنة. وإذا لم يُكتشف ويُصلَح، يصبح الارتجاع بعد التكميم أكثر احتمالًا.

لا يشبه الارتجاع دائمًا الحرقة المعتادة. ومن العلامات النموذجية والأقل نموذجية:

• حرقة خلف عظمة القص، خاصة بعد الأكل أو عند الاستلقاء؛
• طعم حامض أو مر في الفم، وارتجاع الطعام أو السوائل؛
• سعال ليلي أو بحة في الصوت أو إحساس بكتلة في الحلق؛
• انزعاج عند البلع أو ألم في أعلى البطن؛
• تفاقم الأعراض بعد الوجبات الكبيرة أو المشروبات الغازية أو الأكل المتأخر.

الحرقة العابرة مزعجة لكنها ليست خطيرة. أما الارتجاع الذي يستمر أشهرًا فأمر مختلف: إذ يؤذي الحمض بطانة المريء مرة بعد مرة. ومع الوقت قد يسبب ذلك التهابًا وقرحًا وتضيّقًا في المريء وما يُعرف بمريء باريت، حيث تتغير البطانة وتحتاج إلى متابعة منتظمة لأن خطر السرطان يرتفع قليلًا.

يعتمد العلاج على شدة الارتجاع وسببه. وعادةً ما يُتبع نهج متدرج:

• عادات الأكل: وجبات صغيرة، والأكل ببطء، وعدم الشرب مع الطعام، وتجنب المشروبات الغازية، وعدم الأكل قبل النوم بساعتين إلى ثلاث، ورفع رأس السرير.
• الأدوية: غالبًا ما تسيطر الأدوية المخفِّضة للحمض التي يصفها الطبيب على الأعراض جيدًا. ويحدد الطبيب نوعها ومدتها.
• علاج السبب: يمكن توسيع تضيّق الكم بالمنظار، وإصلاح الفتق الحجابي.

تواصل مع جراحك إذا استمرت الحرقة أكثر من بضعة أسابيع، أو أيقظتك ليلًا، أو احتاجت إلى دواء يومي، أو إذا ظهرت أعراض جديدة مثل صعوبة البلع أو القيء أو ألم الصدر. وأبلغ الفريق أيضًا إذا عاد الارتجاع بعد سنوات من العملية، خاصة إذا زاد وزنك من جديد.

يعمل City Medical Centre مع المرضى من خارج البلاد. الاستشارة الأولى مجانية ويمكن إجراؤها عبر الإنترنت: صِف أعراضك والعملية التي أجريتها أو تخطط لها وكيف تغيّر وزنك وأي نتائج تنظير متوفرة لديك. يقيّم الجراح حالتك ويحدد تكلفة العلاج الموصى به، التي تُثبَّت بعد ذلك في العقد.