Bariatriskā ķirurģija5 min lasīšana
Grēmas un atvilnis pēc bariatriskās operācijas: kāpēc tie rodas un ko darīt
Grēmas ir viena no biežākajām sūdzībām pēc kuņģa piedurknes rezekcijas, un tās satrauc daudzus pacientus, kuri gaidīja, ka operācija atrisinās viņu veselības problēmas. Vairumā gadījumu atvilni var novērst vai kontrolēt. Šajā rakstā paskaidrots, kāpēc tas rodas, kuriem simptomiem jāpievērš uzmanība, kāpēc ilgstošu atvilni nedrīkst ignorēt un kādas ir ārstēšanas iespējas, arī pārveidošana par kuņģa šuntēšanu.
Galvenais 30 sekundēs
- Atvilnis ir biežāks pēc piedurknes rezekcijas un pēc šuntēšanas parasti mazinās.
- Diafragmas trūce un piedurknes sašaurinājums palielina grēmu risku.
- Gastroskopija pirms operācijas palīdz izvēlēties pareizo operāciju.
- Ilgstošs atvilnis jāārstē, jo tas var bojāt barības vadu.
- Smagu atvilni pēc piedurknes rezekcijas bieži atrisina pārveidošana par šuntēšanu.
Galvenie fakti par procedūru
- Atgriešanās darbā2–4 nedēļas
- Uzturēšanās klīnikā1–5 dienas
- Galīgais rezultāts18–24 mēneši
- Cena
$4,800no $3,600
Kāpēc pēc bariatriskās operācijas var rasties atvilnis
Atvilnis nozīmē, ka kuņģa saturs, arī skābe, atplūst barības vadā. Aptaukošanās pati par sevi ir spēcīgs riska faktors, un daudziem grēmas ir jau ilgi pirms operācijas. Svara zudums bieži tās mazina, taču nozīme ir arī izvēlētajai operācijai.
Pēc piedurknes rezekcijas daži pacienti atvilni izjūt pirmo reizi, bet citiem esošais atvilnis pastiprinās. Pēc Roux-en-Y kuņģa šuntēšanas parasti ir otrādi: atvilnim ir tendence mazināties. Šī atšķirība ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc ķirurgi pirms metodes izvēles jautā par grēmām.
Anatomiskās pārmaiņas, kas izraisa grēmas
Piedurknes rezekcijā tiek izņemta lielākā kuņģa daļa, un atlikusī kļūst par šauru cauruli. Tas maina to, kā kuņģis uzņem un iztukšo ēdienu:
- caurulē ietilpst daudz mazāk, tāpēc, ēdot vai dzerot, spiediens tajā strauji pieaug;
- vairs nav kuņģa daļas, kas darbojās kā rezervuārs;
- leņķis, kur barības vads savienojas ar kuņģi, var mainīties un vājināt dabisko barjeru pret atvilni;
- sašaurinājums vai pagrieziens piedurknes vidū var palēnināt iztukšošanos un spiest saturu uz augšu.
Pēc kuņģa šuntēšanas mazais maisiņš ražo maz skābes, un žults aizplūst pa pārvirzīto zarnu, tāpēc šo operāciju bieži izmanto smaga atviļņa ārstēšanai.
Diafragmas trūces un kuņģa spiediena nozīme
Diafragmas (hiatāla) trūce ir stāvoklis, kad daļa kuņģa caur diafragmas atveri paslīd augšup krūškurvī. Tā vājina vārstuli starp barības vadu un kuņģi un bieži sastopama cilvēkiem ar aptaukošanos. Ja to neatklāj un nenovērš, atvilnis pēc piedurknes rezekcijas kļūst ticamāks.
Tāpēc pirms bariatriskās operācijas svarīga ir gastroskopija: tā parāda barības vada iekaisumu, trūci un citas atrades, kas var mainīt operācijas izvēli. Ķirurgi trūci bieži novērš tās pašas operācijas laikā. Vairāk par sagatavošanos lasiet mūsu bariatriskās ķirurģijas lapā.
Simptomi, kuriem pievērst uzmanību
Atvilnis ne vienmēr jūtams kā klasiskas grēmas. Tipiskas un mazāk tipiskas pazīmes ir:
- dedzināšana aiz krūšu kaula, īpaši pēc ēšanas vai guļus;
- skāba vai rūgta garša mutē, ēdiena vai šķidruma atvilnis;
- nakts klepus, aizsmakums vai kamola sajūta kaklā;
- diskomforts rijot vai sāpes vēdera augšdaļā;
- pasliktināšanās pēc lielām porcijām, gāzētiem dzērieniem vai vēlām maltītēm.
Vieglas grēmas pirmajās nedēļās
- Ko tā parasti nozīmē
- Bieži pārejošas, saistītas ar dzīšanu un uzturu
- Ko darīt
- Ievērot uztura plānu, informēt komandu
Grēmas lielākajā daļā dienu pēc mēnešiem
- Ko tā parasti nozīmē
- Ilgstošs atvilnis
- Ko darīt
- Vienoties par pārbaudi un gastroskopiju
Vemšana, šķidrums nepaliek iekšā
- Ko tā parasti nozīmē
- Iespējams sašaurinājums vai nosprostojums
- Ko darīt
- Nekavējoties sazināties ar klīniku
Melni izkārnījumi, vemšana ar asinīm, svara zudums ar sāpēm rijot
- Ko tā parasti nozīmē
- Iespējama asiņošana vai nopietns bojājums
- Ko darīt
- Meklēt neatliekamo palīdzību
Kāpēc ilgstošs atvilnis jāārstē
Reizēm grēmas ir nepatīkamas, bet nav bīstamas. Mēnešiem ilgs atvilnis ir kas cits: skābe atkal un atkal bojā barības vada gļotādu. Laika gaitā tas var izraisīt iekaisumu, čūlas, barības vada sašaurināšanos un tā saukto Bareta barības vadu, kad gļotāda mainās un to regulāri jāuzrauga, jo nedaudz palielinās vēža risks.
Tāpēc ilgstošu atvilni pēc piedurknes rezekcijas nevajag klusi paciest vai ārstēt tikai ar bezrecepšu līdzekļiem. Regulāras pārbaudes un, ja ieteikts, atkārtota gastroskopija palīdz laikus pamanīt pārmaiņas.
Ārstēšanas iespējas
Ārstēšana ir atkarīga no atviļņa smaguma un cēloņa. Parasti rīkojas pakāpeniski:
- Ēšanas paradumi: mazas porcijas, lēna ēšana, nedzert ēdot, izvairīties no gāzētiem dzērieniem, neēst divas–trīs stundas pirms gulētiešanas un pacelt gultas galvgali.
- Zāles: ārsta izrakstītas skābi mazinošas zāles bieži labi kontrolē simptomus. Zāļu veidu un lietošanas ilgumu nosaka ārsts.
- Cēloņa ārstēšana: piedurknes sašaurinājumu var endoskopiski paplašināt, bet diafragmas trūci – novērst.
- Pārveidošana par kuņģa šuntēšanu: ja atvilnis, neraugoties uz ārstēšanu, joprojām ir smags, ķirurgi bieži pārveido piedurknes rezekciju par Roux-en-Y šuntēšanu, kas parasti efektīvi mazina atvilni.
Ir arī citas endoskopiskas vai ķirurģiskas pretatviļņa procedūras, taču tās izmanto tikai atsevišķos gadījumos, un speciālists tās izvēlas individuāli.
Kad vērsties pie bariatriskā ķirurga
Sazinieties ar ķirurgu, ja grēmas ilgst vairāk nekā dažas nedēļas, traucē naktī gulēt, prasa ikdienas zāles vai parādās jauni simptomi, piemēram, grūtības rīt, vemšana vai sāpes krūtīs. Informējiet komandu arī tad, ja atvilnis atgriežas gadus pēc operācijas, īpaši ja svars atkal pieaudzis.
Palīdz īsa dienasgrāmata: kad parādās simptomi, ko ēdāt un dzērāt un kas tos mazina. Tad konsultācija ir noderīgāka, un pareizais lēmums tiek pieņemts ātrāk.
Atviļņa novērtēšana City Medical Centre
City Medical Centre strādā ar ārvalstu pacientiem. Pirmā konsultācija ir bezmaksas un var notikt tiešsaistē: aprakstiet simptomus, veikto vai plānoto operāciju, svara izmaiņu vēsturi un jau esošos gastroskopijas rezultātus. Ķirurgs izvērtē jūsu situāciju un nosauc ieteiktās ārstēšanas izmaksas, kuras pēc tam tiek fiksētas līgumā.
Pirms katras bariatriskās operācijas klīnikā veic gastroskopiju un piedāvā kuņģa piedurknes rezekciju, Roux-en-Y kuņģa šuntēšanu, mini šuntēšanu ar vienu savienojumu un SADI-S, tāpēc metodi var pielāgot jūsu atviļņa riskam. Klīnikā neievieto kuņģa balonu un nepiedāvā tievēšanas injekcijas; vai klīnikā veic kuņģa apsēja ievietošanu, tiek precizēts konsultācijā. Citas pretatviļņa procedūras šeit minētas vispārīgai informācijai un tiek pārrunātas konsultācijā. Personīgais koordinators jūs pavada no pirmās ziņas līdz atveseļošanās beigām, un jautājumus varat sūtīt Telegram. Vairāk informācijas bariatriskās ķirurģijas lapā.
Kā parasti noris atveseļošanās
- Pirmās stundasVar apsēsties, piecelties un dzert šķidrumu
- 1–5 dienasNovērošana klīnikā atkarībā no operācijas apjoma
- 7–14 dienasAtgriešanās darbā atkarībā no tā, cik fizisks ir darbs
- 1–2 mēnešiPakāpeniska diēta no šķidras līdz cietai barībai, lai kuņģis pielāgotos
- Katru mēnesiVidēji tiek zaudēti 10 % liekā svara mēnesī
- 1,5–2 gadiGalīgais rezultāts: stabili ēšanas paradumi neļauj svaram atgriezties
Avoti
Biežāk uzdotie jautājumi
Vai atvilnis pēc piedurknes rezekcijas ir bieži sastopams?
Jā, grēmas ir viena no biežākajām sūdzībām pēc piedurknes rezekcijas, īpaši tiem, kuriem atvilnis vai diafragmas trūce bija jau pirms operācijas. Bieži tās ir vieglas vai pārejošas, taču dažiem kļūst ilgstošas un prasa ārstēšanu.
Vai atvilni pēc piedurknes rezekcijas var ārstēt?
Parasti jā. Mainīti ēšanas paradumi un ārsta izrakstītas skābi mazinošas zāles daudziem pacientiem kontrolē simptomus. Sašaurinājumu vai trūci var labot. Ja atvilnis joprojām ir smags, piedurknes rezekcijas pārveidošana par kuņģa šuntēšanu ir bieži izmantots un efektīvs risinājums.
Vai kuņģa šuntēšana rada mazāk atviļņa?
Parasti jā. Pēc Roux-en-Y šuntēšanas mazais maisiņš ražo maz skābes, un žults tiek novadīta prom no kuņģa, tāpēc atvilnis parasti mazinās. Tāpēc ķirurgi cilvēkiem ar izteiktu atvilni pirms operācijas bieži iesaka šuntēšanu, nevis piedurknes rezekciju.
Vai pirms operācijas jāveic gastroskopija?
Jā. Gastroskopija parāda barības vada iekaisumu, diafragmas trūci, čūlas un citas atrades, kas var mainīt operācijas izvēli. Tā ir standarta daļa sagatavošanā bariatriskajai operācijai un samazina vēlāku atviļņa problēmu risku.
Kad atvilnis pēc operācijas ir bīstams?
Steidzami meklējiet palīdzību, ja vemjat ar asinīm, izkārnījumi ir melni, šķidrums nepaliek iekšā, ir stipras sāpes krūtīs vai grūti rīt. Arī gandrīz ikdienas grēmas vairāku mēnešu garumā prasa ārsta novērtējumu, jo ilgstoša skābes iedarbība var bojāt barības vadu.
Jums ir jautājums par savu gadījumu? Bezmaksas konsultācija
Rakstiet koordinatoram Telegram: atbildam tieši tērzēšanā, kur varat nosūtīt arī fotogrāfijas un jautājumus.
- Pirmā konsultācija ir bez maksas un iespējama arī tiešsaistē
- Ārsts nosauc cenu pēc izvērtēšanas, un tā tiek fiksēta līgumā
- Personīgais koordinators jūs pavada no pirmās ziņas līdz atveseļošanai
Rakstiet mūsu koordinatoram Telegram
Atbildam tieši tērzēšanā — varat nosūtīt arī fotoattēlus
Rakstīt TelegramNosūtot ziņu, jūs piekrītat privātuma politikai
Lasiet arī
Bariatriskā ķirurģijaSADI-S operācija: kā tā darbojas un kam vajadzīgs šis šuntēšanas veids
SADI-S īsumā: kā darbojas šī šuntēšana, kā tā atšķiras no kuņģa šuntēšanas un MGB, kam tā der, ietekme uz svaru un diabētu, uztura bagātinātāji.
Bariatriskā ķirurģijaKuņģa piedurknes rezekcija: kā darbojas operācija un kam tā der
Kuņģa piedurknes rezekcija: kā notiek operācija, kam tā der, gaidāmais svara zudums, piedurkne vai šuntēšana, riski, atveseļošanās un vēlāka pārveide.
Locītavu ārstēšanaRehabilitācija pēc locītavas traumas vai operācijas: reģeneratīvās terapijas vieta
Kā locītava atkopjas pēc traumas vai operācijas, kā norit rehabilitācija un kur PRP un SVF injekcijas var palīdzēt līdztekus vingrošanai un fizioterapijai.