Maagzuur en reflux na bariatrische chirurgie: waarom het ontstaat en wat te doen

Reflux betekent dat maaginhoud, inclusief zuur, terugstroomt naar de slokdarm. Overgewicht zelf is een sterke risicofactor, en veel mensen hebben al lang voor de operatie last van zuurbranden. Afvallen verbetert dat vaak, maar ook de gekozen operatie speelt mee.

Bij een sleevegastrectomie wordt het grootste deel van de maag verwijderd en wordt de rest een smalle buis. Dat verandert hoe de maag voedsel opslaat en leegt:

• de buis kan veel minder bevatten, dus de druk erin stijgt snel bij eten of drinken;

Bij een hiatushernia schuift een deel van de maag door de opening in het middenrif omhoog de borstholte in. Dat verzwakt de klep tussen slokdarm en maag en komt vaak voor bij overgewicht. Wordt de hernia niet ontdekt en hersteld, dan wordt reflux na een sleeve waarschijnlijker.

Reflux voelt niet altijd als klassiek zuurbranden. Typische en minder typische signalen zijn:

• een brandend gevoel achter het borstbeen, vooral na het eten of bij liggen;
• een zure of bittere smaak in de mond, oprispingen van voedsel of vocht;
• nachtelijk hoesten, heesheid of een brok in de keel;
• klachten bij het slikken of pijn in de bovenbuik;
• verergering na grote porties, koolzuurhoudende dranken of laat eten.

Af en toe zuurbranden is vervelend maar niet gevaarlijk. Reflux die maanden aanhoudt, is anders: het zuur beschadigt steeds opnieuw het slijmvlies van de slokdarm. Na verloop van tijd kan dat leiden tot ontsteking, zweren, vernauwing van de slokdarm en de zogeheten Barrett-slokdarm, waarbij het slijmvlies verandert en regelmatig gecontroleerd moet worden omdat het risico op kanker iets toeneemt.

De behandeling hangt af van de ernst en de oorzaak van de reflux. Meestal gebeurt dat stapsgewijs:

• Eetgewoonten: kleine porties, langzaam eten, niet drinken bij de maaltijd, geen koolzuurhoudende dranken, twee tot drie uur voor het slapen niets meer eten en het hoofdeinde van het bed verhogen.
• Medicijnen: maagzuurremmende medicijnen die een arts voorschrijft, houden de klachten vaak goed onder controle. Het soort en de duur bepaalt de arts.

Neem contact op met uw chirurg als het zuurbranden langer dan een paar weken aanhoudt, u 's nachts wakker houdt, dagelijks medicijnen vraagt of als er nieuwe klachten komen zoals slikproblemen, braken of pijn op de borst. Meld het ook aan het team als de reflux jaren na de operatie terugkomt, vooral als uw gewicht weer is gestegen.

City Medical Centre werkt met internationale patiënten. Het eerste consult is gratis en kan online plaatsvinden: beschrijf uw klachten, de operatie die u hebt gehad of plant, uw gewichtsverloop en eventuele uitslagen van een gastroscopie. De chirurg beoordeelt uw situatie en noemt de kosten van de aanbevolen behandeling, die daarna in het contract worden vastgelegd.