Arthrose de la hanche (coxarthrose) : comment la traiter sans chirurgie

Chez la plupart des personnes présentant des lésions débutantes ou modérées, cet objectif peut être atteint sans opération. Les recommandations des autorités de santé placent en premier l’activité physique, le contrôle du poids et l’éducation du patient, les médicaments et les injections venant en soutien. La prothèse de hanche n’est généralement envisagée que lorsque l’articulation est très abîmée et que la douleur limite la vie quotidienne malgré les autres traitements.

Tout est question de moment. Plus le diagnostic est précoce, plus il reste d’options et plus votre propre articulation vous servira longtemps.

• La forme de l’articulation : dysplasie de hanche ou autres différences de forme de la tête et de la cavité, souvent présentes depuis l’enfance.
• Les traumatismes anciens : fractures ou luxations autour de la hanche.
• Un travail physique pénible ou le sport avec des chocs répétés sur l’articulation.
• Les antécédents familiaux : l’arthrose touche plus souvent certaines familles.
• D’autres maladies : rhumatisme inflammatoire, mauvaise vascularisation de la tête fémorale (ostéonécrose), troubles métaboliques.

Certains de ces facteurs ne se modifient pas, mais le poids, l’activité et la force musculaire, si. C’est là que le traitement sans chirurgie a le plus d’effet.

Autres symptômes fréquents : raideur matinale qui s’atténue en bougeant, douleur après la marche ou la station debout, boiterie, difficulté à tourner la jambe vers l’intérieur, gêne pour lacer ses chaussures ou sortir de la voiture.

Les méthodes sans chirurgie donnent les meilleurs résultats aux stades débutant et modéré. Au stade avancé, elles peuvent encore soulager un temps, mais les options se réduisent.

• Radiographie du bassin et des hanches : l’examen principal. Elle montre la largeur de l’interligne, les ostéophytes et la forme de l’articulation.
• IRM : une image détaillée du cartilage, de l’os et des tissus mous. Utile au stade débutant et en cas de suspicion d’ostéonécrose.
• Échographie : elle montre un épanchement et des tissus mous enflammés, et sert à guider les injections.
• Prise de sang : elle aide à écarter un rhumatisme inflammatoire et d’autres maladies.

Comme la douleur de hanche peut venir du rachis ou du genou, un bon médecin examine aussi ces zones. Si vous avez déjà des examens, conservez les images et les comptes rendus : ils peuvent être étudiés avant votre venue à la clinique.

• Des aides à la marche : une canne tenue du côté opposé peut nettement soulager la hanche.
• Des injections dans l’articulation : corticoïdes, gel lubrifiant ou traitements issus de vos propres tissus.

Parmi les injections, les méthodes régénératives se répandent. Le PRP (plasma riche en plaquettes) est préparé à partir d’une petite quantité de votre sang et contient des facteurs de croissance qui peuvent aider à calmer l’inflammation. La SVF (fraction vasculaire stromale) est un mélange de cellules obtenu à partir d’un petit prélèvement de votre propre tissu graisseux, généralement associé au PRP. Tous deux visent à soulager la douleur et à soutenir l’articulation aux stades débutant et modéré. La recherche à leur sujet progresse encore, les résultats varient d’une personne à l’autre, et c’est le médecin qui décide s’ils vous conviennent après avoir étudié vos examens. Le déroulement de ces procédures est décrit sur notre page consacrée au traitement de l’arthrose.

Activités conseillées :

• la natation et l’aquagym, où l’eau porte le corps ;
• le vélo ou le vélo d’appartement avec une selle à bonne hauteur ;
• la marche sur terrain plat, la marche nordique ;
• des exercices de renforcement des fessiers et des cuisses, et des étirements doux.

Mieux vaut éviter la course sur sol dur, les sauts, les squats profonds, le port de charges lourdes et les rotations brusques. Au quotidien, une chaise plus haute, un rehausseur de toilettes, un chausse-pied à long manche et des chaussures confortables et amortissantes réduisent les contraintes. Un kinésithérapeute peut choisir les exercices adaptés à votre stade et vous apprendre à les faire correctement.

• la radiographie montre que l’interligne a presque disparu ou que la tête du fémur a changé de forme ;
• plusieurs mois de traitement conservateur bien conduit n’ont pas aidé.

Dans ces situations, la prothèse totale de hanche est généralement le moyen le plus fiable de retrouver la marche et de soulager la douleur. La décision est toujours prise avec le patient, en tenant compte de l’âge, de l’état de santé général et des objectifs personnels. Évaluer honnêtement le stade fait partie d’une bonne prise en charge : les injections ne doivent pas retarder une opération vraiment nécessaire.

Les autres options décrites dans cet article, comme les programmes de kinésithérapie, d’autres types d’injections ou la prothèse, sont présentées à titre d’information générale ; la solution qui vous convient est choisie lors de la consultation.

La première consultation est gratuite et peut se faire en ligne. Envoyez vos radiographies, IRM ou comptes rendus : le médecin évaluera le stade et vous dira franchement si un traitement sans chirurgie a du sens. Le prix est indiqué après l’évaluation et fixé dans le contrat. Un coordinateur personnel vous accompagne de votre premier message jusqu’à la fin de la convalescence, et vous pouvez envoyer examens et questions par Telegram. Pour en savoir plus, consultez notre page consacrée au traitement de l’arthrose.