Höftartros (koxartros): så behandlas den utan operation

För de flesta med tidiga eller måttliga förändringar kan det målet nås utan operation. Nationella riktlinjer sätter träning, viktkontroll och kunskap om sjukdomen först, medan läkemedel och injektioner är ett stöd. En ny höftled övervägs oftast först när leden är kraftigt skadad och smärtan begränsar vardagen trots annan behandling.

Tidpunkten är avgörande. Ju tidigare problemet upptäcks, desto fler möjligheter finns det, och desto längre kan leden hålla.

• Ledens form: höftledsdysplasi eller andra avvikelser i ledhuvudets och skålens form, ofta sedan barndomen.
• Tidigare skador: frakturer eller höftluxationer.
• Tungt fysiskt arbete eller idrott med upprepade stötar mot leden.
• Ärftlighet: artros förekommer ofta i samma familj.
• Andra sjukdomar: reumatoid artrit och andra inflammatoriska tillstånd, dålig blodförsörjning till lårbenshuvudet (avaskulär nekros), ämnesomsättningssjukdomar.

Vissa faktorer går inte att ändra, men vikt, aktivitet och muskelstyrka går att påverka. Det är här behandling utan operation har störst effekt.

Andra vanliga symtom är morgonstelhet som släpper efter en stunds rörelse, smärta efter promenader eller långvarigt stående, hälta, svårt att vrida benet inåt och problem med att knyta skorna eller ta sig ur bilen.

Behandling utan operation fungerar bäst i tidiga och måttliga stadier. I det långt framskridna stadiet kan den fortfarande lindra besvären en tid, men alternativen blir färre.

• Röntgen av bäcken och höfter: den viktigaste undersökningen. Den visar ledspaltens bredd, benpålagringar och ledens form.
• MR: en detaljerad bild av brosk, ben och mjukdelar. Användbar i tidigt stadium och vid misstanke om avaskulär nekros.
• Ultraljud: visar vätska i leden och inflammerade mjukdelar, och används för att styra injektioner.
• Blodprover: hjälper till att utesluta inflammatorisk ledsjukdom och andra tillstånd.

Eftersom höftsmärta också kan komma från ryggen eller knät undersöker en bra läkare även dessa områden. Har du redan bilder, spara dem och utlåtandena: de kan granskas innan du besöker kliniken.

• Gånghjälpmedel: en käpp i motsatt hand kan avlasta höften märkbart.
• Injektioner i leden: steroider, en smörjande gel eller behandlingar som framställs av din egen vävnad.

Bland injektionsbehandlingarna blir regenerativa metoder allt vanligare. PRP (trombocytrik plasma) framställs av en liten mängd av ditt eget blod och innehåller tillväxtfaktorer som kan bidra till att dämpa inflammation. SVF (stromal vaskulär fraktion) är en blandning av celler från ett litet prov av din egen fettvävnad, oftast kombinerad med PRP. Båda syftar till att lindra smärta och stödja leden i tidiga och måttliga stadier. Forskningen utvecklas fortfarande, resultaten varierar mellan personer, och läkaren avgör efter genomgång av dina bilder om de passar dig. Du kan läsa hur behandlingarna går till på vår sida om artrosbehandling.

Bra former av aktivitet:

• simning och vattengympa, där vattnet bär kroppen;
• cykling eller motionscykel med bekväm sadelhöjd;
• promenader på plan mark och stavgång;
• övningar som stärker säte- och lårmuskler, och lätt stretching.

Undvik helst löpning på hårt underlag, hopp, djupa knäböj, tunga lyft och plötsliga vridningar. I vardagen minskar en högre stol, en förhöjd toalettsits, ett långt skohorn och bekväma skor med bra stötdämpning belastningen. En fysioterapeut kan välja övningar för ditt stadium och lära dig att göra dem rätt.

• röntgen visar att ledspalten nästan har försvunnit eller att lårbenshuvudet har ändrat form;
• flera månaders välplanerad konservativ behandling inte har hjälpt.

I sådana fall är en total höftprotes oftast det säkraste sättet att återfå gångförmågan och lindra smärtan. Beslutet fattas alltid tillsammans med patienten, med hänsyn till ålder, allmäntillstånd och personliga mål. En ärlig bedömning av stadiet är en del av god vård: injektioner ska inte skjuta upp en operation som verkligen behövs.

Övriga alternativ i artikeln, som fysioterapiprogram, andra typer av injektioner eller en ny höftled, beskrivs här som allmän information; rätt upplägg för dig väljs vid konsultationen.

Den första konsultationen är kostnadsfri och kan göras online. Skicka röntgenbilder, MR eller utlåtanden, så bedömer läkaren stadiet och säger ärligt om behandling utan operation är meningsfull. Priset anges efter bedömningen och fastställs i avtalet. En personlig koordinator finns vid din sida från ditt första meddelande till slutet av behandlingen, och bilder och frågor kan skickas via Telegram. Läs mer på vår sida om artrosbehandling.