Артроза на тазобедрената става (коксартроза): как се лекува без операция

При повечето хора с ранни или умерени промени тази цел може да се постигне без операция. Насоките на националните здравни институции поставят на първо място упражненията, контрола на теглото и информираността на пациента, а лекарствата и инжекциите – като подкрепа. Ендопротезиране на тазобедрената става обикновено се обсъжда едва когато ставата е силно увредена, а болката ограничава ежедневието въпреки другото лечение.

Ключов е моментът. Колкото по-рано бъде открит проблемът, толкова повече възможности остават и толкова по-дълго ставата ще ви служи.

• Форма на ставата: дисплазия на тазобедрената става или други отклонения във формата на главата и ямката, често налични от детството.
• Стари травми: фрактури или изкълчвания в областта на ставата.
• Тежък физически труд или спорт с повтарящи се удари върху ставата.
• Фамилна обремененост: артрозата често се среща в едно и също семейство.
• Други заболявания: възпалителен артрит, нарушено кръвоснабдяване на главата на бедрената кост (аваскуларна некроза), метаболитни нарушения.

Някои от тези фактори не могат да се променят, но теглото, активността и силата на мускулите – могат. Именно тук неоперативното лечение има най-силен ефект.

Други чести симптоми са сутрешна скованост, която отминава след раздвижване, болка след ходене или стоене, накуцване, трудност при завъртане на крака навътре, както и затруднения при връзване на обувки или слизане от кола.

Неоперативните методи действат най-добре в ранен и умерен стадий. В напреднал стадий те все още могат за известно време да облекчат симптомите, но възможностите намаляват.

• Рентгенография на таза и тазобедрените стави: основното изследване. Показва ширината на ставната цепка, костните израстъци и формата на ставата.
• ЯМР: подробен образ на хрущяла, костта и меките тъкани. Помага в ранен стадий и при съмнение за аваскуларна некроза.
• Ехография: показва течност в ставата и възпалени меки тъкани, използва се и за насочване на инжекциите.
• Кръвни изследвания: помагат да се изключат възпалителен артрит и други заболявания.

Тъй като болката в тазобедрената става може да идва от гръбначния стълб или коляното, добрият лекар проверява и тези области. Ако вече имате изследвания, запазете образите и заключенията: те могат да бъдат прегледани преди посещението ви в клиниката.

• Помощни средства при ходене: бастун от противоположната страна може значително да разтовари ставата.
• Инжекции в ставата: кортикостероиди, смазващ гел или продукти от собствената тъкан.

Сред инжекционните методи все по-често се използват регенеративните. PRP (плазма, богата на тромбоцити) се приготвя от малко количество от собствената ви кръв и съдържа растежни фактори, които могат да помогнат за успокояване на възпалението. SVF (стромално-васкуларна фракция) е смес от клетки, получени от малка проба от собствената ви мастна тъкан, обикновено в комбинация с PRP. И двата метода целят да облекчат болката и да подкрепят ставата в ранен и умерен стадий. Проучванията за тях продължават, резултатите се различават при отделните хора, а лекарят решава дали са подходящи за вас след преглед на изследванията. Как протичат тези процедури, можете да прочетете на нашата страница за лечение на артроза.

Полезни видове активност:

• плуване и аквааеробика, при които водата поддържа тялото;
• колоездене или велоергометър с удобна височина на седалката;
• ходене по равен терен, скандинавско ходене;
• упражнения за укрепване на седалищните и бедрените мускули и леко разтягане.

По-добре е да избягвате бягане по твърда настилка, скокове, дълбоки клякания, носене на тежести и резки усукващи движения. В ежедневието натоварването намаляват по-висок стол, повдигната седалка на тоалетната, дълга обувалка и удобни обувки с добро омекотяване. Физиотерапевтът може да подбере упражнения за вашия стадий и да ви научи да ги изпълнявате правилно.

• рентгенът показва, че ставната цепка почти е изчезнала или главата на бедрената кост е променила формата си;
• няколко месеца добре планирано консервативно лечение не са помогнали.

В тези случаи тоталното ендопротезиране на тазобедрената става обикновено е най-надеждният начин да се възстанови ходенето и да се премахне болката. Решението винаги се взема заедно с пациента, като се отчитат възрастта, общото здраве и личните цели. Честната оценка на стадия е част от добрата грижа: инжекциите не бива да отлагат операция, която наистина е нужна.

Другите възможности, описани в статията, като програми за физиотерапия, други видове инжекции или ендопротезиране, са дадени като обща информация; подходящият за вас подход се избира на консултацията.

Първата консултация е безплатна и може да се проведе онлайн. Изпратете рентгенови снимки, ЯМР или заключения и лекарят ще оцени стадия и честно ще ви каже дали лечението без операция има смисъл. Цената се назовава след оценката и се записва в договора. Личен координатор е до вас от първото съобщение до края на възстановяването, а изследвания и въпроси можете да изпращате в Telegram. Научете повече на нашата страница за лечение на артроза.