Osteoartrīta ārstēšana6 min lasīšana
Gūžas locītavas artroze (koksartroze): kā to ārstē bez operācijas
Gūžas locītavas artroze bieži sākas nemanāmi: stīvums no rīta, smeldze cirksnī pēc garas pastaigas, grūtības uzvilkt zeķes. Daudzi domā, ka vienīgais risinājums ir jauna locītava. Taču agrīnā un vidējā stadijā gūžu bieži var saglabāt darbspējīgu daudzus gadus bez operācijas. Šajā rakstā skaidrojam, kāpēc attīstās koksartroze, kā to diagnosticē un kādas ārstēšanas iespējas bez operācijas pastāv.
Galvenais 30 sekundēs
- Agrīnā un vidējā stadijā gūžas artrozi bieži var ārstēt bez operācijas.
- Sāpes bieži jūtamas cirksnī, augšstilbā vai celī, ne tikai pašā gūžā.
- Rentgens parāda stadiju; MR un ultrasonogrāfija precizē skrimšļa un mīksto audu stāvokli.
- Vingrošana un svara kontrole ir ārstēšanas pamats; injekcijas tos var papildināt.
- City Medical Centre ārsts pēc jūsu attēlu izvērtēšanas piedāvā PRP vai SVF ar PRP.
Vai gūžas locītavas artrozi var ārstēt bez operācijas?
Gūžas locītavas artroze, saukta arī par koksartrozi, ir pakāpeniska skrimšļa nodilšana, kas klāj augšstilba kaula galviņu un iegurņa locītavas bedrīti. Skrimslis pilnībā neataug, tāpēc neviena ārstēšana nepadara vecu locītavu par jaunu. Taču ārstēšanas mērķis ir cits: mazāk sāpju, labāks kustīgums un lēnāka slimības gaita.
Lielākajai daļai cilvēku ar agrīnām vai vidējām pārmaiņām šo mērķi var sasniegt bez operācijas. Nacionālās vadlīnijas pirmajā vietā liek fiziskās aktivitātes, svara kontroli un izpratni par slimību, bet medikamenti un injekcijas ir atbalsts. Gūžas endoprotezēšanu parasti apsver tikai tad, ja locītava ir smagi bojāta un sāpes ierobežo ikdienu, neskatoties uz citu ārstēšanu.
Laiks ir izšķirošs. Jo agrāk problēmu atklāj, jo vairāk iespēju paliek un jo ilgāk locītava var kalpot.
Kāpēc attīstās koksartroze
Cēlonis reti ir tikai viens. Parasti gadu gaitā summējas vairāki faktori, kas pārslogo skrimsli:
- Vecums: skrimslis kļūst mazāk elastīgs un atjaunojas lēnāk.
- Ķermeņa svars: katrs liekais kilograms palielina gūžas slodzi ar katru soli.
- Locītavas forma: gūžas displāzija vai citas locītavas galviņas un bedrītes formas novirzes, bieži kopš bērnības.
- Vecas traumas: lūzumi vai gūžas mežģījumi.
- Smags fizisks darbs vai sports ar atkārtotiem triecieniem locītavai.
- Iedzimtība: artroze bieži sastopama vienā ģimenē.
- Citas slimības: iekaisīgas locītavu slimības, vāja augšstilba kaula galviņas asinsapgāde (avaskulāra nekroze), vielmaiņas traucējumi.
Dažus faktorus mainīt nav iespējams, taču svaru, aktivitāti un muskuļu spēku var. Tieši šeit ārstēšanai bez operācijas ir vislielākā ietekme.
Stadijas un simptomi: kur jūtamas gūžas sāpes
Raksturīga koksartrozes iezīme ir tā, ka sāpes ne vienmēr jūtamas gūžā. Nervi, kas inervē locītavu, inervē arī cirksni un augšstilba priekšpusi, tāpēc sāpes var izstaroties turp un pat līdz celim. Dažus cilvēkus mēnešiem ilgi ārstē no ceļa problēmām, pirms atrod īsto cēloni.
Citi bieži simptomi ir rīta stīvums, kas mazinās pēc nelielas kustēšanās, sāpes pēc iešanas vai ilgas stāvēšanas, klibošana, grūtības pagriezt kāju uz iekšu, kā arī grūtības aizsiet kurpes vai izkāpt no automašīnas.
Agrīnā
- Kas notiek locītavā
- Skrimslis sāk kļūt plānāks; locītavas sprauga rentgenā ir gandrīz normāla
- Kā tas izpaužas
- Viegla smeldze pēc garām pastaigām, īss rīta stīvums
Vidējā
- Kas notiek locītavā
- Locītavas sprauga sašaurinās, veidojas nelieli kaula izaugumi
- Kā tas izpaužas
- Sāpes pēc mērenas slodzes, ierobežota rotācija, reizēm klibošana
Progresējusi
- Kas notiek locītavā
- Skrimslis lielā mērā zudis, kauli berzējas viens pret otru, locītava maina formu
- Kā tas izpaužas
- Sāpes miera stāvoklī un naktī, izteikta klibošana, kāja var šķist īsāka
Ārstēšana bez operācijas vislabāk darbojas agrīnā un vidējā stadijā. Progresējušā stadijā tā vēl kādu laiku var atvieglot simptomus, taču iespēju kļūst mazāk.
Diagnostika: kādi izmeklējumi ārstam nepieciešami
Diagnostika sākas ar sarunu un apskati: ārsts jautā, kur un kad sāp, un novērtē, kā kustas gūža un kā jūs ejat. Pēc tam attēldiagnostika apstiprina cēloni un parāda stadiju.
- Iegurņa un gūžu rentgenogramma: galvenais izmeklējums. Tā parāda locītavas spraugas platumu, kaula izaugumus un locītavas formu.
- MR: detalizēts skrimšļa, kaula un mīksto audu attēls. Noderīga agrīnā stadijā un, ja ir aizdomas par avaskulāru nekrozi.
- Ultrasonogrāfija: parāda šķidrumu locītavā un iekaisušos mīkstos audus, un to izmanto injekciju vadīšanai.
- Asins analīzes: palīdz izslēgt iekaisīgas locītavu slimības un citus stāvokļus.
Tā kā gūžas sāpes var nākt arī no mugurkaula vai ceļa, labs ārsts izmeklē arī šīs zonas. Ja jums jau ir attēli, saglabājiet tos kopā ar aprakstiem: tos var izskatīt vēl pirms vizītes klīnikā.
Ārstēšana bez operācijas: vingrošana, dzīvesveids, PRP un SVF
Ārstēšana parasti sastāv no vairākiem soļiem, nevis vienas procedūras. Tipisks plāns var ietvert:
- Vingrošanu un fizioterapiju: ārstēšanas kodols visās stadijās.
- Svara samazināšanu lieka svara gadījumā, kas mazina locītavas slodzi.
- Pretsāpju un pretiekaisuma medikamentus, ko paasinājuma laikā nozīmē ārsts.
- Palīglīdzekļus: spieķis pretējā rokā var ievērojami atslogot gūžu.
- Injekcijas locītavā: steroīdus, locītavu eļļojošu gelu vai procedūras, kas sagatavotas no jūsu pašu audiem.
Starp injekciju metodēm arvien biežāk izmanto reģeneratīvās metodes. PRP (trombocītiem bagāta plazma) tiek sagatavota no neliela daudzuma jūsu asiņu, un tā satur augšanas faktorus, kas var palīdzēt mazināt iekaisumu. SVF (stromas vaskulārā frakcija) ir šūnu maisījums no neliela jūsu taukaudu parauga, parasti kombinēts ar PRP. Abu mērķis ir mazināt sāpes un atbalstīt locītavu agrīnā un vidējā stadijā. Pētījumi joprojām turpinās, rezultāti atšķiras dažādiem cilvēkiem, un to, vai tās jums piemērotas, ārsts izlemj pēc jūsu attēlu izvērtēšanas. Kā norit procedūras, varat izlasīt mūsu artrozes ārstēšanas lapā.
Ārstnieciskā vingrošana un ikdienas paradumi
Kustība baro skrimsli: locītavas šķidrums, kas to apgādā ar barības vielām, cirkulē, kad locītava kustas. Spēcīgi muskuļi ap gūžu arī pārņem daļu slodzes no locītavas. Tāpēc vingrošanu iesaka pat tad, ja nedaudz sāp, ja vien sāpes pēc tam norimst.
Noderīgi aktivitāšu veidi:
- peldēšana un ūdens aerobika, kur ūdens atbalsta ķermeni;
- riteņbraukšana vai velotrenažieris ar ērtu sēdekļa augstumu;
- iešana pa līdzenu virsmu, nūjošana;
- sēžas un augšstilba muskuļus stiprinoši vingrinājumi un saudzīga stiepšanās.
Labāk izvairīties no skriešanas pa cietu virsmu, lēcieniem, dziļiem pietupieniem, smagu nastu celšanas un pēkšņām pagriešanās kustībām. Ikdienā slodzi mazina augstāks krēsls, paaugstināts tualetes poda sēdeklis, garš kurpju velkamais un ērti apavi ar labu amortizāciju. Fizioterapeits var izvēlēties vingrinājumus jūsu stadijai un iemācīt tos izpildīt pareizi.
Kad ar injekcijām nepietiek
Ārstēšanai bez operācijas ir robežas. Operāciju ir vērts pārrunāt ar ortopēdu, ja:
- sāpes pamodina naktī vai nemazinās miera stāvoklī;
- pat ar spieķi varat noiet tikai īsus attālumus;
- rentgenogrammā locītavas sprauga gandrīz izzudusi vai augšstilba kaula galviņa mainījusi formu;
- vairāki mēneši labi plānotas konservatīvas ārstēšanas nav palīdzējuši.
Šādos gadījumos pilna gūžas locītavas endoprotezēšana parasti ir drošākais veids, kā atgūt spēju staigāt un mazināt sāpes. Lēmumu vienmēr pieņem kopā ar pacientu, ņemot vērā vecumu, vispārējo veselību un personīgos mērķus. Godīgs stadijas novērtējums ir labas aprūpes daļa: injekcijām nevajadzētu atlikt operāciju, kas patiešām ir nepieciešama.
Personīgs plāns City Medical Centre
City Medical Centre strādā ar pacientiem no ārvalstīm, kuri vēlas pēc iespējas ilgāk saglabāt savu locītavu. Mūsu klīnikā ārsts gūžas artrozes gadījumā piedāvā divas metodes bez operācijas: PRP terapiju no jūsu asinīm un šūnu terapiju, kurā SVF no jūsu taukaudiem tiek kombinēta ar PRP. Injekcijas veic ultrasonogrāfijas kontrolē, un lielākā daļa pacientu tajā pašā dienā dodas mājās.
Pārējās rakstā minētās iespējas, piemēram, fizioterapijas programmas, citi injekciju veidi vai endoprotezēšana, ir aprakstītas kā vispārīga informācija; jums piemērotāko pieeju izvēlas konsultācijā.
Pirmā konsultācija ir bezmaksas, un to var saņemt tiešsaistē. Nosūtiet rentgena vai MR attēlus vai aprakstus, un ārsts novērtēs stadiju un godīgi pateiks, vai ārstēšanai bez operācijas ir jēga. Cenu nosauc pēc izvērtēšanas, un tā tiek fiksēta līgumā. Personīgais koordinators ir kopā ar jums no pirmās ziņas līdz ārstēšanas beigām, un attēlus un jautājumus var sūtīt Telegram. Vairāk informācijas – mūsu artrozes ārstēšanas lapā.
Avoti
Biežāk uzdotie jautājumi
Vai gūžas artrozi var ārstēt bez endoprotēzes?
Agrīnā un vidējā stadijā bieži var. Vingrošana, svara kontrole, palīglīdzekļi, ārsta nozīmēti medikamenti un injekcijas var mazināt sāpes un saglabāt gūžu darbspējīgu daudzus gadus. Endoprotezēšanu parasti apsver, ja locītava ir smagi bojāta un sāpes ierobežo ikdienu, neskatoties uz citu ārstēšanu.
Vai PRP injekcijas palīdz gūžai?
PRP var mazināt sāpes un iekaisumu agrīnas un vidējas gūžas artrozes gadījumā, un daži cilvēki uzlabojumu pamana dažu nedēļu laikā. Pētījumi joprojām turpinās, un rezultāti atšķiras. To, vai PRP jums piemērota, ārsts izlemj pēc attēlu izvērtēšanas, un vislabāk tā darbojas kopā ar vingrošanu.
Kādi vingrinājumi palīdz gūžas artrozes gadījumā?
Parasti palīdz peldēšana, ūdens aerobika, riteņbraukšana, iešana pa līdzenu virsmu un sēžas un augšstilba muskuļus stiprinoši vingrinājumi. Saudzīga stiepšanās uztur locītavas kustīgumu. No skriešanas pa cietu virsmu, lēcieniem un dziļiem pietupieniem labāk izvairīties. Fizioterapeits var pielāgot programmu jūsu stadijai.
Kāpēc gūžas artroze izraisa sāpes celī vai cirksnī?
Nervi, kas inervē gūžas locītavu, inervē arī cirksni un augšstilba priekšpusi, tāpēc smadzenes gūžas sāpes var sajust šajās vietās. Sāpes var izstaroties arī līdz celim. Tāpēc ārsts izmeklē gūžu, ja ceļa sāpēm nav skaidra cēloņa.
Kurā koksartrozes stadijā nepieciešama operācija?
Operāciju parasti pārrunā progresējušā stadijā, kad locītavas sprauga gandrīz izzudusi, sāpes ir miera stāvoklī vai naktī un vairāku mēnešu konservatīva ārstēšana nav palīdzējusi. Lēmums ir atkarīgs no simptomiem, attēliem, vecuma un vispārējās veselības, un to pieņem kopā ar ortopēdu.
Jums ir jautājums par savu gadījumu? Bezmaksas konsultācija
Rakstiet koordinatoram Telegram: atbildam tieši tērzēšanā, kur varat nosūtīt arī fotogrāfijas un jautājumus.
- Pirmā konsultācija ir bez maksas un iespējama arī tiešsaistē
- Ārsts nosauc cenu pēc izvērtēšanas, un tā tiek fiksēta līgumā
- Personīgais koordinators jūs pavada no pirmās ziņas līdz atveseļošanai
Rakstiet mūsu koordinatoram Telegram
Atbildam tieši tērzēšanā — varat nosūtīt arī fotoattēlus
Rakstīt TelegramNosūtot ziņu, jūs piekrītat privātuma politikai
Lasiet arī
Osteoartrīta ārstēšanaCeļa locītavas artroze: stadijas, simptomi un ārstēšana bez operācijas
Ceļa artroze pa stadijām: kāpēc tā rodas, tipiski simptomi, diagnostika un kuras ārstēšanas metodes bez operācijas, tostarp PRP un SVF, atbilst katrai stadijai.
Osteoartrīta ārstēšanaDzīve ar ceļa vai gūžas artrozi: kustības, svars un ikdienas ieradumi
Kā labi dzīvot ar ceļa vai gūžas artrozi: droši vingrinājumi, svars, apavi un zolītes, ikdienas pielāgojumi un kā ieradumi atbalsta PRP vai SVF ārstēšanu.
Osteoartrīta ārstēšanaGūžas endoprotezēšana vai locītavas injekcijas: kā saprast, kas piemērots jūsu gūžai
Gūžas endoprotēze vai injekcijas gūžas locītavas artrozes gadījumā? Kā izšķir stadija, ko spēj PRP un SVF, ko nozīmē operācija un kā notiek atlabšana.